Praegune teave ravikava kohta
Medicare on föderaalvalitsuse programm, mis pakub 65-aastastele ja vanematele inimestele ravikindlustust, inimesi alla 65-aastasi, kellel on teatud puue, ning inimestele, kellel on püsiv neerupuudulikkus dialüüsi või neeru siirdamist vajavatel inimestel. Medicare programm koosneb mitmest "osast", mis pakuvad mitmesuguseid eeliseid, sealhulgas haiglakindlustuse osa A), arstide ravikindlustust (B osa) ja retseptiravimite katmist ( D osa ).
Medicare tugikeskus on valitsuse internetipõhine ressurss, mis sisaldab sagedamini esitatud küsimusi Medicare programmi kohta. Kõige populaarsemad on järgmised 20 küsimust:
1 -
Kes on hüvitised Medicare kasuks?Kui teile makstakse hüvitisi sotsiaalkindlustuse või Raudtee pensionikassa eest, on teil juba Medicarei õigus saada alates kuu esimesest päevast, mil sa oled 65-aastane.
Kui olete alla 65-aastane, võite saada osa A hüvitist järgmistel tingimustel:
- Sotsiaalkindlustuse kindlustus on saanud rohkem kui kaks aastat.
- Teil on püsiv neerupuudulikkus (lõppstaadiumis neeruhaigus, mis vajab jätkuvat dialüüsi või neeru siirdamist. Teil on diagnoositud amüotroofiline lateraalskleroos (Lou Gehrigi tõbi).
Ressursid:
- Ülevaade ravikindlustushüvitistest
- Medicare & You 2010
- Ravikindlustushüvitiste saamise hüvitised
- Medicare Närvisüsteemi dialüüsi ja neerutransplantaadi teenuste katvus
2 -
Mida tähendab Medicare osa kate?Medicare A osa, tuntud ka kui haigekassa kindlustusprogramm, aitab katta hoolduskulud järgmistes rajatistes:
- Staapiravimid haiglates
- Ambulatoorse hooldekorralduse staatus
- Statsionaarne taastusravi
- Hooldekodu hooldusteenused
- Mõned koduhooldusteenused
- Statsionaarne vaimne tervis ja psühhiaatriline ravi
Kui teil on õigus Medicare'ile, ei pea te A-osaga tasuma igakuist lisatasu, kui teie või teie abikaasa maksab töötamise ajal Medicare palgalo.
Ressursid:
- Medicare A osa mõistmine
- Medicare & You 2010
3 -
Kas ma pean maksma Medicare'i A osa eest?Kui teil on õigus Medicare'ile, ei pea te A-osaga tasuma igakuist lisatasu, kui teie või teie abikaasa maksab töötamise ajal Medicare palgalo. Kui teie ja teie abikaasa ei töötanud või ei maksnud piisavalt Medicare palgafondimaksu, ei pruugi teil olla lisatasu saamise A osa. Siiski võite osta A-osast maksma igakuist lisatasu, mis on kuni 461 dollarini 2010
Kui soovite registreeruda, võtke ühendust oma kohaliku sotsiaalkindlustusametiga kolm kuud enne oma 65. sünnipäeva.
Ressursid:
- Leia oma kohalik sotsiaalkindlustusamet
- Medicare A osa mõistmine
4 -
Mida tähendab Medicare B osa?Medicare B osa on tuntud ka kui ravikindlustuse programm. Üldiselt hõlmab B osa kahte liiki teenuseid:
- Meditsiiniteenused - tervishoid, mis võib osutuda vajalikuks meditsiinilise seisundi diagnoosimiseks ja raviks. Medicare maksab ainult nende teenuste eest, mida nad määratlevad kui meditsiiniliselt vajalikud.
- Ennetavad teenused - tervishoid, et ennetada haigusi (nagu näiteks gripp ) või aitab haigus varajases staadiumis tuvastada, nii et seda saab enne halvenemist (nt käärsoolevähi sõeluuringut ) juhtida.
Osana B aitab Medicare maksta püsiva meditsiinivahendi eest, nagu näiteks hapniku varustus, ratastoolid, jalakäijad ja muud meditsiiniliselt vajalikud seadmed, mida arst määrab teie kodus kasutamiseks.
Ressursid:
- Medicare B osa mõistmine
- Medicare & You 2010
5 -
Mis on Medicare D osa katvuse katkestamine?Enamikul Medicare narkootikumide plaanidel on katvuse puudujääk, mida tuntakse ka kui "donut auk". See tähendab, et pärast seda, kui teie ja teie ravimiplaan on kulutanud kindlate ravimite eest teatud summa, peate maksma kõik taskuhinnad teie ravimid (kuni piirini). Teie iga-aastane mahaarvamine, teie kaaskindlustus või kaasapanetused ja mida te maksate katvuse puudujäägis kõik arvestatakse selle piiri juurde.
Ressursid:
- Medicare D osa registreerimine
- D-kondiitri ava mõistmine
- Vähendage oma narkootikumide kulusid Dontura auk
6 -
Mis on Medigapi poliitika?Original Medicare ( A ja B osa ) maksab palju, kuid mitte kõiki, tervisega seotud teenuseid ja meditsiinitarbeid. Te võite osta kindlustuspoliisi, et katta "lüngad", mida Medicare ei maksa, nagu näiteks hüvitised, kaaskindlustus ja mahaarvamine - mis võib moodustada suurema osa tasuvuskuludest .
Mõned Medigapi poliisid maksavad ka teatud tervishoiuteenuseid väljaspool Ameerika Ühendriike ja täiendavaid ennetavaid teenuseid, mida Medicare ei hõlma. Medigapi kindlustus (tuntud ka kui Medicare Supplement Insurance) on vabatahtlik ja olete vastutav kuu või kvartali eest. Medicare ei maksa Medigap-poliisi ostmiseks mingeid teie kulusid.
Ressursid:
- Teie Medigap-poliitika mõistmine
- Medigap-poliitika valimine
7 -
Mis on Medicare Advantage Plan?Medicare C osa, tuntud ka kui Medicare Advantage programm, võimaldab teil valida terviseplaani, mida pakub Medicare heakskiidetud eraõiguslik kindlustusselts. Medicare Advantage'i plaanid on järgmised:
- Hallatud hooldusorganisatsioonid (näiteks PPO või HMO)
- Eraõiguslik tasu teenindusplaanide eest
Medicare Advantage'i plaanid saavad Medicare'ilt hüvitisi, et pakkuda teile Medicarega hõlmatud hüvesid, sealhulgas A- ja B-osa. Enamik Medicare Advantage'i plaanidest sisaldab D-osaga ravimi katmist ja paljud pakuvad täiendavat katvust, näiteks nägemis- ja kuulmis-, hambaraviteenused ja terviseprogrammid.
Ressursid:
- Teie Medicare Advantage Plani mõistmine
- Medicare & You 2010
8 -
Mis toimub tervishoiureformi all oleva ravikindlustuse raames?Taskukohase hoolitsuse seadus muudab Medicare'i mitmeid muudatusi, mis tõenäoliselt parandab teie hüvesid ja juurdepääsu esmatasandi arstiabile. Mõned olulised muudatused on järgmised:
- Hüvitamise katvuse säästud: kui jõuate 2010. aasta katvuspuudujäägini, saate teile Medicare ühekordse 250-eurose tagasimakse kontrolli. 2011. aastal on teil võimalus saada marginimega ravimi alla 50% allahindlus ja geneeriliste ravimite 7% -line allahindlus. Iga aasta katvuspuudujäägid vähendavad täiendavat kokkuhoidu, kuni need 2020. aastaks täielikult suletakse.
- Ennetav hooldus: Alates 2011. aastast maksab Medicare iga-aastase ülevaatuse, sealhulgas füüsilise läbivaatuse ja kulude jagamise täieliku kaotamise eest asjakohaste ennetavate teenuste ja seansside jaoks.
9 -
Mul varsti 65, millised on minu Medicare valikud?Teil on kaks peamist võimalust oma ravimi Medicare - Original Medicare või Medicare Advantage plaani saamiseks. Kui valite ravimi Original Medicare (mis sisaldab A osa haiglakindlustust ja B-osakonna ravikindlustust), on teil ka võimalus registreeruda D osa retseptiplaanis. Samuti peate otsustama, kas soovite osta Medicare'i lisakindlustust (Medigap), et maksta ravikulude katte "lüngad".
Kui valite Medicare Advantage Plani, saate valida retseptiravimite leviala hõlmava plaani. Kui teil on Medicare Advantage Plan, ei vaja te Medigapi leviala.
Ressursid:
- Ülevaade ravikindlustushüvitistest
- Medicare & You 2010
10 -
Mida tähendab "meditsiiniliselt vajalik"?Medicare maksab ainult selliste teenuste eest, mida loetakse meditsiiniliselt vajalikuks. Medicare sõnul peetakse teenuseid või tarneid meditsiiniliselt vajalikuks, kui nad:
- On sobivad ja vajalikud diagnoosimiseks või teie haigusseisundi raviks.
- On ette nähtud teie haigusseisundi diagnoosimiseks, otseseks hoolduseks ja raviks.
- Vastake oma kohaliku piirkonna arstikogukonna hea meditsiinipraktika standarditele.
- Ei ole peamiselt teie või teie arsti mugavuse huvides.
11 -
Miks ennetavad teenused on olulised?Medicare maksab teatud tervishoiuteenuste eest, et ennetada haigusi (nagu näiteks gripp) või varajases staadiumis haiguse avastamiseks, nii et seda saab ravida enne haigestumist (näiteks käärsoolevähi skriinimine). Teie arst võib teile öelda, millised testid te vajate ja kui tihti neid vajate.
Ressursid:
- Medicare ennetavate teenuste juhend
- Ennetavate teenuste jaotis Medicare.gov
12 -
Milliseid ravimeid pakkuvaid ravimeid pakub Medicare Cover?Medicare hõlmab mõningaid suhkurtõve tarneid, sealhulgas:
- vere glükoosisisaldusega testribad
- vere glükoosisisalduse monitor
- lancet seadmed ja lancets ja
- testimisribade ja monitoride täpsuse kontrollimiseks glükoosi kontroll-lahendused.
Medicare võib piirata, kui palju või kui sageli saate neid tarneid. Regulaarne Medicare ei hõlma insuliini. Te peate maksma 100% insuliinist (kui seda kasutatakse insuliinipumbal), süstlaid ja nõelu, välja arvatud juhul, kui olete osalenud Medicare D osa retseptiravimite kavas või teil on olemas ravivastuse ravikavaga Medicare Advantage plaan.
Ressursid:
- Diabeetivarustuse ja -teenuste katvus
- Medicare & You 2010
13 -
Kas Medicare hõlmab hambaravi teenuseid?Medicare ei hõlma rutiinset hambaravi ega enamik hambaravi protseduure, nagu puhastusvahendid, täidised, hambaekstraktid või proteesid. Medicare A osa võib maksta mõne hambaraviteenuse eest, mida saate haiglas viibides. Mõned Medicare Advantage'i plaanid võivad lisada lisahüvesid hambaravi. Vaadake oma Medicare Advantage'i plaani otse, et näha, millised hambaravi teenused on olemas (kui neid on).
14 -
Kas Medicare hõlmab silmahaiguste teenuseid?Medicare hõlmab teenuseid silmahaiguste diagnoosimiseks ja raviks nii arsti kabinetis kui ka haiglas. See hõlmab glaukoomi ravi ja katarrakti eemaldamist.
Medicare ei hõlma tavapärase silmapõletiku või prillide või kontaktläätsede maksumust. Kuid pärast katarakti operatsiooni silmasisese läätsega aitab Medicare maksta silmaarsti aknalaudadele, kontaktläätsedele või silmasisestele läätsedele.
Ressursid:
- Medicare Eye Care'i ja prillide katvus
15 -
Ma kaotasin oma Medicare kaardi. Kuidas saada uut?Kui teil on algne ravikindlustus (A ja B osa), helistage sotsiaalkindlustusele numbril 1-800-772-1213 või külastage veebisaiti www.socialsecurity.gov/medicarecard. Kui taotlete Internetis või telefoni asendava Medicare-kaardi, peate:
- Teie nimi, nagu see kuvatakse teie viimasel sotsiaalkindlustuskaardil
- Teie sotsiaalkindlustuse number
- Sinu sünnikuupäev
Te peaksite oma asenduskaardi Medicare kaart saama umbes 30 päeva jooksul. Võite külastada ka oma kohalikku sotsiaalkindlustuskeskust. Kui olete registreerunud Medicare Advantage Plani ja kaotasite oma kaardi, helistage oma plaani klienditeeninduse numbrile asendaja jaoks.
Ressursid:
- Leia oma LocalSocial Security Office
16 -
Mis siis, kui mul on vaja ravimit, mis ei ole vormelil või liiga palju kulusid?Vastavalt Medicarele, kui vajate ravimit, mis ei ole teie D-osa vormis või mis on loendis, kuid arvate, et see peaks kehtima väiksema hüvitise eest, võite teha järgmist:
- Võtke ühendust plaaniga ja küsige erandit. Te peate tõenäoliselt andma oma arstilt teavet selle kohta, miks te vajate ravimit, mida teie kava ei hõlma.
- Kui teie plaan eiratakse erandit, saate kaebuse esitada. Teie D-osa plaan peab andma teile teavet selle kohta, kuidas edasi kaevata.
Ressursid:
17 -
Minu D-osaga retseptiplaanil on ravimvormid koos ravimvormidega. Mida see tähendab?D-osa vormis olevad ravimid on tavaliselt rühmitatud tasemeteks ja teie maksmine määratakse kindlaks, milline on teie ravimi tase. Tüüpiline D-osa ravimite koostis sisaldab kolme taset.
Esimese taseme madalaim kaasmaksed sisaldavad tavaliselt geneerilisi ravimeid.
2. tasemel on kõrgem kaasahaaravus kui 1. tasemel ja see sisaldab tavaliselt eelistatud margitoote nimega ravimeid.
Tier 3 on suurim kaasmakse ja sisaldab tavaliselt mitte-eelistatud marginimega ravimeid. Teie plaan võib paigutada ravimi 3. astmele, kuna sarnane ravim on madalamal tasemel, mis võib anda teile sama kasu madalama hinnaga.
Ressursid:
18 -
Kas Medicare katab mind, kui ma reisin väljaspool Ameerika Ühendriike?Põhiline ravikindlustusplaan ei hõlma üldiselt tervishoiuteenust, kui reisite väljaspool USAt ja selle territooriumitel. Mõni Medigapi poliitika välisreiside avarii tervishoiuteenuste katteks, kui reisite väljaspool USAd
Mõned Medicare Advantage'i plaanid võivad pakkuda tervishoiuteenuste ülemaailmset katvustoetust, kui reisite väljaspool Ameerika Ühendriike. Enne reisimist väljaspool riiki, pöörduge reisikindlustuse hüvitiste saamiseks Medicare Advantage'i plaani.
Kui teate, et reisi ajal ei kaasne teile ravikindlustust, võite kaaluda ajutise reisi tervisekindlustuse ostmist.
Ressursid:
- Medicare Coverage väljaspool Ameerika Ühendriike
19 -
Ma ei saa endale lubada oma Medicare'i ja ravimikindlustuse preemiaid. Mida ma teha saan?Kui teil on vaja abi meditsiiniliste ja narkootikumide kulude, näiteks lisatasude, mahaarvamiste ja muude tasude kulude katmiseks, on teil mitu võimalust. Need valikud hõlmavad järgmist:
- Medicaid
- Medicare Säästuprogramm
- Lisatagatis ja madala sissetulekuga subsiidium
- Riiklik farmatseutilise abiprogramm
- Farmaatsiaabi programm
Ressursid:
- Medicare Tugi: abi meditsiiniliste ja narkootikumide kulud
- Lingid riiklikele ravimiametitele
- Ühendus ühenduse teenustega: Eldercare Locator
- Täiendav abi Medicare'i retseptiravimite kava kulude osas
20 -
Kust saab mulle Medicare küsimustele vastuseid?Mul on hea meel teile küsimustele Medicare kohta vastata. Kui mul pole vastust, uurin seda teie jaoks või annab teile ressursse, mis on usaldusväärsed ja ajakohased. Kui vastus teie küsimusele on huvitav teistele lugejatele, võin postitada selle KKK-s või minu blogis või uudiskirjas.
Kuigi ma ei pruugi alati teile anda nõu oma konkreetse tervisekindlustuse olukorra kohta, võin teile teatada mõnest teie valikust ja selle kohta, kuidas leida vajalikku teavet.
Te saate ka mõne oma Medicare küsimuse vastata otse "hobuse suus" juures Medicare tugikeskuses.
Ressursid:
Kas teil on Medicare küsimusi? Kas teil on probleeme Medicare'i katvuse või Medicare'i nõudega? Kas pole kindel, kuhu pöörduda?
Medicare Küsimused ja probleemid: kust abi saada , näitab teile kuus parimat võimalust vastata teie Medicare küsimustele ja lahendada oma Medicare probleemid.