Resektsioonirurgia on üldine ravi Crohni tõve jaoks
Kui ravimid ei tööta tõhusalt Crohni tõve (teatud tüüpi põletikuline soolehaigus või IBD) sümptomite ravimisel , võib gastroenteroloog soovitada kirurgiat. Crohni tõve ravimiseks kõige sagedamini kasutatav kirurgiline vorm nimetatakse resektsiooniks. Kirurgia ei ole teiste raviviiside läbikukkumine, vaid õiguspärane ravi. Paljud Crohni tõvega inimesed vajavad IBD või tüsistuse juhtimiseks operatsiooni.
Resektsiooni ajal eemaldatakse Crohni tõve poolt mõjutatud jämesoole või peensoole osa ja sool võetakse uuesti kokku, kasutades kahte tervet otsa. Resektsioonid tehakse tavaliselt kolorektaalse kirurgi poolt , mis on kirurg, kellel on madalam seedetraktis tehtav kirurgia erikoolitus.
Mõnel juhul võib kirurgiline operatsioon viia inimese Crohni tõvest välja, mida mõnikord nimetatakse kirurgiliseks remissiooniks. See võib põhjustada Crohni tõve märke või sümptomeid vähe või üldse mitte. Vastamisoperatsioon on alati raske, kuid Crohni tõve korral võib resektsioon tähendada võimalust paraneda ja taastuda. Crohni tõvega inimesed, kellel on mure, kas operatsioon kas praegu või tulevikus peaks rääkima oma tervishoiutöötajaga ja kaaluma teist arvamust teise käärsoole- ja rektaalkirurgi või gastroenteroloogiga.
Miks resektsioonirurgia?
Resktsioonirühmi võib kasutada ribide eemaldamiseks, mis võivad sisaldada ühte pika kitsarütmia või rütmihoogude rühma, mis on teineteise lähedal, või seda võib kasutada väikese või jämesoole tugevalt haigete osade eemaldamiseks.
Resektsiooni eesmärk on hoida nii palju tervislikku soolestikku kui võimalik ja eemaldada vaid soole osakesed, mis on väljaspool tervendavat. Eelkõige välditakse peensoole suurte osade eemaldamist. Peensool on see, kus vitamiinid ja mineraalid imenduvad kehasse ja kui liiga palju seda eemaldatakse, võib see põhjustada toitumisalaseid puudujääke.
Äärmuslikel juhtudel võib liiga palju peensoole eemaldamine põhjustada lühikese soole sündroomi. Enamik inimesi ei vaja nii palju operatsiooni, et lühikese soole puhul oleks mure.
Kuidas tehakse resektsioon?
Resektsiooni ajal kasutatakse valu üldiseks raviks üldanesteesiat . Operatsiooni võib teha kas avatud kirurgia või laparoskoopilise operatsiooni abil , kuid avatud kirurgia on palju levinum. Laparoskoopilist kirurgiat kasutatakse tavaliselt ainult juhtudel, kui soolestiku haige osa paikneb iilees ja ei esine muid komplikatsioone.
Avatud operatsioonis tehakse üks suur sisselõige. Kõhuõõne haavatav osa lukustatakse ja eemaldatakse. Pärast soolestiku haigete osade eemaldamist ühendatakse kaks tervet otsa soolestikku (nn anastomoos ).
Laparoskoopilise operatsiooni korral kasutatakse 3 kuni 4 väikest sisselõiket. Kõhu täis gaasiga, nii et kirurg saab paremini näha kõhuõõnde ja kaamera sisestatakse ühe sisselõike kaudu. Ülejäänud protseduur on sama nagu avatud operatsioonil: haige sool eemaldatakse ja terve koe kinnitatakse uuesti.
Kui kaua on taastumisperiood?
Haigla jääb lahtiseks operatsiooniks, kusjuures komplikatsioone ei pruugi olla 5- 10 päeva.
Laparoskoopilise kirurgia korral püsib haigla viibimine lühem.
Resektsioonioperatsioonide taastumine võib kesta 6-8 nädalat. Tööle naasmine pärast operatsiooni on väga individuaalne otsus, kuid tavaliselt pärast operatsiooni on see 4 nädalat või rohkem. Kirurg annab juhiseid aktiivsuse taseme kohta, kuid üldiselt ei tohiks tõsine tõste-, sõidu- ja muud pingelised tegevused toimuda vähemalt mitu nädalat pärast operatsiooni.
Mis on potentsiaalsed tüsistused?
Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad need, mis võivad tekkida mistahes kirurgilise operatsiooni korral: infektsioon, verejooks või anesteetikumi reaktsioon. Resektsiooniga on ka väike oht, et mõlemad soolestiku osad võivad eraldada või lekkida (nn dehiskence), kuigi see pole tavaline.
Kas resektsioonirurgia on kasutatud haavandilise koliidi puhul?
Käärsoolekesta osalist resektsiooni ei kasutata tavaliselt haavandilise koliidi raviks. Seda seetõttu, et koliit kipub tagasi jääma jämesoole tervislikust sektsioonist. Kogu kolektoomia koos sisemise kotti ( j-kott ) või ileostoomi loomisega on haavandilise koliidi raviks kõige sagedamini kasutatavad operatsioonid.
Märkus alates
Enamik inimesi leiab, et nende tervis paraneb pärast Crohni tõve resektsiooni. Tähtis on jälgida kirurgi juhiseid ja jätkata pärast operatsiooni ravimite võtmist, et hoida ära Crohni põletiku tekitamist.
Allikad:
ADAM Illustreeritud Tervise Entsüklopeedia. "Crohni tõbi: põletikuline soolehaigus." MedLine 29. oktoober 2012.
Crohni ja Koliidi Sihtasutus. "Crohni haiguse kirurgia." CrohnsColitisFoundation.org aug 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Crohni tõvega laparoskoopilise ja avatud ileotsekaalse resektsiooni võrdlus: metaanalüüs". Surg Endosc. 2006 Juuli, 20: 1036-1044.