Mida peate teadma steroidide indutseeritud osteoporoosist

Pikaajaline steroidide kasutamine võib leevendada luid, viia steroidide indutseeritud osteoporoosi

Kui teil on põletikuline soolehaigus (IBD) , võib teie arst välja kirjutada selliseid steroide nagu prednisoon põletiku vähendamiseks põletiku ajal. Steroidide sagedased kõrvaltoimed ulatuvad tüütuest kuni nõrgemaks, kuid enamik neist kaob, kui annus on vähenenud ja lõpetatud.

Samas võivad steroidid kaasa aidata ka potentsiaalselt tõsiste ja püsivate mõjude tekkimisele, eriti kui need võetakse suure annuse või pikema aja jooksul.

Üks nendest seisunditest on steroidide indutseeritud osteoporoos. On tuntud, et steroidid võivad kaasa aidata luu kadu. Neile, kes võtavad steroide, küsivad arstiga osteoporoosi ja regulaarset testimist, on olulised asjad, mis aitavad varakult luu kaotust.

Mis on osteoporoos?

Osteoporoos on luude nõrgenemine, mis põhjustab nende tiheduse kaotamise ning muutub rabedaks ja murdumiskõlblikumaks. Seda mõjutavad suuresti menopausijärgsete naiste haigus, mis on osaliselt tõsi, kuid see võib juhtuda kõigi vanuserühmaste meeste ja naiste puhul, kes on ohustatud. Mõned riskitegurid on järgmised:

Steroid-indutseeritud osteoporoos

Kuigi steroidid vähendavad põletikku, vähendavad nad ka uue luu moodustumist, suurendavad vana luu lagunemist ja vähendavad kaltsiumi imendumist toidust organismi poolt. IBD puhul võib osteoporoosi arengule kaasneda kehas imendunud juba väike kogus kaltsiumi .

Steroid-indutseeritud osteoporoosi diagnoosimine

Osteoporoosi diagnoositakse testiga, mida nimetatakse kaheenergia röntgenkiirguse imendumiseks (DEXA). DEXA on tundlikum kui regulaarne röntgenograafia ja võib varases staadiumis leida luukadu. See on valutu ja kulub umbes 10 minutit.

American College of Reumatology soovitab DEXA-testimist steroidravi alguses ja seda perioodi (võib-olla igal aastal) jätkata, kuni ravi jätkatakse.

Osteoporoos on sagedamini esinenud Crohni tõbe põdevatel inimestel kui haavandiline koliit, seega on Crohni tõvega patsientidel soovitatav DEXA algväärtus varajase luukadu saavutamiseks.

DEXA on soovitatav ainult haavandilise koliidi põdevatel patsientidel, kellel on pikaajalise ravi saanud steroidid.

Steroid-indutseeritud osteoporoosi ennetamine

Koonusteroidid. Varajase luukadu vältimiseks tuleks steroide kasutada ainult madalaima efektiivse doosi korral lühikese aja jooksul. Steroidravi võib olla paljude põletikuliste seisundite puhul väga kasulik, kuid kasu tuleks kaaluda selliste kõrvaltoimete nagu osteoporoos. Enne oma arstiga rääkimist ärge kohandage oma ravimit oma arstiga.

Suitsetamisest loobuda Suitsetamist sisaldavad sigarettid on seotud paljude eluviisiga, mis aitavad kaasa luu kadu, nagu näiteks kehv toitumine ja kehalise koormuse puudumine.

Naised, kes suitsetavad, võivad tekitada vähem östrogeeni ja kogeda menopausi varem kui naised, kes ei suitseta. Lisaks põhjustavad suitsetajad luumurdude vältimiseks kauem aega, ja tubaka tarbimine näib vähendavat luutihedust.

Harjutus. Kaaluvõtu , nagu resistentsuse kasutamine, aitab suurendada luumassi. Harjutus soodustab luumassi loomist ja kaltsiumi säilimist.

Steroid-indutseeritud osteoporoosi ravimine

Toidulisandid Kuna kaltsium imendub peensooles, esineb malabsorptsioon peamiselt Crohni tõvega inimestel, kellel on põletik peensooles . Inimestel, kellel esineb haavandiline koliit, mis levib jämesooles , võib kaltsiumi imendumine olla parem.

Varajase luukaduse raviks või vältimiseks võib soovitada kaltsiumi lisandeid koguses 1500 mg päevas. Teie arst peab teile nõu andma, milline annus on teie jaoks sobiv.

Oluline on teada, et kaltsium ei tööta üksinda - see vajab organismi imendumiseks D-vitamiini . D-vitamiin sünteesitakse siis, kui nahk on päikese kätte sattunud, kuid enamik inimesi ei veeta piisavalt aega, et toota piisavalt D-vitamiini. Nagu kaltsium, imendub D-vitamiin aktiivselt Crohni tõvest põhjustatud põletikulise põletikuga inimestel. Varajase luukoe vastu võitlemiseks võib soovitada igapäevast 400 RÜ D-vitamiini manustamist; pöörduge arsti poole, mis teile soovitatakse.

Bisfosfonaadid: Fosamax (alendronaat), Actonel (risedronaat), Didronel (etidronaat), Boniva (ibandronaat) ja Reclast (zoledroonhape) on bisfosfonaadid , mida kasutatakse luude rikkeks ja luumassi säilitamiseks. Need ravimid võivad ka tegelikult suurendada luutihedust selgroos ja puusas.

Bisfosfonaadid on praegu ainus ravimitüüp, mis on FDA heaks kiidetud meeste osteoporoosi raviks. Neid manustatakse tavaliselt kaltsiumi ja D-vitamiiniga.

Forteo (Teriparatide). Forteo on paratüreoidhormoon, mis on heaks kiidetud steroidide indutseeritud osteoporoosi raviks; seda saab kasutada kuni 2 aastat. Inimesed, kellel on kiiritusravi, näiteks vähktõbi, ei ole selle ravimi jaoks head kandidaadid. Forteot manustatakse iga päev süstimise teel.

Kaltsitoniin (Calcimar, tsibakaltsiin, Miacaltsiin). Kaltsitoniin aitab aeglustada luukadu ja vältida lülisambaid selgroos, kuid mitte puusas. Seda ravimit manustatakse ninaspreiina ja võib põhjustada ärritust nina kaudu. See ei ole nii efektiivne steroidi indutseeritud osteoporoosi raviks, seega kasutatakse kaltsitoniini tavaliselt ainult patsientidel, kes ei saa bisfosfonaatidega ravida või tal ei talu.

Allikad:

Amin S. "Glükokortikoid-indutseeritud osteoporoos." Ameerika reumatoloogiakolledž 2010.

Rosen HN. "Glükokortikoidi indutseeritud osteoporoosi ennetamine ja ravi." Kuni täna mai 2010.