Keeruline piirkondliku valu sündroom
Ülevaade
Reflexi sümpaatilist düstroofiat (RSD) nimetavad mitmed teised nimed, sealhulgas:
- Reflex-sümpaatiline düstroofia sündroom-RSDS
- Keeruline piirkondliku valu sündroom
- Õlakärbese sündroom
- Causalgia
- Sudecki atroofia
Põhjused
Riikliku neuroloogiliste häirete ja rabanduse instituudi (NINDS) andmetel on RSD " krooniline valu, mis arvatakse olevat tingitud düsfunktsioonist kesk- või perifeerses närvisüsteemis ". MedicineNet'i sõnul hõlmab RSD "närvikoe ärritust ja ebanormaalset ärritust, mis põhjustab ebanormaalseid impulsse mööda närve, mis mõjutavad veresooni ja nahka."
Loomkatsed näitavad, et norepinefriin, köhhetavast närvist vabanev katehhoolamiin, omandab võimaluse aktiveerida valu pärast kudede või närvikahjustusi, mille tulemuseks on RSD. Teine teooria vihjab sellele, et vigastuse tagajärjel tekkivat RSD-d põhjustab immuunvastuse käivitumine ja põletikuga seotud sümptomid (punetus, soojus, turse). Arvatakse, et RSD-il puudub üks põhjus, vaid pigem on mitu põhjust sarnaste sümptomite tekitamiseks.
Käivitajad
RSD võib olla palju käivitavaid, sealhulgas:
- vigastus või traumad
- kirurgia
- kaela degeneratiivne artriit
- õlavarre probleemid
- südamehaigus
- insult
- diabeet
- vähk
- nakkus
- ajuhaigused
- kilpnäärme häired
- karpaalkanali
- katusesindlid
- teatud ravimid
Hinnanguliselt ühel kolmandikul RSD-ga patsientidest ei ole sellega seotud käivitust.
Sümptomid
RSD mõjutab tavaliselt ühte otsa (kätt, jalg, käsi või suu). RSD esmane sümptom on intensiivne pidev valu.
NINDSi andmetel sisaldab RSD-ga seotud sümptomite loetelu:
- põletav valu
- naha tundlikkuse suurenemine
- naha temperatuuri muutused (soojem või külmem kui vastupidine jäseme)
- naha värvuse muutused (plekkpunane, lilla, kahvatu, punane)
- naha tekstuuri muutused (läikiv, õhuke, higine)
- muutused küünte ja juuste kasvu mustrites
- kahjustatud liigeste jäikus ja paistetus
- vähenenud võime liikuda mõjutatud jäsemetele
Valu võib levida laiemale alale (st sõrmelt tervele käele) ja võib levida vastassuunas (st vasakust käest paremale käele). Emotsionaalne stress võib põhjustada sümptomite halvenemist.
Mõned eksperdid väidavad, et RSD on kolm etappi, mille käigus toimub naha, lihaste, liigeste, sidemete ja luude järk-järguline muutus. Kuid kliinilised uuringud ei kinnita progresseerumist.
Etapid
1. etapp
- kestab 1 kuni 3 kuud
- raske põletustunne
- lihas-spasm
- liigesjäikus
- kiire juuste kasvu
- nahavärvi ja temperatuuri muutused
2. etapp
- kestab 3-6 kuud
- valu, mis muutub intensiivsemaks
- turse
- juuste kasvu vähenemine
- kraabid, rabedad, sooned, täpilised
- pehmendatud luud
- jäigad liigesed
- nõrk lihaste toon
3. etapp
- naha ja luu pöördumatud muutused
- valu on pidev
- lihaste atroofia
- piiratud liikuvus
- lihaste ja kõõluste kokkutõmbed (jäsemed võivad olla keerdunud)
Diagnoosimine
Patsientide kliiniline ajalugu (nähud ja sümptomid) on RSD diagnoosimise peamine tegur. Diagnoos on keeruline, sest paljud sümptomid kattuvad teiste tingimustega.
Spetsiaalset vereanalüüsi või RSD-de teisi diagnostilisi teste pole.
Röntgenkiired võivad näidata luude hõrenemist (osteoporoos) ja tuumalööve skaneerimisel võivad esile kutsuda iseloomulikud imendumismustrid, mis aitavad diagnoosida südamepuudulikkust.
Ravi
Ravi keskendub RSD-ga seotud valulike sümptomite leevendamisele. Ravi võib hõlmata:
- füsioteraapia ja kehaline aktiivsus
- psühhoteraapia stressi, ärevuse ja depressiooni leevendamiseks
- sümpaatilised närvirakud
- operatsioon, sealhulgas sümpathektoomia (peetakse vastuoluliseks)
- seljaaju stimulatsioon
- intratekaalsed ravimipumpad
- ravimid, sealhulgas:
- toopilised analgeetikumid
- krambid
- antidepressandid
- kortikosteroidid
- opioidid
Kas Enbreli kasutatakse sageli RSD raviks?
Enbreel kuulub reumatoidartriidi raviks kasutatavate TNF-blokaatorite hulka .
Kui küsitakse, kas seda kasutatakse RSD ravimiseks, märkis reumatoloog Scott Zashin MD: "Enbrel pole FDA heaks kiidetud RSD raviks. Uuringud on näidanud mingit kasu närvipõletiku ravimisel. Kuna RSD-l on neuroloogiline komponent, võib see olla kasulik ja väärt proovida. Seda seisundit võib mõnikord olla raske ravida standardsete ravimeetoditega. "
Celebrity kuulutab lahingut RSD-ga
Endine American Idoli kohtunik ja kuulsus Paula Abdul teatas, et pärast 25-aastast lahingut kroonilise valuga, mis on tekkinud 17-aastasel kirevalmis õnnetusjuhtumil, on ta diagnoositud RSD-ga.
Meedias on tähelepanu pööratud Abduli meditsiinilisele võitlusele, mis ajutiselt paigutas RSD esilehtedele ja ajakirjade kaantele. RSD kuulub 100 tüüpi artriidi ja reumaatiliste haiguste hulka. Hinnanguliselt on RSD 500 000 kuni 750 000 inimest.
> Allikad:
> NIH publikatsioon nr 04-4173
> Reflexi sümpaatiline düstroofia sündroom, MedicineNet
> Minu salajane lahing (Paula Abdul), INIMESED