Viivitusega mao tühjendamine - ainulaadne dieet väljakutse
Kas teie veresuhkru taset tunnete pärast sööki või kui teie tase on ebakindel? Kas teil on krooniline hommikune iiveldus? See võib olla seedimisega seotud probleem, näiteks gastroparees . See on seisund, mida mõnikord nimetatakse viivitatud mao tühjendamiseks. Seedeerimine aeglustub närvikahjustuse tõttu, mis võib põhjustada mao osalist halvatust. Kuigi võib esineda ka teisi põhjuseid, on diabeet kõige levinum.
Mao tühjenemise edasilükkamine võib esineda 30-50% diabeediga inimestel.
Diabeet võib põhjustada gastroparesi - viivitusega mao tühjendamine
Suure glükoosisisaldusega suhkurtõve või pikka aega diabeediga diabeedi halva juhtimisega võib põhjustada vagusnärvi kahjustusi ja see võib põhjustada kroonilist gastroparesi. Vaguse närv kontrollib seedetrakti lihaseid, mis aitavad toitu läbi viia. Kui närvid ja lihased ei tööta korralikult, ei liiguta toidut ega liiguta seedetrakti kaudu aeglaselt. See tingimus tundub naistel sagedamini esinevat. Gastroparesis võib kujutada väljakutse diabeedi juhtimiseks.
Muud põhjused peale diabeedi
Gastroparesi teisteks põhjusteks on viirusnakkused, mõned ravimid, operatsioon, anoreksia, buliimia, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), hüpotüreoidism , silelihaste häired ja närvisüsteemi haigused.
Gastroparesi poolt põhjustatud komplikatsioonid
Kui teil on diabeet, palutakse tavaliselt suhkrut kontrollida 1-2 tundi pärast seda, kui olete söönud sööki.
Kui te võtate insuliini, peate oma insuliini süsti tegema vastavalt teie veresuhkru taseme tipptasemele. Kui mao tühjenemine on edasi lükatud, võib teie veresuhkru tase tõusta ja tipptunnile hiljem oodata ning olla ettearvamatu.
Toit, mis püsib kõhuga kauem ja käärimine võib põhjustada bakterite ülekasvu.
Toit võib samuti muutuda karmistatuks ja moodustada massi, mida nimetatakse bezoars, mis võivad põhjustada takistusi ja iiveldust ja oksendamist.
Muud tüsistused hõlmavad alatoitlust, väsimust ja kehakaalu langust oksendamise ja söögiisu vähenemise eest.
Gastroparesi sümptomid
- Kõrvetised
- Oksendamine (enamasti seedimata toit)
- Iiveldus (krooniline või hommikune iiveldus)
- Täiuslikkuse tunne pärast väikese koguse söömist
- Kehv isu
- Halb hingeõhk
- Erratine veresuhkru tase
- Kaalukaotus
- Puhitus
- Palpitatsioonid
- Kõhu krambid
- Kõhupunetus või valu
- Gastroösofageaalne refluks
Kuidas diagnoositakse gastroparees?
Gastroparesi diagnoosimine põhineb sellel, kui kaua kulub maos tühjenemiseks. Sümptomid võivad olla kerged või rasked, kuid see ei tähenda tingimata haigusseisundi tõsidust. Inimesel võivad olla kergeid sümptomeid, kuid neil on raske gastroparesi juhtum. Ilma paljude sümptomitega inimene võib põhjustada vere suhkrusisalduse halvenemist, ravimite nõrka imendumist ja seedeprobleeme.
Teised sümptomite põhjused tuleks välistada. Seda võib teha ülemise endoskoopiaga , mis võimaldab arstil kontrollida maovähi seisundit. Ultraheli aitab välistada sellised põhjused nagu sapipõie haigus ja pankreatiit. Laboratoorseid analüüse saab kasutada muude põhjuste hindamiseks, nagu kilpnäärme halvenemine ja ebaregulaarne elektrolüütide taseme.
Teie arst võib teha katseid, mis aitavad visualiseerida mao tühjenemist ja aitavad välistada takistusi. Nendes testides tarbite toitu või vedelikku, mis sisaldab ainet, mida saab visualiseerida röntgenkiirguse teel või muul viisil. Need testid võivad hõlmata baariumist röntgenkiirte, baariumi beefsteaki sööki või radioisotoopide mao tühjenemist. Samuti on saadaval väike seade, mida nimetatakse SmartPilliks ja mida saab alla neelata ja koguda teavet, kui see läbib seedetrakti.
Teised katsed hõlmavad maomagnomeetrit, kus toru sisestatakse suu kaudu maosse, et mõõta elektrilist aktiivsust ja lihaste liikumist seedimise ajal.
Hingamiskatset saab kasutada ka selle kohta, kui kiiresti mao tühjeneb.
Gastroparesi ravi
- Väiksemate ja sagedasemate toitude söömine võib aidata ühel ajal maos liiga palju toitu ära hoida. Teie arst võib paluda teil süüa kuus väikest söögikorda päevas. Vedelaid toite võib määrata kuni paranemiseni. Vedelikud läbivad seedetrakti kergemini, pakkudes samas vajalikku toitu.
- Kõrvaldage või vähendage rasvarakeste ja kõrge kiudainetega toite. Need toidud võivad veelgi aeglustada seedimist.
- Kõrvaldage või vähendage soole aktiivsust suurendavaid toite. Nende toitude hulka kuuluvad piimatooted, kõrge kiudainetega toidud, vürtsikas toit, ploomimahl ja kofeiin.
- Kui võtate insuliini, muutke insuliinirežiimi. Teie arst võib paluda teil pärast sööki ja sagedamini insuliini võtta. Seda tuleb teha arsti juhistega. Peate oma veresuhkru taset kontrollima sagedamini vastavalt arsti juhistele.
- Kontrollige veresuhkru taset.
- Ravimeid, nagu metoklopramiid ja erütromütsiin, võivad olla välja kirjutatud. Mõnikord kasutatakse ravimeid teiste seisundite jaoks, näiteks Viagra, mirtasapiin või Botoxi süstimine.
- Väga tõsiste juhtude korral võib peensoole sisestada söötmistoru, mis võimaldab eritoitainete kohaletoimetamist kogu magu mööda.
- Parenteraalne toitumine on alternatiiv jejunostoomile. Kui seda ravi kasutatakse, viiakse toitaineid otse verevoolu läbi kateetri, mis asetatakse rinnaville.
- Siirdatud mao neurostimulaator on tüüpi "mao südamestimulaator", mis on aku abil ja implanteeritud kirurgiliselt, et aidata seedimist.
Diabeedi kaalutlused
Gastroparesi parandamiseks vajalike toitumisharjumuste muutumine võib tunduda vastuolus diabeedihoolduse toitumissoovitustega. Näiteks kui teil on diabeet, on soovitatav süüa terve tera kõrge kiudainega toitu - aga teil võib olla palutud neid toiduaineid vältida gastropareesiga ravimisel. Peate tegema koostööd oma arsti ja diabeedihoolduse meeskonnaga, et välja pakkuda optimaalne dieedi kava ja diabeedi režiim nii diabeedi kui ka gastroparesi ravimiseks.
Allikad:
Gastropares. Ameerika diabeediühendus. 27. juuni 2014.
Gastropares. Riiklik diabeedi- ja seedehäirete instituut. Juuni 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Gastroparese mõistmine: juhtumiuuring". Gastoenteroloogia õendusabi juuli / august 2002 25 (4): 154-160