Põletikuliste soolehaiguste (IBD) kaks esmast vormi - Crohni tõbi ja haavandiline koliit - tihti kokku pandud. Kuid mõned nende omadused on väga erinevad.
Ülevaade
Nendel haigustel on palju sümptomeid, kuid nende meditsiiniline ja kirurgiline ravi ei ole täpselt sama. Paljudel juhtudel võib väljaõppinud gastroenteroloog (erinevate katsetulemuste abil) määrata, kas IBD juhtum on kas Crohni tõbi või haavandiline koliit.
Siiski on juhtumeid, kus ühe IBD vormi diagnoosimine teise kohta on väga raske. Mõnikord on lõplik diagnoos võimalik ainult pärast sündmust haiguse käigus või selle ravi tõttu on IBD vorm kergesti nähtav.
IBD-ga patsiendid võivad olla väga segaduses nende haiguste erinevustega. Nagu kõigi krooniliste haigusseisundite puhul, on haridus oluliseks abivahendiks, et saada oma raviplaanis aktiivne osaleja.
Kui teie diagnoos ei ole kindel, ärge paanitsege. Mõnedel inimestel võib aega võtta, et teha kindlaks, kas IBD on rohkem nagu Crohni tõbi või rohkem nagu haavandiline koliit. Umbes 15 protsendil juhtudest on inimestel diagnoositud määramatu koliit (IC).
IBD muutub üha ravitavamaks ja nüüd on arsenalis palju ravimeid, mis aitavad inimestel igas vormis saada rohkem kontrolli oma haiguse üle. Põhilised erinevused haavandilise koliidi ja Crohni tõve vahel on kirjeldatud allpool.
Sümptomid
Haavandilise koliidi ja Crohni tõve paljud sümptomid on sarnased, kuid mõned on väikesed erinevused.
- Haavandilise koliidi põdevatel patsientidel esineb valu kõhupiirkonna alaküljel, samal ajal kui sageli (kuid mitte alati) Crohni tõvega patsientidel esineb valu paremas alakõhus.
- Haavandilise koliidiga on verejooks pärasoolest soole liikumise ajal väga tavaline, kuna Crohni tõvega patsientidel on verejooks palju vähem levinud.
Põletiku asukoht
- Crohni tõve korral võib põletiku paiknemine esineda kõikjal seedetraktist suu ja päraku vahel.
- Haavandiline koliit on tavaliselt ainult sooled (käärsool), mis on mõjutatud. Kuid mõnedel haavandilise koliidiga inimestel võib põletiku esile kutsuda ka peensoole viimane osa, iileum .
Põletiku muster
Iga IBD vormi seedekulgla muster on väga erinev.
- Haavandiline koliit kipub olema püsiv kogu põletikualade piirkonnas. Paljudel juhtudel algab hingelduv koliit pärasoole või sigmoidkesta ning levib käärsoole pärast haiguse progresseerumist.
- Crohni tõvest võib põletik esineda seedetrakti 1 või enama organi plaastrites. Näiteks kahe tervete sektsioonide vahel võib ilmneda käärsoole haige osa.
Välimus
Kolonoskoopia või sigmoidoskoopia ajal võib arst näha käärsoole tegelikku osa.
- Crohni tõvega käärsoole aktiivsus võib käärsoole pakseneda ja haigestunud ja tervisliku koe vaheldumisi iseloomuliku mudeli tõttu võib esineda munakivistik .
- Haavandiline koliit on käärsoole õhem ja näitab pidevat põletikku, kusjuures haigete sektsioonideta ei ole tervislike koeplaate.
Granuloomid
Granuloomid on põletikulised rakud, mis moodustavad kahjustuse kujunemiseks kokku. Granuloomid esinevad Crohni tõve, kuid mitte haavandilise koliidi korral. Seega, kui nad leiavad seedetrakti põletikulise lõiguga võetud koeproovidest, on see hea näitaja, et Crohni tõbi on õige diagnoos.
Haavandid
- Haavandilise koliidi korral on jämesoole limaskesta vundament haavand. Need haavandid ei ulatu selle sisemise vooderdini kaugemale.
- Crohni tõrjes on haavandumine sügavam ja võib ulatuda ka kõigisse soole seina kihtidesse.
Tüsistused
Crohni tõvest tingitud ebamugavustunne ei ole aju sidepidamine. Haavandilise koliidi puhul esinevad need seisundid harvemini.
Suitsetamine
IBD üks seostavamaid aspekte on selle suhtlemine sigarettide suitsetamise või tubakaga .
- Suitsetamine on seotud Crohni tõvega patsientidel halvema haigusjuhtumiga ja võib suurendada retsidiivide ja operatsioonide riski.
- Mõne haavandilise koliidi puhul on suitsetamine kaitsev mõju, kuigi suitsetamist ei soovitata märkimisväärsete terviseriskide tõttu. Haavandilist koliiti nimetatakse sageli mittesuitsetajate haiguseks.
Ravi
Ravimid
Paljudel juhtudel on Crohni tõve ja haavandilise koliidi raviks kasutatavad ravimid sarnased. Siiski on mõningaid ravimeid, mis on ühe IBD vormi suhtes tõhusamad.
Haavandilise koliidi ravi alustalaks on 5-ASA ravimid ja kortikosteroidid . 5-ASA-d ravimeid ei kasutata tavaliselt Crohni tõve raviks, ehkki need on kortikosteroidid.
Mõned ravimid on heaks kiidetud, et ravida ainult ühte IBD-d või teist. Näiteks on Cimzia (certolizumab-pegool) heaks kiidetud ainult Crohni tõve raviks ja Colasal (balalaasiidi dinaatrium) on heaks kiidetud ainult haavandilise koliidi raviks.
Muud uuemad ravimid, sealhulgas Humira (adalimumab) ja Entivio (vedolizumab) , on heaks kiidetud nii Crohni tõve kui haavandilise koliidi korral.
Kirurgia
Crohni tõvega patsientidel võib haigete sooleteede eemaldamise operatsioon anda mõningast sümptomite leevendust, kuid haigus kipub korduma. Kuna põletik tekib ainult haavandilise koliidina jämesooles, peetakse selle organi eemaldamist (nimetatakse kolektoomiaks) " raviks ".
Ainult osa jämesoole eemaldamist ei tehta tavaliselt haavandilise koliidi patsientidega, sest haigus taastub jämesooles olevas käärsooles.
Pärast kolektoomiat võib haavandilise koliidi patsiendil olla ileostoomia või üks paljudest tervislikust peensoolest koosnevatest sisekotidest. Crohni tõvega patsientidel, kes peavad kolektoomia läbi tegema, ei moodustata sisemisi kotikesi , sest Crohni tõbi võib kotti esineda . Kui kott muutub põletikuliseks, tuleb see teises operatsioonis eemaldada.