Kuidas minimaalselt invasiivset kirurgilist tehnikat teostatakse
Laparoskoopiline kirurgia, millele viidatakse ka minimaalselt invasiivsele kirurgiale (MIS), hõlmab õhukese torukujulise seadme nimega laparoskoopi kasutamist, mis sisestatakse luukude ava sisselõike kaudu kõhtesse või vaagnesse, et viia läbi operatsioone, mis nõuavad suuri sisselõikeid.
Kuna protseduur hõlmab väiksemaid haavu, on taastumisajad kergendavad lühemat ja vähem valu.
Kaasaegne laparoskoopia võeti kasutusele 1900. aastate lõpul, et teostada hüsterektoomiaid, kuid jõudis vaid 1970ndatel ja 1980ndatel, kui esimesed laparoskoobid olid patenteeritud laialdaseks kasutamiseks.
Täna viiakse regulaarselt läbi laparoskoopia paljude meditsiiniliste seisundite ravimiseks. Kui peavõru kirurgilist tehnikat rakendatakse rinnavõsale, nimetatakse seda torakoskoopiliseks kirurgiaks .
Laparoskoobi kohta
Minimaalselt invasiivse kirurgia arengu võti oli laparoskoop ise. Laparoskoop on pika jäiga kiudoptilise instrumendi, mis sisestatakse kehasse siseorganite ja struktuuride vaatamiseks.
Vanemad mudelid on varustatud teleskoopse objektiiviga, mis on ühendatud videokaameraga, samas kui uuematel on miniatuurne digitaalkaamera, mis on paigaldatud toru otsa. Valgusallikas on varustatud kas LED-i, halogeen-, ksenoon- või päikesevalgustiga.
Laparoskoopilised instrumendid on tavaliselt valmistatud kõrgekvaliteetsest roostevabast terasest.
Kitsa torukujulise ulatuse suurus võib ulatuda nii väikesest kui kolm millimeetrist (0,12 tolli) kuni läbimõõduga üle 10 millimeetri (0,4 tolli). Täppisoperatsioonide läbiviimiseks on saadaval mitmesugused manused, sealhulgas käärid, pintsetid, haaratsid ja nõeljuhtmed (kasutatakse haavade õmbluse ajal kirurgiliste nõelate hoidmiseks).
Kuidas toimub laparoskoopiline kirurgia?
Selle asemel, et teha pika ja avatud sisselõike kehasse, vajab laparoskoopiline kirurgia ühe või mitu väikest sisselõiget (tavaliselt veerand kuni pool tolli pikkune), mille kaudu sisestatakse ulatus. Operatsioon ise juhindub lähivõtetest, mida vaadatakse väliselt monitoril.
Selleks, et anda kirurgile rohkem ruumi toimimiseks, tungitakse õõnsust tavaliselt üle survestatud süsinikdioksiidi (CO2), mis on nii mittesüttiv kui ka kergesti imenduv kehasse.
Laparoskoopia on tehniliselt keeruline operatsioon, mis vajab head käsitsi silma koordineerimist ja peaaegu intuitiivset suutlikkust liikuda õrna sisemise struktuuri abil. Kirurgilised elanikud, kes otsustavad ala eriala jätkata, peavad pärast põhikirurgia elukoha läbimist läbima ühe- kuni kaheaastase stipendiumi.
Eelised ja puudused
Kuid minimaalselt invasiivne võib olla laparoskoopiline kirurgia, mis tahes kirurgilise protseduuriga kaasnevad piirangud ja riskid.
Laparoskoopilise kirurgia eelised:
- Vähem verejooks ja tavaliselt vereülekande vajadus
- Väiksem sisselõikus ja lühem taastumisaeg
- Vähem valu ja väiksem vajadus valuvaigisteid järele
- Vähenenud saastumise oht võrreldes avatud kirurgiaga
- Tavaliselt väiksemad kulud lühemate haiglaravi tõttu
Laparoskoopilise kirurgia puuduste hulka kuuluvad:
- Puudumisvõime (palpeerunud) kudede puudumine, eriti vähktõve uurimisel
- Võimalik sisemiste kudede kahjustus taktilise taju puudumise tõttu
- Raske näha "kogu pilti", mida avatud menetlus võib pakkuda
- Võib olla raske teostada isikutel, kellel on eelnevad operatsioonid ja liigsed armekuded
- Kõhu süsinikdioksiidi (sealhulgas hüpotermia ja valu) võimalikud kõrvaltoimed
> Allikas:
> Katkouda, N. (2011) Laiendatud laparoskoopiline kirurgia: tehnika ja näpunäited (teine väljaanne) New York, New York: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427