Aju on loomulikult tasakaalus vasaku ja parema poolkera vahel. Arvutimontomograafia (CT) skaneerimisel, mis ulatub pea pea tipust ajust, on joon, mis jookseb aju mõlemale küljele, mis on keskjooneliselt kehasse. Seljaaju ilmub aju keskosas ja jätkub selja keskosas.
Keskjoone nihe toimub siis, kui midagi surub aju loodusliku keskjoone paremale või vasakule. See on märke pärast peavigastust.
Keskjoone nihke ja intrakraniaalset rõhku
Aju säilitab loomuliku rõhu taseme alati. Tavaline rõhk kolju sees on 5-15 mm / hg. See baasrõhk tekib vedeliku, koe ja verevoolu kaudu luustikus koljus.
Pea trauma võib koheselt ja oluliselt suurendada intrakraniaalset rõhku (ICP). Kui peanil on tugev jõud, purunevad veresooned ja ajukahjustused. Kuna süda jätkab värske vere pumpamist ajusse, hakkab kogunema ekstra veri, mis lekib purustatud veresoontest välja. See suurendab üldist ajurõhku ja üha kasvav vere kogus, mida nimetatakse hematoomiks , hakkab ajukude vastu suruma.
Muud põhjused, mis suurendavad ICP-d pärast peapea traumast, on aju paistetus kahjustuse kohas, haigusseisund, mida nimetatakse hüdrotsefaaliks, mis on vedeliku kogum aju vatsakes ja infektsioon.
Keskjoone suundumus toimub siis, kui verd kogunenud surve ja kahjustatud ajukudede ümbruse paistetus on piisavalt võimas, et suruda kogu aju keskusest välja. See on meditsiiniline hädaolukord ja see on pahameelne märk.
Diagnoosimine
Keskmise nihke tuvastamise kõige tavalisem test on CT-skaneerimine .
Kuid mõnedel juhtudel ei ole CT-skanneerimine võimalik, kuna patsient on ebastabiilne või seetõttu, et soovitakse jälgida sagedasi mõõtmisi vereproovi saavutamise kohta. Nendes olukordades saab ka sonograafiat kasutada ka keskmise nihke arengu diagnoosimiseks ja jälgimiseks.
Keskmise joa nihke olemasolu kindlakstegemisel on hinnatud kolme olulist struktuuri: septum pellucidum, kolmas vatsakese ja kõri näär.
- Septum pellucidum : õhuke membraan, mis kulgeb otse aju keskosas
- Kolmas vatsakese : aju keskel sügavale ajukelme vedelikuga täidetud ruum
- Müastevõsa : väike näär, mis asub just kolmanda vatsakese taga
Nende kolme ajutise struktuuri asukoht on radioloogilise skaneerimise võrdluspunktiks. Kui mõni neist ei asetseb, näitab see, et rõhk aju ühele küljele surub aju positsioonist välja.
Ravi
Kõige olulisem keskmine nihkejärgne ravi on leevendada rõhku, mis surub aju keskele. Kui vere kogum on põhjus, näiteks subdural hematoom, tuleb verehüübe eemaldamiseks ja veritsuse peatamiseks vaja operatsiooni.
Infektsiooni ravimiseks kasutatakse antibiootikume ja põletiku vähendamiseks võib kasutada steroide.
Prognoos
Mitmes uuringus on uuritud keskpikkuse nihke mõju pikaajalistele tulemustele. Kuna verejooks ja rõhk on tingitud keskjoone nihest, on kõik olulised kaalutlused verejooksu, kahjustuse asukoha ja aju kogetava surve kogu taseme.
Kui aju liigub, tekitab see trauma muudele struktuuridele, kui need tõmmatakse ja surutakse välja oma looduslikust asendist. Mida suurem on keskmine nihe, seda raskem on komplikatsioonid ja seda suurem on surmaoht.
Allikad:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Keskjoone nihke traumaatilise akuutse subduralhematomi paksuse suhtes ennustab suremust. BMC Neurology , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Aju keskjoonte nihke automaatne avastamine ja kvantifitseerimine anatoomilise markeri mudeli abil. Arvutil põhinev meditsiiniline kuvamine ja graafika , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001