Haruldane seljaaju krooniline valu on raske ravida
Araknoidiit on haruldane krooniline valu tingimus, mis võib tekkida näiteks seljaoperatsioonide korral, näiteks selgroog. Sellega seoses ei ole arahhnoidiidi põhjus mitte ainult seljaoperatsioon.
Näiteks 2012. aastal nakatunud steroidide süstide tõttu põhjustas seenhaiguste meningiidi puhangu 2012. aastal 720 juhtumit ja 48 surmajuhtumit. CDC teatas, et mõnedel patsientidel on süstekohas tekkinud arahhnoidiit ja lokaliseeritud infektsioonid.
Mis on araksoidiit?
Arachnoidiit on põletik või ärritus arachnoid membraani meninges. Selleks, et aidata teil mõista, mida see tähendab, on lühike anatoomia õppetund korras:
Münt on kolmekordne koe, mis katab seljaaju ja aju. Koos aju ja seljaaju moodustavad kesknärvisüsteemi. Arakhnoosne membraan on selle katte keskmine kiht. Pealmine kiht, mida nimetatakse "dura mater" - see tähendab "karm ema" - on nimest tulenev tugev kude, mis on loodud kaitseks väest, mis toimivad juhtmest väljastpoolt. Pia mater, mis on kõige sügavam kiht meninges, on delikaatne koe, millele on lisatud palju trahvi veresooni. Arakhnoidsel membraanil on ka veresooned ja mõlemad pia ja arahnoid sisaldavad tsentrifusuaalset vedelikku , mis on teine kesknärvisüsteemi kaitsemehhanism. Pia mater paikneb arahnoidsel membraanil, mis paikneb sügavuse all.
Teisisõnu, pia mater on kiht, mis paikneb kõige selgemalt seljaaju ise.
Nagu enamuse põletikuliste seisundite korral, võib arakhnoosne membraan ärritada, see võib põhjustada valu. See ärritus võib ilmneda seljaaju kokkupressimisel nii vigastuse kui ka seljaaju protseduuri käigus.
Arahhnoidiidi korral põhjustab põletik rohke koe moodustumist. Randkere võib omakorda põhjustada seljaaju närve sobimatult kokku hoidmiseks. Üks arahnoidiidi mõtlemise viis on närvide jõgi, mis paiknevad spinaali kanalis.
"Kui te võtate ette, et närvid on spagetid, mis kokku puutuvad, siis on see arachnoidiit sarnane," ütleb dr Anand Gandhi, sekretariaat . Gandhi on minimaalselt invasiivsete protseduuride spetsialist. Ta jätkab praktilist tegevust Laser Spine Instituteis Tampa, Florida.
Krampide kalduvus esineda spinaalanali spetsiifilises piirkonnas. See vastab just sel alal (tehniliselt nimetatakse "mediaani") spinaalsete närvi juurteks , ütleb Gandhi. Te võite mõista koonuse asukohta koha nööriga vahetult enne, kui see hakkab hargnema ja arenema perifeerseteks närvideks. Perifeersed närvid on individuaalsed närvid, mis läbivad juhet ülejäänud kehasse; need närvid võimaldavad teil tunda, reageerida ja liikuda.
Arahnoidiidi põhjused
Arahnoidiit on tavaliselt tingitud mingist vigastusest või lülisamba häiretest. Sageli esineb see midagi selgroo tõttu tehtud.
Dr Gandhi sõnul on arahhnoidiidi kolm peamist põhjust, mis on järgmised: selgroooperatsioon, eriti mitte- minimaalselt invasiivne tüüp, selgroo infektsioonid (see võib olla bakteriaalne, viirusne või mõlemad) ja trauma. Ta ütleb, et muud põhjused on kasvajad ja CT-müelogrammid , mis mõnikord antakse arahnoidsesse ruumi kahjustuste diagnoosimiseks. Subarachnoid ruumi nimetatakse ka intratekaalseks ruumiks .
Aknoidiidi sümptomid
Gandhi ütleb, et arahhnoidiidi seostus seljavalu võib ulatuda kergest kuni häirivani. Ta ütleb, et sümptomid võivad sisaldada närvideid, nagu nõelamine ja põletus selja ja jalgade puhul.
Ta märgib, et arahhnoidiidi mõnikord kaasneb paresteesia (st nõrkus, nõelte ja / või nõelte tunne ja / või tuimus käe või jalgade alla). Tema sõnul tekib see valu ja paresteesia sageli mitmesugustes piirkondades, mis ei ole seotud nahakahjustusega . Dermatomaalne jaotumine viitab lihtsalt kogu keha musterile, milles närvid "põlevad".
Sümptomid võivad hõlmata ka nõrkade lihaste krampe, ärritusi või spasme. Arahhanoidiit võib mõjutada põie-, soole- ja suguelu funktsiooni ning tõsiste juhtudel võib alajäsemete halvatus põhjustada, ütleb Gandhi.
Arahnoidiidi ravi
Araksoidiit on krooniline valu häire, mis üldjuhul ei vasta praegu olemasolevatele ravivõimalustele. Pealegi on selle prognoos sageli keeruline prognoositavate sümptomite mudeli puudumise tõttu.
Gandhi tunnistab, et arahhnoidiiti võib olla raske ravida. Ta ütleb, et ravi ja kõrvaltoimed on sageli ühesugused. Harvapõletiku ruumi jõudmine ilma täiendava kahjustuseta muudab invasiivse tüübikinnituse ebakindlaks. Mitte ainult see, kuid invasiivsed ravimeetodid võivad põhjustada rohkem armide moodustumist ruumis. See on viimane asi, mida soovite arahnoidiidi (ja ka teiste spinaalsetes seisundites) puhul. Vaatame neid kahte piirangut korraga, et saada selgeks, miks arahnoidiidi ravi ei ole alati lihtne:
- Ravi koht: arahhnoidiidi ravi mõte on leevendada rõhku (subaruhnoidses ruumis), mis on põhjustatud "klambristatud spagetidest", ütleb Gandhi. "Kuid arahnoidset ruumi võib väga raske saavutada, ilma et seda tundlikku ala veelgi ärritaks," lisab ta. Kahjuks tekitab see olukorda ravivatele arstidele hädasid.
- Scar Kissue Begets Scar Tissue: Kuigi on olemas palju meetodeid, mille abil arstid saavad arstikudet ravida, põhjustavad need kõige rohkem sarvkudesid arahnoidses ruumis. Tõlgitud: ararkoe ravi, mis keskendub arahnoidsesse ruumi, kipub tõstma teie riski oma seljaajus "spargli koguse suurendamiseks".
Mis on kõige efektiivsem arahnoidiidi ravi? See võib sõltuda sellest, kuidas see häirib, Gandhi ütleb. Samuti ei ole mingit garantiid, et sümptomite leevendamisel oleks tõhus ravi.
"Arachnoidiit on keeruline seisund, kus on vähe ravimeid. Selle ravimiseks ei ole ühtegi kuldset standardit, "ütleb ta. "Kui teil on arahhnoidiit, rääkige oma arstiga oma valikutest."
Riiklikud tervishoiuasutused on öelnud, et enamus arahhnoidiidi ravist keskendub valu leevendamisele ja sümptomite paranemisele, et saaksite oma igapäevaelus paremini toimida. Nad ütlevad ka, et operatsioon on vastuoluline, peamiselt seetõttu, et parimal juhul on maksuvabastust ainult lühiajaline.
Gandhi sõnul toimub ravi üldiselt konservatiivselt ja jätkub teatud tüüpi invasiivsete protseduuridega. Järgnevalt on kirjeldatud (selleks):
- Füsioteraapia
- (Suukaudsed) ravimid närvivalu jaoks, näiteks: Lyrica või neurotoniin
- Intratekaalsed steroidid süstitakse subarahnoidsesse ruumi, mis on sisuliselt põletikuvastane ravim, mis on mõeldud ruumi ärrituse rahulikuks
- Implanteeritud (minimaalselt invasiivne protseduur) seljaaju stimulatsioon, mis võib maskida valu signaale, nii et te ei tunne neid kergesti
- Thecaloscopy on uus, enamasti tõendatud vähese invasiivse protseduur, mis töötati välja pärast seda, kui arstid hakkasid astronoiditi diagnoosimiseks kasutama endoskoopi. Arstid mõistsid, et diagnostilist protseduuri saab muuta operatsiooniks, mis leevendab nn klumpitud spagetid põhjustatud survet. Kuid siiani on sellist ravi teatatud ainult 23 patsiendil; Teisisõnu, pole tehtud palju analüüse kaloskoopia kohta ja seetõttu ei ole vastatud kõikidele ohutuse ja tõhususe küsimustele.
Pidage meeles, et alahnoidiidi diagnoosi saamiseks ei ole vaja toloskapiat teha. Kalaskoopia on ainult üks võimalik teekond. Tegelikult ütleb Gandhi, et diagnoosi saamise kullastandard on MRI .
Gandhi ütleb, et arahnoidiidi parim ravi on ennetus. See pöördub tagasi enamiku juhtude peamisteks põhjusteks - luude kudede moodustumine pärast seda, kui midagi on tehtud selgroole. Idee siin on vähendada teie riski armide kudede moodustumisele. Sellele Gandhile öeldakse, et kui te kavatsete kasutada selgroooperatsiooni, kaaluge minimaalselt invasiivset protseduuri. Minimaalselt invasiivsete (vajaduse korral teie haigusseisundi korral) minimiseerimine võib vähendada teie riski liigse võõrkeha moodustumise eest ja seega vähendada arahnoidiidi ohtu. Nagu mis tahes võimaliku selgroo raviga, pöörduge oma arsti poole, kui otsustate teie jaoks parimat toimet.
Millised uuringud on tehtud?
Harvapõletiku meditsiini valdkond on nišš, mida vähesed pakkujad ja teadlased on täiustanud. Kõige põhjalikumad ja usaldusväärsemad uuringud tehakse tõenäoliselt riiklikes tervishoiuasutustes. Seega on arahhnoidiidi uuringud üsna palju koos teiste kroonilise valulikkusega seotud uuringutega. Kui soovite ravivõimalusi laiendada, pöörduge arsti poole ülal loetletud teemade üle.
Allikad:
Tserebraalse selgroo vedelik (CSF) kollektsioon. Medline Plus. Viimati uuendatud: juuni 2011.
Di Leva, A., et al. Nimmepiirkonna arahhinoidiidi ja thecaloscopy: lühike ülevaade. Cent Eur Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Interventional Physiatrist, Laser Spine Institute, Tampa, Fla Telephone Intervjuu. Mai 2013
Patsientide informatsioon: Seennakkuste meningiidi ja muude infektsioonide müosanitaarsed haiguspuhangud. CDC veebisait.
Aju meningid. Medline Plus. Viimati uuendatud: oktoober 2012.
NINDS Arachnoiditis Information Page. Riikliku instituudi neuroloogiliste häirete ja insuldi veebisait. Viimati uuendatud: jaanuar 2011.
Kliinikele teatamine: seennakkuste pidev valvsus patsientide hulgas, kes said saastunud steroidide injekte. CDC veebisait.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Spinaalse liimiga arahhnoidiidi uus kirurgiline juhtimine arahhoidsete mikroskoopiate ja Ventriculo-subarachnoidide manööverdamise teel. Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).