Kas praegused tõendid toetavad selle kasutamist?
Kas on võimalik, et ravim, mida kasutatakse opioidide ja alkoholisõltuvuse ravimiseks, võib parandada sclerosis multiplex'iga (MS) elavate inimeste elu ja väljavaateid?
Mõned uuringud näitavad, et see võib. Kuigi selline kasutamine ei ole heaks kiidetud, märgistatakse üha sagedamini vähese annusega naltreksooni (LDN), et ravida MS-ga seotud väsimust , mis on haigus tavaline ja sageli nõrgendav sümptom.
Naltreksooni heakskiidetud kasutamine
Naltreksoon kiideti heaks USA Toidu- ja Ravimiameti poolt 1984. aastal opioidõltuvuse raviks ja 1994. aastal alkoholitarbimise häire raviks (AUD). Täieliku soovitatava annuse korral (50 ... 100 milligrammi päevas) blokeerib naltreksoon opioidide toimet ja vähendab inimese soovi juua.
Mõlemas suutlikkuses on näidatud, et naltreksoon annab tagasihoidliku kuni nõrga tulemuse, kuivõrd see võib olla kasulik, kui seda kasutatakse struktureeritud ja otseselt jälgitavas raviprogrammis.
Naltreksooni väljamärgistus
Naltreksooni esmakordsel väljatöötamisel hakkasid Penn State College'i teadlased uurima selle kasutamist autoimmuunhaiguste ravis (kus immuunsüsteem ründab ekslikult organismi rakke).
Arvatakse, et paljudel on hulgiskleroos, mis on põhjustatud autoimmuunvastusest ja oli üks varajasi kandidaate uurimiseks. Mida teadlased leidsid, oli see, et ravimi väga väikesed annused tugevdasid hormooni endorfiini tootmist, mille tagajärjel suurenesid energia tase ja tugev põletikuvastane reaktsioon.
See on sarnane raseduse ajal tekkinud endorfiini tootmisega, mis on seotud pikema perioodi MS-i remissiooniga.
Kuigi hüpoteesi toetamiseks ei ole veel mingeid raskekujulisi kliinilisi tõendeid, leiavad mõned teadlased, et LDN võib vähendada MS-i sümptomite raskust ja sagedust nagu väsimus, valu, spastilisus , kognitiivne düsfunktsioon ja depressioon .
Ravi soovitused
Sellistel väikestes annustes (alla 10% sellest, mida kasutatakse sõltuvusravis) anti LDN-i peetakse ohutuks ja hästi talutavaks.
MS-ga inimestel tavaliselt manustatavad annused on vahemikus 1,5 milligrammi kuni 4,5 milligrammi päevas. On soovitatav, et mis tahes vormis spastilisi inimesi ei võtaks rohkem kui kolm milligrammi päevas, kuna see võib aidata kaasa lihasjäikuset.
LDN-i võib võtta koos toiduga või ilma, kuid seda tuleb võtta ajavahemikus 9:00 kuni keskööni, et vastata keha endogeenset endogeenset loomulikku vabanemist.
LDD kõige sagedasem kõrvaltoime on erksad unenäod, mis kipuvad pärast esimest nädalat või kahte surema. Vähem sagedamini on ka ärrituvus teada olnud.
Kaalutlused ja vastunäidustused
Üks peamisi konflikte LDN-i kasutamisel on selle koostoime paljude MS-i raviks kasutatavate haigust modifitseerivate ravimitega. Ravimite farmakokineetilise toime põhjal ei tohi LDNi kasutada koos Avonexi , Rebif'i või Betaseron'iga . Seevastu tundub, et Copaxone'iga pole vastuolusid.
Kuna see eritub kehast maksas, LDN-i ei soovitata kasutada hepatiidi, maksahaiguse või tsirroosiga isikutel.
LDNi ei tohiks kunagi kombineerida opiaadipõhiste ravimitega, sh Oxycontin (oksükodoon), Vicodin (hüdrokodoon) või isegi kodeiinipõhiste köha siirupitega.
Praegune tõendite läbivaatamine
Kuigi populaarne konsensus võib viidata sellele, et LDN aitab kaasa MS-ga inimeste tervise ja heaolu paranemisele, on tegelikud tõendid enamasti segased. Nende hulgas:
- San Francisco Californi Ülikoolis läbi viidud katseuuringus osales 80 inimest MS-ga, keda raviti LDNiga kaheksa nädala jooksul. Kuigi LDN ei muuda osalejate füüsilist funktsiooni ega suutlikkust, andis see statistiliselt oluliselt paranenud elukvaliteedile (sh valu ja depressiooni vähenemine, samuti kognitiivse funktsiooni suurenemine).
- 2008. aastal Itaalias läbiviidud II faasi uuringus vaadeldi kuueks kuuks 40 patsienti, kellel esmaselt progresseeruv MS oli LDN-ravi saanud. Lõppkokkuvõttes täheldati spastilisuse statistilisi paranemisi (paranemine 47%, halvenemine 11%), kuid depressioon ei paranenud (56% paranenud, 33% on halvenenud) või väsimus (paranenud 33%, halvenenud 41%). Seevastu oli LDN seotud valu statistilise halvenemisega (paranenud 28%, halvenenud 56%).
- 2010. aasta 17-nädalases randomiseeritud kontrollitud uuringus ei leitud statistilist erinevust LDN-i või platseebot kasutavate inimeste vahel või elundi muutujate kvaliteedi paranemist, sealhulgas valu, energia, kognitiivse funktsiooni ja emotsionaalse heaolu.
> Allikad
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; ja Goodin, D. "Madala annuse naltreksooni ja hulgikoldekõvastumise elukvaliteedi katsetamine". Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Pilootproov madala annuse naltreksooniga primaarse progresseeruva sclerosis multiplex'iga." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Madala annuse naltreksooni mõju hulgikoldekõvastumusega patsientide elukvaliteedile: randomiseeritud platseebokontrollitud uuring". Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.