Faktorid, mis mõjutavad eluea pikkust hooldusrajatistes
Hooldekodusid peetakse tihtipeale viimase abinõuna, kuid mõnikord ka vajalikuks, dementsusega inimeste hooldamiseks . Enamik inimesi soovib jääda kodus nii kaua kui võimalik, ja mõned võivad isegi palunud oma perekonnal mitte saata neid hooldekodusse. Üks hirm on see, et armastatud inimene võib langeda ja lõpuks surra kiiremini rajatises kui kodus.
Kas see on täpne?
Lühike vastus: see sõltub sellest. Pikem vastus? Selles küsimuses on piiratud uuringuid, kuid on teatud tegurid, mis muudavad dementsuse korral languse ja surma suurema tõenäosusega.
Asjakohased uuringud
2017. aastal koostatud andmete kohaselt on Alzheimeri tõbi ja sellega seotud dementsused Ameerika Ühendriikides 6. surmapõhjuseks. Niisiis, kust inimesed dementsuse all kannatavad?
Üks American Geriatrics Society ajakirjas avaldatud uuring hõlmas enam kui 4000 vanemat täiskasvanut, keda uuriti ligikaudu viis aastat. Selles uuringus osalenud teadlased jälgisid osalejate surma ja leidsid, et peaaegu pooled (46%) dementsusega inimestest surid kodus, 19% olid hooldekodus ja 35% olid haiglaravil, kui nad surid.
Kuid 2005. aastal avaldatud varasemas uuringus leiti, et 2/3 dementsusega seotud surmadest leidsid aset hooldekodus.
2013. aastal läbi viidud kolmas uuringus analüüsiti 378 hooldekodudest pärit elanikku ja leiti, et Alzheimeri tõve diagnoosiga inimesed - võrreldes teiste tüüpi dementsusega ja kardiovaskulaarsete diagnoosidega - tegelikult elasid kauem aega.
See leidub alguses algupäraseks intuitiivseks, kuid võib olla seletatav sellega, et hooldekodud hoolitsevad inimesi, kes on praegu rohkem kriitilisi haigusi kui minevikus, ja seega võib nendega, kellel on muud tingimused kui Alzheimeri tõbi, oodatav eluiga olla vähenenud.
Dementsusest tingitud surma ohu vähendamisega seotud tegurid
Kuigi on raske leida uuringuid, mis käsitlevad dementsusega inimestel kiiremat suremist, on mõned tegurid, mis on seostatud dementsuse pikema elueaga.
Need sisaldavad järgmist:
- Ülekaalulisus: Irooniline, et kuigi keskmisest aastast ülejänud kilbid suurendavad dementsuse tekke ohtu, on vanurite dementsusega kaasnevad lisakoormad väiksemate surmaohtudega. Dementsuse kaalu vähenemist, isegi rasvunud inimestel, tuleks muretseda selle seose tõttu suurenenud surma riskiga.
- Antipsühhootiliste ravimite vähendamine koos sotsiaalse koostoime programmidega . On tugev jõud, et vähendada psühhoosivastaste ravimite kasutamist dementsusega inimestel hooldekodudes ning rahvas on selles valdkonnas märkimisväärseid edusamme teinud. Kuid mõned uuringud ütlevad, et sellest ei piisa. Ta leidis, et kasutuse vähendamine koos suurema sotsiaalse suhtluse pakkumisega suurendab rajatiste ellujäämist. Antud psühhoosivastaste ravimite lihtsalt vähenemine ilma teiste sekkumiste lisamiseta tõi kaasa dementsust põhjustavate väljakutsetega seotud käitumiste ja emotsioonide suurenemise ning ei paranda ellujäämise määra.
- Dementsuse käitumishäirete ja psühholoogiliste sümptomite efektiivne ravi. Järgmine dementsuse uurimine hooldekodudes võrdles inimestel, kes said antipsühhootilisi ravimeid, antidepressantidega ravimeid. Nad leidsid, et surmajuhtumit ei mõjutanud mitte see, kas keegi sai ravimeid või milliseid ravimeid nad said, vaid kas ravim oli efektiivne oma BPSD-i parandamisel või mitte. Teisisõnu, mõlemas rühmas (antidepressantidel ja antipsühhootikumidega inimestel) elas kauem, kui dementsuse käitumised ja emotsionaalsed sümptomid paranesid ravimitega.
Dementsuse tõttu suurenenud surmaohuga seotud tegurid
Vastupidi, uuringud on seostanud need tegurid, kellel on dementsusega inimestel suurem risk surmata.
- Deliirium : deliiriumi esinemist dementsusega inimestel on seostatud suurenenud surma riskiga. Üks tavalise deliiriumi põhjus on infektsioon.
- Fallid ja lihasevalu : dementsusega inimestel on suurenenud kukkumis- ja puusaluu murdude risk, mis omakorda on seotud suurenenud surmaohuga.
- Rõhuhaavandid: dementsuse haavandid (mida nimetatakse ka "vooderroosideks", suurendavad dementsusega inimestel surma ohtu.
- Ebaõnnestumisvõime suutlikkus: kui dementsus progresseerub, väheneb suutlikkus täita igapäevaseid ülesandeid nagu riietus, suplemine, söömine või kõndimine. See langus on seotud suurenenud surmaohuga.
- Pneumoonia : pneumoonia tekitab dementsusega inimestel surma ohtu.
- Vanus : 85-aastased või vanemad on seotud Alzheimeri tõve oluliselt suurema surmajuhtumiga.
Allikad:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong jt (2016). Antipsühhootikumide ülevaatamise ja mittefarmakoloogilise sekkumise mõju antipsühhootikumide, neuropsühhiaatriliste sümptomite ja surmajuhtumite kohta dementsusega inimestel, kes elavad hooldusraviasutustes: dementsuse all kannatavate inimeste heaolu ja tervise (WHELD) programmi raames toimiv faktoloogiline klaster-randomiseeritud kontrollitud uuring. American Journal of Psychiatry , 173 (3), lk.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. ja Caccialanza, R. (2013). Alzheimeri tõbi ja suremus traditsioonilistes pikaajalise hoolduse rajatistes. Gerontoloogia ja geraatriaarhiivid , 56 (3), lk.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. ja Rolland, Y. (2017). Vanurite hooldekodudes elavate vanurite täiskasvanute kehakaalu indeksi prognoositav väärtus suremuses. Clinical Nutrition , 36 (2), lk 423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. and Black, B. (2010). Arenenud dementsuse põetajates elavate inimeste suremuse prognoosid. Ameerika Journal of Alzheimeri tõbi ja muud dementsus , 25 (5), lk.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. ja Simoni-Wastila, L. (2015). Alzheimeri tõbe ja seonduvaid dementsusi põdevatele hoolekandeasutustele mõeldud ravirežiimi saanud käitumishäirete ja suremuse raviks. American Geriatrics Society Journal , 63 (9), lk 1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S. et al. (2010). Advanced Dementia Prognostic Tool: Riskide skoor, et hinnata dementsusega põetavate koduaretajate elumust. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), lk.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al .. (2014). Dementsuse mõju luumurdude lagunemisega vanemate täiskasvanute järeloperatiivsele tulemusele: rahvastikupõhine uuring. Ameerika Meditsiiniregister Assotsiatsiooni Teataja , 15 (5), lk.334-341.