Kuna teie lähedastele inimestele, kellel on Alzheimeri tõbi või muud tüüpi dementsus, edeneb hilisemateks etappideks , on sageli vaja teha mitut ravi. Üks, mille pereliikmed võivad kokku puutuda, on söötmistoru kasutamine.
Mis on söötmisruum?
Perkutaanne endoskoopiline gastrostoomi (PEG) tuub on tüüpiline söötmistoru, mida tavaliselt kasutatakse dementsuse ja paljudel teistel.
Otsus PEG-tuubi paigaldamiseks kellegi teisele viiakse operatsioonile, kus toru on maoga ühendatud ja väljub kõhupiirkonnast. Pärast paigutamist pumbatakse seejärel vedel toitumisvalem torusse ja kõhtu.
Toru toitmise kohta tehtud otsused
Frank, kes on 89-aastane ja kellel on arenenud Alzheimeri tõbi , elab hooldekodus, kuna tema naine lihtsalt ei saa 24-tunnist, 7-päevast hooldust, mida ta vajab.
Ta külastab sageli ja on Frankile väga hooliv ja toetav. Hiljuti hakkas ta köha ja tekkis palavik (sümptomid, mis võivad viidata aspiratsioonipineemiale ), nii et rajatis küsis Franki abikaasa Vivianilt, kas ta tahaks, et ta haiglasse lähetataks. Ta ütles "Jah", et ta tõi haiglasse.
- Loe lähemalt: Kuidas infektsioonid mõjutavad dementsusega inimesi?
Haigla leidis, et tal oli tõepoolest aspiratsioonipneumoonia ja alustas teda pneumoonia raviks antibiootikumide käigus.
Nad viisid läbi ka neelamisuuringu, mis näitas, et Franki hilinenud staadiumi Alzheimeri tõve tõttu oli tema võime alla neelata. Nad jõudsid järeldusele, et ta on jätkuvalt ohustatud edaspidiste põletikuvastaste kopsupõletike episoodide ja hingeldamise eest. Toitumisandur tegi ka hinnangu ja jõudis järeldusele, et Frank ei võtnud suu kaudu piisavalt toitu ja kaotas kaalu järk-järgult.
Siin on otsus
Oma allaneelamise hindamise tulemuste põhjal küsis arst Vivianit, kas ta tahtis Franki keha sisse panna, et anda talle toitumine.
Söötmisega läbitöötamise põhjused
Vivian arutas arsti küsimust ja otsustas, et PEG toru on paigutatud. Ta tegi seda, sest ta ei taha, et Frank areneks välja teise aspiratsioonipneumoonia. Kuna neelamisuuringud näitasid, et tal on oht hingeldamist ja kopsupõletikku, soovitas haigla toitu ja vedelikke suu kaudu. Ta tunneb muret, et ta sureb näljutult ilma söötmistorudeta ja tunneb, et Franki söötmistoru paigutades ta vähemalt ei tunne end näljana ja ka ei ohusta hingeldamist ega kopsupõletikku.
Dementsusega torude söötmise uuringud
Kas tubakasöödud takistavad aspiratsiooni põletikku?
Kuigi on võimalik, et tuubi söötmine võib vähendada kopsudesse sattumist toitu või vedelikku ja tekitada kopsupõletikku, võib see siiski tekkida, kuna sülg on valel viisil langenud. Dementsus mõjutab lõpuks söömise ja neelamise võimet. On haruldane näha, et keegi, kellel on toidutoru, arendab endiselt aspiratsioonipneumoonia.
Kas torude söötmine paraneb või takistab surmajuhtumeid?
Kuna dementsuse põhjustaja kaotab veelgi, on tema keha ohus, et areneb armuseta haavand (mõnikord nimetatakse seda ka voodisse), et see on ühes kohas liiga pikk või liiga palju survet ühes piirkonnas. Hea toitumine aitab kaasa nende avatud alade paranemisele ja nende vältimisele. Kuid söödutoru kasutamine võib suurendada rõhu all kannatavat rõhku, sest üks toru toitmise oht on kõhulahtisus. Kõhulahtisus võib selle happelisuse tõttu oluliselt suurendada naha lagunemise võimalusi. See võib põhjustada ka kõhu ebamugavust ja gaasi. Uuringud näitavad, et tuubi söötmine ei takista survet haavanditel.
Kas torude söötmine pikendab elu?
Mõned inimesed valivad armukesele toru toitmise, sest nad ei ole valmis seda isikut minema või tunnevad, et nad loobuvad oma lähedasest. Teadusuuringud aga ei näita dementsuse ja söötmise toru eluea pikenemist võrreldes nendega, kellel puudub torujuhtum.
Mõned uuringud viitavad sellele, et neelamisraskused ja kehakaalu langus on sureva protsessi alguses, mistõttu toidutoru, kuigi see toidab toitu, ei suuda selle eluiga lõpetada. Uuringud on näidanud, et arenenud dementsusega inimestel on toittoruga inimestel sama elulemus kui neil, kellel ei ole söötmistoru.
Kas torude söötmine tagab piisava toitumise ja hüdratsiooni?
Torude söötmisvalemeid saab kohandada, et anda rohkem või vähem kaloreid ja toitaineid, kui see on asjakohane. Uuringud on siiski näidanud, et kehakaalu langus jätkub ja laboratoorsed tulemused, mis mõõdavad toitumist ja vedelikku, ei ole sageli paranenud, hoolimata toidutoru paigaldusest.
Kas torude söötmine parandab elukvaliteeti?
Söömine on sageli sotsiaalne sündmus, eriti rajatise keskkonnas. Toru toitmise korral ei ole need elanikud sageli söögisaalis, samal ajal kui teised söövad, mis suurendab sotsiaalset isolatsiooni. Toru toitmisega inimesed võivad ka ihaldada suu kaudu toitu või vedelikke kogemuse maitse ja tunde.
Mõned arstid väljastavad "rõõmutamise" korralduse, mis võimaldab suu kaudu sööta ja jootma minimaalseid koguseid. See on tavaliselt seepärast, et nad on arvestanud inimese elukvaliteediga ja kuigi neelamisfunktsioon võib olla piiratud, näevad inimesed ja perekond, et on mõtet süüa ja jooke nautida.
Muud valikud toru söötmise asemel
- Käsitsi söötmine
Käte söötmine on just nagu kõlab - toitmine inimesele ühe hammustada korraga maitsva ja kergesti süüa toitu. Käte söötmist toetab tugevalt arenenud dementsusega inimeste uurimine.
- Bed Up pärast sööki
Kui inimene on peamiselt voodikohaga, hoiab pea peaaegu umbes pool tundi pärast söömist kõrgemal, võib aidata vältida aspiratsioonipineemiat.
- Paku pehmet või puhastatud dieeti
Pehme dieedi, kus liha on maha pandud, on inimestel, kellel on piiratud söömishäireid, kergemini süüa. Puhastatud toit võib olla kasulik, kui inimese võime toidu närida on vähenenud.
- Sippy Cup või õlgede kasutamine vedelike jaoks
Kaante ja õlgadega tassid võivad aidata inimestel neelamisraskusi ja vähendada nõrga suukuivamise ohtu.
Toiduga liitumisega seotud ohud
- Hospitaliseerimine torude paigutamiseks
- Tõmbes välja toru rahutuse tõttu
- Infektsioon toru paigutuses
- Piirangud toru tõmbamise ohu tõttu
- Suuline toit ja vedelikud
Vastutusest loobumine
** Pange tähele, et käesoleval veebisaidil sisalduv teave, mis on seotud nii sellel saidil kui ka sellelt veebisaidilt, ei ole meditsiiniline abi ja see on ainult juhendamiseks ja teavitamiseks. Ma tegin kõik võimaliku, et esitada meditsiiniliselt täpset ja teaduslikult uuritud infot, kuid see ei asenda arsti abi ja juhendamist **.
Allikad:
Ameerika perearst. Aprill 2003, 65 (8): 1605-1611. Toidutorud tõsise dementsuse korral.
Pikaajalise hoolduse aastaandmed. Mai 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. Oktoober 1999, 282 (14): 1365-70. Proovigrupi söötmine kaugelearenenud dementsusega patsientidel: tõendite ülevaade. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Sisearstide arhiivid. 2001; 161: 594-599. Kõrge lühiajaline surm haiglahaigusega patsientidel, kellel esineb dementsus: tubakasöötmise kasu puudumine. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf