Tudengite tervise plaanid on endiselt olemas, kuid ACA on neid muutnud
Üliõpilaste tervisekavad on juba ammu kättesaadavad kui võimalus ülikooli õpilastel saada tervisekindlustust. Enamik õpilasi on hõlmatud vanema terviseplaaniga, kuid ajalooliselt oli umbes 20 protsenti üliõpilastest kindlustamata. Taskukohase hoolitsuse seadus on võimaldanud üliõpilastele ligipääsetavamaks ning on samuti reforminud ülikoolide pakutavaid üliõpilaste ravikindlustuse plaane.
Siin on, mida sa pead teadma:
1. Õpilase tervisekindlustuse plaanid peavad olema täielikult kooskõlas ACA individuaalsete turunõuetega (kuid on olemas mõned väikesed erandid, mida arutatakse allpool). See tähendab, et nad peavad katma hädavajaliku tervisega seotud hüvede, mis ei sisalda iga-aastaseid või eluaegseid hüvitisi (kasusaajate piirangute keeld jõustus hiljem õpilaste tervisekavadel kui ülejäänud üksikute turgude puhul, kuid oli täies ulatuses aastaks 2014) ja iga-aastane väljavõte -lõivaste kulud on piiratud .
Pre-ACA, madala iga-aastase ja eluaegse kasu maksimumid olid levinud üliõpilaste tervisekavadel. Arijit Guha, kes suri 2013. aastal, sai Arizona osariigi ülikoolis üliõpilaste terviseprogrammi, mille eluaja maksmiseks oli 300 000 dollarit, mida ta kohtleis väga varakult. Stsenaariume, nagu Guha, ei esine enam, kuna üliõpilaste tervisekavad ei saa piirata summat, mida nad maksavad oluliste tervisega seotud hüvede eest.
2017. aasta hüvitiste ja maksete parameetrites selgitas HHS KMA kahte aspekti, mis ei kehti üliõpilaste tervise plaanide kohta:
- Üliõpilaste tervise plaane ei pea ühendama riikliku vedaja üheainsa riskikapitaliga, samuti ei tohi vedaja ühendada kõigi oma õpilaste terviseplaanide riskipositsioone riigis. Kooli üliõpilaste tervisekavadel võib olla oma riskipositsioon või neid saab veelgi jagada viisil, mis ei sõltu tervislikust seisundist (nt kraadiõppe üliõpilased võivad olla ühes riskirühmas ja teise klassi õpilased).
- Poliitilisteks aastateks, mis algavad 1. juulil 2016 või hiljem, ei pea üliõpilaste tervise plaanid sobima ACA poolt määratletud kitsaste kindlustusmatemaatiliste väärtuste (AV) vahemikega (st pronkskavadel on AV-d vahemikus 58 kuni 62 protsenti, hõbedat plaanidel on AV 68-72% jne). Selle asemel peab neil olema vähemalt 60 (vähemalt 60 protsenti keskmisest kulust), kuid nende AV-iga võib olla ükskõik milline arv 60 kuni 100, mitte aga vajadus sobitada metallribade plaanide jaoks määratud AV-sagedusribadega ACA.
2. Kolledžid ja ülikoolid võivad pakkuda üliõpilaste ravikindlustuse plaanid, kuid nad ei pea seda tegema (märkige, et nad peavad pakkuma oma töötajate, kuid mitte nende õpilaste korral rühma tervisekindlustust, kui neil on vähemalt 50 täistööajale taandatud töötajat) . Aastatel 2007-2008 pakkusid õpilaste terviseplaanid 57 protsenti kolledžist , kuigi see tõusis 82 protsendini, kui kaaluda ainult nelja-aastaseid riiklikke koole.
Nüüd, kui ACA on loonud mitmed muud võimalused õppuritele tervisekindlustuse saamiseks - ja on suurendanud üliõpilaste ravikindlustuse hinda katvuse suhtes kohaldatavate volituste tõttu - mõned koolid on otsustanud lõpetada üliõpilaste ravikindlustuse plaanide pakkumise. See hõlmab ka koole, mis on otsustanud lõpetada üliõpilaste ravikindlustuse pakkumise ACA nõude tõttu, et tervisekaitse kavad peavad sisaldama rasestumisvastaseid vahendeid.
3. Lisaks koolide pakutavatele üliõpilaste tervisekavadele on veel mitmeid võimalusi, kuidas üliõpilased saavad ravikindlustust , millest enamik on ACA-le suurendanud:
- Noortele täiskasvanutele on lubatud jääda vanema tervisekindlustuse plaanile, kuni nad saavad 26-aastaseks (see kehtib olenemata sellest, kas nad on koolis). Paljudele õpilastele on see hea lahendus, kuid on mõningaid hoiatavaid mõteid: vanema plaan ei ole kohustuslik, et katta ülalpeetavate rasedus- ja sünnitushüvitisi, ning vanema plaan ei pruugi hõlmata võrguoperaatorit selles valdkonnas, kus üliõpilane kooli läheb. Samuti sõltuvalt sellest, kui palju vanem maksab kindlustusmakseid pärast tööandjate sissemakseid, võib perele olla kulutõhusam, kui üliõpilane ostab tervisekindlustuse või osaleb õpilaste tervisekavas. Pole ühtegi sobivat vastust.
- Medicaid-abikõlblikkus on ACA-le laiendatud ja 30 riiki pluss DC (ja varsti Louisiana) on rakendanud uued abikõlblikkuse juhised. Nendes riikides on leibkonna kättesaadavus leibkonna sissetulekutega kuni 138 protsenti vaesuspiirist, mis on ühe isiku jaoks 2016. Aastal 16 394 dollarit. Kui teie vanemad väidavad, et olete sõltuv, võetakse nende abikõlblikkuse kindlaksmääramisel arvesse ka nende sissetulekut (sellisel juhul arvatakse kogu leibkonna suurus nende inimeste arvu järgi, kellele nad oma maksudeklaratsiooni esitavad).
- Riikliku tervisekindlustuse kulude tasaarvestamiseks on saadaval täiskasvanute toetused igas riigis (märkus, et subsiidiume ei saa kasutada koolide pakutava üliõpilaskindlustuse ostmiseks). Toetuse saamise õigus sõltub taotleja leibkonna sissetulekust. Õpilased saavad toetusi (eeldades, et nad on sissetuleku alusel abikõlblikud) olenemata sellest, kas nende kool pakub üliõpilaste ravikindlustust . Subsiidiumid tagavad, et hõbeplaani maksumus ei ületa taotleja leibkonna sissetulekut eelnevalt määratud protsendi ulatuses. Toetused on kättesaadavad taotlejatele, kes ei saa Medicaidi ja kelle sissetulek on vähemalt 100 protsenti vaesuse tasemest, kuid mitte rohkem kui 400 protsenti vaesuse tasemest (2016. aasta katvus, 2015. aasta vaesuse taseme juhised). Nagu Medicaidi abikõlblikkuse osas, sisaldab õpilaste leibkonna sissetulek ka kogu pere sissetulekut, kui õpilane loetakse sõltuvaks maksust.
- Tööandjad, kellel on vähemalt 50 täistööajale taandatut töötajat, peavad pakkuma taskukohast tervisekindlustust oma täistööajaga töötajatele (vähemalt 30 tundi nädalas) või maksma karistust. Nii saavad kolleegiumi üliõpilased, kes töötavad ka suure tööandja jaoks täistööajaga , oma tööandjaid peaaegu kindlasti pakkuma ravikindlustust .
4. Mõned tervishoiukavad, mida õpilastele turustatakse, ei vasta ACA-le . Siia kuuluvad lühiajalised plaanid ja meditsiinilised allahindluste plaanid . Just sellepärast, et plaani turundusmaterjalid väidavad, et see sobib hästi õpilastele, ei tee see õpilase terviseplaani.
5. Üliõpilaste tervisekindlustust ei peeta grupi ravikindlustuse plaaniks, see mõjutab üliõpilasi, kes saavad üliõpilase ravikindlustuse hüvitist . Vastavalt määrustele, mis jõustusid 2014. aastal (kuid hiljem viidi edasi kuni 2015. aastani ), ei lubata tööandjatel hüvitada töötajatele individuaalseid tervisekindlustuse makseid. Ülikoolidel pole selgesõnaliselt lubatud maksta üliõpilaste tervisekindlustuse makseid täistööajaga töötajatele (kuna üliõpilaste tervisekavad ei peeta grupikindlustuseks), kuid see oli segadust selle üle, kuidas see kehtib ka õpilastele, kes töötavad ka koolis.
Paljud ülikoolid pakuvad üliõpilastele (tavaliselt kraadiõppuritele) stipendiume ja üliõpilased saavad õpetamise assistendid ja teadustöö assistendid. Lisaks õppekulude hüvitamisele ja stipendiumidele elamiskulude katmiseks on samuti ülikoolidel tavaline tasuda kogu kooliõpilaste terviseplaani alusel või osa sellest üliõpilase lisatasust. Vastavalt eeskirjadele, mis keelavad tööandja individuaalsete kindlustusmaksete tagasimaksmise, on rikkumise eest trahv 100 dollarit päevas töötaja kohta (st kuni 36 500 dollarini töötaja kohta aastas).
Loomulikult tekib küsimus, kas ülikoolilõpetajatel ja lõpetanute assistendidel on töötajad või mitte, ja kas ülikool rikub töötajate mitteriiklike ravikindlustusmaksete tagasimaksmise keeld või mitte, tasudes osa üliõpilaste lisatasudest. Veebruaris 2016 avaldas IRS teatise 2016-17 , milles sätestatakse üleminekuperioodi soodustused ülikoolidele, kes maksavad üliõpilaste tervisekindlustuse makseid üliõpilaste nimel, kes töötavad ka koolis. Enne 1. jaanuari 2017 algavate plaanipäraste aastate jooksul ei võta IRS vastu sellise kooli, mis kasutab sellist kokkulepet (nii et 2016.-2017. Õppeaastal järgnev kalendriaasta järgib plaani aastat, isegi kui kool maksab hüvitist üliõpilase tervisekindlustuse lisatasud).