Ventiil on tavaline, kuid tihti valesti mõistetav diagnoos. Kas teadsite, et põrutus on tegelikult traumaatiline ajukahjustus ? Põiklemine on tõsine tervislik seisund ja seda tuleks tõsiselt võtta. Vastumeelsed spordialad on lastele sagedamini kannatanud. Vastupidised pikaajalised tagajärjed võivad koolide treenerite ja meditsiinitöötajate seas järsult seostada lapsi ja teismelisi.
Igal aastal esineb peaaegu viis miljonit põrutusest tingitud traumajärgset ajukahjustust. Vastupidavused on lihtsalt pea vigastused, mis tulenevad löökidest pea. Pea ja pea aju liigub kiiresti ja mõnikord vägivaldselt edasi-tagasi. See liikumine on traumajärgne ajukoe ja võib põhjustada aju põlve ümber või keerduma kolju. See liikumine võib kahjustada ajurakke ja tekitada aju keemilisi muutusi. See võib põhjustada kõik ajurakud kohe, nagu krambid .
Teine võimalus põrutusseisu kirjeldamiseks on "ajukahjustus", kus funktsiooni võib mõjutada üldse mingit strukturaalset kahju. Isegi kerge põrutus võib põhjustada segadust, desorientatsiooni ja mälukaotust. Põrutus pea ei pea olema tõsine, et põhjustada põrutusest. Isegi kerge löök võib põhjustada põrutusest, mis võib tekitada pikaajalisi tagajärgi.
Kõigi keskkoolide sportlaste põrkumise uuringud on näidanud, et isegi kerged põrutuskohad võivad põhjustada tõsiseid pikaajalisi probleeme, eriti kui sportlasel on lubatud oma sportlastele liiga vara tagasi pöörduda või on rohkem kui üks põrutusseisund.
Lööklaine sümptomid
Oluline on tunnistada põrutusest tingitud sümptomeid.
Järgmised sümptomid võivad viidata kergusele ja raskele põrutusseisule:
- Peavalu
- Varjamine välja
- Väsimus
- Tasakaalu probleemid
- Düsorientatsioon
- Amneesia
- Segadus
- Iiveldus
- Oksendamine
- Ärrituvus
Paljud inimesed ekslikult arvavad, et mustuse tekkimiseks tuleb tekkida põrutus. Kuid vähem kui 10 protsenti spordiga seotud põrutusest esineb teadvusekaotusega. Lööve sümptomid võivad olla kerged või rasked ja võivad kesta tundide, päevade, nädalate või isegi kuude jooksul. Pärast põrutuskestust aju võib säilitada rohkem kahju, kui ei lubata puhata.
Meditsiini- ja koolikogukondades töötati välja protokollid, et paremini hinnata lööki põdenud lapsi. Neid protokolle nimetatakse "tagasipöördumiseks õppimiseks" või "tagasitulek-to-play" reeglitele. Siiski pööratakse mõnikord enam tähelepanu "tagasipöördumisele" ja vähem "õppimisele tagasipöördumisele". Selle tulemusena näitavad pikaajaliste põrutusosakestega lapsed rohkem akadeemilisi raskusi.
Lapsed toodavad sageli nägemust või silmaga seotud sümptomeid koos löövetega. Paljud "tagasipöördumisel õppimise" protokollid ei sisalda hindamisprotsessis põhjalikku nägemishäiret hoolimata uuringutest, mis näitavad silmalihaste ülesandeid ja paljudel lastel on kokkutõmbumisega kaasnenud lähenemine (sisemine silmade keerutamine).
Need probleemid ei pruugi tuvastada MRI või muude testide abil, kuid kui inimene naaseb kooli või tööle, mõistavad nad, et midagi on natuke maha võetud. Põrutusseisu raskust või mitu pitsitust võib muuta nende visuaalsete sümptomite halvenemise või püsivuse.
Põrutus ja visioon
Pea trauma ja põrutuskäik võib oluliselt mõjutada visuaalset süsteemi isegi siis, kui meditsiiniline pildistamine näitab normaalseid tulemusi. Sümptomite rühm, mis põhjustab ähmast nägemist, silmade koordineerimisega seotud probleeme ja peapööritust pärast põrutusest, nimetatakse ka edaspidi "traumajärgse nägemise sündroomiks". Traumajärgse nägemise sündroomi peamised sümptomid on peapööritus, jalutuskäik või jalutuskäik, keskendumisprobleemid, peavalud ja kahekordne nägemine.
Tundub, et inimesed, kellel on raskemad posttraumaatilise nägemise sündroomi sümptomid, on sageli inimesed, kellel on mõni eelmise silmaga kokkupuutumise probleem. Neil inimestel on pärast põrutusest palju probleeme lugemisega ja silma jälgimisega. Isegi kerged põrutuskohad võivad mõjutada nägemist ja põhjustada nägemishäireid. Rasked põrutuskohad võivad põhjustada pimedust ja kahekordset nägemist. Veelgi peentest nägemisvõimalustest on raskusi keskendudes lähedal asuvatele objektidele või digitaalsetele seadmetele (arvutid, tahvelarvutid ja nutitelefonid) pärast põrutusseisundit.
Pärast põrutusest võivad tekkida järgmised silmade või nägemise sümptomid:
- Kahekordne nägemine. Rasked põrutuskohad võivad luua tõelise kahekordse nägemise . Kahekordne nägemus, mis seisab pärast põrutusest ja jätkuvast seisundist, on märk sellest, et võib esineda rohkem kahju kui algselt arvasin. Seda tuleks kohe hinnata, et välistada tõsine vigastus. Pärast tõsisemate vigastuste välistamist tuleb kahekordse nägemusega ravida või juhtida. Kahekordne nägemine on äärmiselt ebasoovitav ja võib põhjustada pearinglust, tasakaalustamist, kõndimist ja lugemist. Samuti võib häirida silmahoiuste koordineerimist.
- Aktiivne düsfunktsioon: inimesed sageli võitlevad, et suunata oma tähelepanu kaugele nii kaugele kui ka vastupidi. Ligikaudsete objektide keskendumist nimetatakse majutuseks. Apteektiivne düsfunktsioon sarnaneb presbiboopiaga. Presbioopia tekib umbes 40-aastaselt, kellel on raskusi keskendumisega lähedal asuvatele objektidele. Sageli on probleemi lahendamiseks ette nähtud prillide, bifokaalide või progresseeruvate lisanditega läätsed . Sageli on nägemiskaotusega kaasnevad ka teismelised, kellel on põrkusi. Nende silmad võivad tunduda tervena, kuid sageli on nähtav elutähtis düsfunktsioon, mis imiteerib presbiooopiat. Kui me vananevad, kaotavad inimesed silmade läätsede muutuste tõttu sujuvalt keskenduda. Pärast põrutusseisundit võib see võime kaotada, sest trauma osa võib kahjustada objektiivi fookustamist kontrolliva aju varraste osa. Kahjuks pole see lokaliseeritud trauma peaaegu kunagi ilmne MRI-le.
- Konvergentsi puudulikkus: Teine väga sagedane probleem, mis sageli ilmneb pärast põrutusest, on konvergentsipuudulikkus . Lähenemispuudulikkus on vähenenud võime läheneda silmadele ja säilitada binokulaarne nägemus, keskendudes lähedale eesmärgile, näiteks arvuti lugemine või töötamine. Lähenemine on silmade sissepoole pööramine nina poole, et keskenduda lähedale objektile. Inimesed, kellel on lähenemise puudulikkus, raskendavad silmade koos kasutamist ja sageli kaebavad nad lugemise ajal väsinud, silmakirjalikult silma.
- Tundlikkus valgusele: inimesed kurdavad sageli valguse ja valguse tundlikkust . Tegelikult on peavalu pärast valgustundlikkus teine kõige sagedasem sümptom, mis on tekkinud pärast põrutusseisundit. Arvatakse, et see on tingitud aju võimetusest kohaneda erinevate heledusastetega pärast vigastust. See valguse tundlikkus võib tekitada raskusi fookuse hoidmisel mis tahes aja jooksul.
- Silmade jälgimine: väikesed, kiireid silmade liikumisi tekivad mõnikord pärast põrutusest, mis võib põhjustada silmade jälgimise probleeme. Need silmade liikumised võivad samuti põhjustada probleeme silmatorkade koordineerimisega, mõnikord tekitades probleeme spordi ja klassiruumis. Seda nimetatakse tavaliselt silma-motoorse düsfunktsiooniks.
- Hilinenud visuaalne töötlemine: mõned inimesed, kellel on raputused, kogevad pikaajalist visuaalset töötlemiskiirust. Sportlasele on tihtipeale raske, piltide töötlemise viivitus põhjustab raskusi põllu lugemisel, kauguste hindamisel, teiste mängijate kiiruse hindamisel ja palli kiirusel.
Sõna alguses
Õnneks lahendatakse enamik probleeme, mis sageli tekivad põrutusest tingitud põrutusest, aga ainult puhata. Arstid soovitavad sageli puhata ilma aju stimulatsiooni, sh videomänge, TV-sid või sõpradega suhtlemist. Mida vähem stiimuleid, seda parem. See annab ajule võimaluse taastuda. Kui need tingimused püsivad, soovitatakse neuroloogist uuesti hinnata, et välistada tõsised ja mõnikord ka eluohtlikud meditsiinilised probleemid. Enamik neist probleemidest on ravitav, kui nad ise ise ei lahenda. Paljud nägemishäired vastavad ka nägemisravi suhtes. Nägemisteraapia, mida sagedamini teevad käitumuslikud optometristid, koosneb silmaharjutustest ja koolitusest, mis aitavad silma lihaseid ümber koolitada ja reaktsiooniaega.
> Allikas:
> Wolter, M, Pelino, C, Pizzimenti, J, lööklaine ja krooniline traumaatiline entsefalopaatia, optomeetria ülevaade, 15. märts 2017.