Perifeerne neuropaatia on meditsiiniline seisund, mis on põhjustatud perifeerse närvisüsteemi kahjustusest, suurest sidevõrgust, mis edastab teavet ajust ja seljaaju (st kesknärvisüsteemist) kõigisse teistesse kehaosadesse. Perifeersed närvid saadavad ka sensoorse informatsiooni ajju ja seljaaju tagasi, näiteks sõnum, et jalad on külmad või sõrm põletatakse.
Ülevaade
Perifeerse närvisüsteemi kahjustus häirib neid ühendusi ja kommunikatsioone. Nagu staatiline telefoniliin, kahjustab perifeerne neuropaatia motiive ja mõnikord katkestab sõnumeid aju ja ülejäänud keha vahel. Kuna igas perifeerses närvis on spetsiifilises kehaosas väga spetsiifiline funktsioon, võivad närvid kahjustuda.
Mõned inimesed võivad kogeda:
- Ajutine tuimus
- Tingling
- Krampide aistingud (paresteesia)
- Puutetundlikkus või lihaste nõrkus.
Teised võivad kannatada äärmuslikemate sümptomite all, sealhulgas:
- Põletav valu (eriti öösel)
- Lihaste raiskamine
- Paralüüs
- Orgne või näärme talitlushäire
Mõnedel inimestel võib perifeerne neuropaatia mõjutada võime:
- Digest toitu lihtsalt
- Säilitage vererõhu ohutut taset
- Higi tavaliselt
- Kogege tavalist seksuaalvahekorda
Kõige äärmuslikumatel juhtudel võib hingamine muutuda raskemaks või organi kahjustus võib tekkida.
Vormid
Mõned neuropaatia vormid hõlmavad ainult ühe närvi kahjustusi ja neid nimetatakse mononeuropaatiateks. Sageli mõjutavad mitmed närvid, mis mõjutavad kõiki jäsemeid, nimelt polüneuropaatia. Mõnikord mõjutavad kahte või enamat isoleeritud nurka keha erinevates piirkondades, mida nimetatakse mononeuriidi multipleksiks.
Akuutsete neuropaatiate korral , nagu näiteks Guillain-Barré sündroom (mida nimetatakse ka ägeda põletikulise demüeliniseeriva neuropaatia tekkeks), ilmnevad sümptomid äkki, progresseeruvad kiiresti ja aeglaselt lahustuvad kahjustatud närvide paranemisega.
Kroonilistes neuropaatiates sümptomid algavad õhukeselt ja progresseeruvad aeglaselt. Mõnedel inimestel võib esineda kergendustoiminguid, millele järgneb taandareng. Teised võivad jõuda platoo staadiumisse, kus sümptomid jäävad mitmeks kuuks või aastaks samaks. Mõned kroonilised neuropaatiad aja jooksul halvenevad, kuid väga vähesed vormid osutuvad surmavateks, kui neid ei teki muud haigused. Vahel on neuropaatia sümptom teise häirega.
Polüneuropaatia kõige sagedasemate vormide puhul on aju ja seljaaju rikkest närvi kiud (üksikuid närvi moodustavaid rakke) kõige kaugemal. Valu ja muud sümptomid ilmnevad sageli sümmeetriliselt, näiteks mõlemal jalal, millele järgneb järkjärguline progresseerumine mõlema jalgini. Seejärel võivad sõrmed, käed ja käed kahjustuda ning sümptomid võivad liikuda keha keskosas. Paljud diabeetilise neuropaatiaga inimesed kogevad seda tõusvas närvikahjustust.
Kuidas liiguvad perifeersed neuropaatiad?
On leitud üle 100 perifeerse neuropaatia tüübi, millest igaühel on iseloomulik sümptomite komplekt, arengustruktuur ja prognoos. Halvenenud funktsioon ja sümptomid sõltuvad närvide liikumisest - motoorne, sensoorne või autonoomne -, mis on kahjustatud:
- Mootorsaju närvid kontrollivad teadlikult kontrollitavate kõigi lihaste liikumist, näiteks jalgsi, asju haarates või rääkides.
- Sensor närvid edastavad informatsiooni sensoorsete kogemuste kohta, näiteks kerge puudutuse tunne või lõikusest tulenev valu.
- Autonoomsed närvid reguleerivad bioloogilist aktiivsust, mida inimesed teadlikult ei kontrolli, nagu hingamine, toidu seedimine ja südame ja näärme funktsioonid.
Kuigi mõned neuropaatiad võivad mõjutada kõiki kolme tüüpi närve, mõjutavad teised peamiselt ühte või kahte tüüpi. Seega, patsiendi seisundi kirjeldamisel võivad arstid kasutada selliseid termineid nagu:
- Enamasti motoorne neuropaatia
- Enamasti sensoorne neuropaatia
- Sensor-motoorne neuropaatia
- Autonoomne neuropaatia
Sümptomid
Perifeerse neuropaatia sümptomid on seotud mõjutatava närvi tüübiga ja seda võib näha päevade, nädalate või isegi aastate jooksul.
Lihasnõrkus on kõige sagedasem motoorse närvikahjustuse sümptom. Muud sümptomid võivad sisaldada:
- Valulikud krambid ja kõhulahtisus (kontrollimatu lihaste tõmbamine naha all nähtav)
- Lihaste kaotus
- Luu degeneratsioon
- Muudatused nahas, juustes ja küünedes
Üldisemad degeneratiivsed muutused võivad tuleneda ka sensoorse või autonoomse närvikiudude kaduostusest. Sensorne närvikahjustus põhjustab keerukamaid sümptomeid, sest sensoorsetes närvides on laiem ja spetsiifilisem funktsioonide hulk.
Suuremad Sensori kiud
Müeliinis sisalduvad suuremad sensoorsed kiud (rasvvalk, mis katab ja insulierib paljusid närvisid) registreerivad vibratsiooni, kerge vaevu ja positsiooni. Suurte sensoorsete kiudude kahjustus vähendab võime tunda vibratsioone ja puudutamist, põhjustades üldist tuju, eelkõige kätes ja jalgades.
Inimesed võivad tunda, et nad kannavad kindaid ja sukad isegi siis, kui neid ei ole. Paljud patsiendid ei saa väikeste objektide kujundeid ükshaaval ära tunda ega eristada eri kuju. See mehaaniliste kiudude kahjustus võib kaasa aidata reflekside kadumisele (nagu ka motoorne närvikahjustused). Asendi mõttes kaotamine põhjustab sageli inimesi, kes ei suuda koordineerida keerulisi liikumisi nagu jalgsi või kinnitusnuppe või oma silmade sulgemiseks tasakaalu säilitamist.
Neuropaatilist valu on raske kontrollida ja see võib tõsiselt mõjutada emotsionaalset heaolu ja üldist elukvaliteeti. Neuropaatiline valu on öösel sageli halvem, tõsiselt häirib une ja lisab sensoorse närvikahjustuse emotsionaalset koormat.
Väiksemad sensoorsed kiud
Väiksemad sensoorsed kiud, mis ei sisalda müeliini ümbriseid, annavad valu ja temperatuuri tunded. Nende kiudude kahjustamine võib häirida valutunde või temperatuuri muutusi.
Inimesed võivad ebaõnnestuda, et nad on haavatud lõigatud või et haav nakatub. Teised ei pruugi tuvastada valusid, mis hoiatavad eelseisva südameataktsiooni või muude ägedate seisundite eest. (Valutee kaotamine on diabeediga inimestele eriti tõsine probleem, mis aitab kaasa selle elanikkonna alajäseme amputatsioonide kõrgele tasemele.)
Valu retseptorid nahas võivad samuti muutuda liigsensibiliseerituks, nii et inimesed võivad tunda tugevat valu (allodüünia) tavaliselt valutute stiimulite tõttu (näiteks võivad mõnel patsiendil kerge kehapinnaga kergelt volditud lehtede puhul tekkida valu).
Autonoomne närvikahjustus
Autonoomsete närvikahjustuste sümptomid on erinevad ja sõltuvad sellest, millised elundid või näärmed on kahjustatud. Autonoomne neuropaatia (autonoomne närvide düsfunktsioon) võib muutuda eluohtlikuks ja võib vajada erakorralist arstiabi juhtudel, kui hingamine muutub häireteks või kui süda hakkab ebaregulaarselt peksma. Autonoomse närvikahjustuse sümptomiteks võivad olla:
- Normaalne higistamine (mis võib viia soojuse talumatuseni)
- Kusepõie kontrolli kaotus (mis võib põhjustada nakkust või kusepidamatust)
- Suutmatus kontrollida lihaseid, mis laienevad või blokeerivad veresooni, et säilitada ohutut vererõhku.
Vererõhu kontrolli kaotamine võib põhjustada peapööritust, peapööritust või isegi minestamist, kui inimene liigub äkitselt istuvalt asendisse (seisund, mida tuntakse kui posturaalset või ortostaatilist hüpotensiooni).
Seedetrakti sümptomid kaasnevad sageli autonoomse neuropaatiaga. Närvid, mis kontrollivad soolestiku lihaste kontraktsioone, on sageli talitlushäired, mis põhjustab kõhulahtisust, kõhukinnisust või inkontinentsi. Paljudel inimestel on probleeme ka söömise või neelamise korral, kui mõni autonoomne närv mõjutab.
Põhjused
Perifeerne neuropaatia võib olla kas omandatud või pärilik. Omandatud perifeerse neuropaatia põhjused on järgmised:
- Füüsiline vigastus (trauma) närvi
- Kasvajad
- Toksiinid
- Autoimmuunvastused
- Toitumisalased puudused
- Alkoholism
- Vaskulaarsed ja ainevahetushäired
Omandatud perifeersed neuropaatiad on jagatud kolmeks suureks kategoorikuks:
- Need, mis on põhjustatud süsteemsetest haigustest
- Need, mis on põhjustatud vigastusest väliste mõjurite poolt
- Need on põhjustatud närvikoesse nakkustest või autoimmuunhaigustest
Üheks omandatud perifeerse neuropaatia näiteks on trigeminaalne neuralgia (tuntud ka kui tic douloureuks), mille puhul kolmiknärvi kahjustus (suur peavalu ja näo närv) põhjustab põletikulise, välgatundliku valu episoodilisi rünnakuid ühel poolel nägu.
Mõnedel juhtudel on põhjus varasem viiruslik infektsioon, närvisisene rõhk kasvajast või paisunud veresoonest või harva hulgiskleroos .
Paljudel juhtudel ei ole siiski võimalik tuvastada konkreetset põhjust. Arstid viitavad tavaliselt idiopaatiliste neuropaatiatega seotud teadaolevate põhjustega neuropaatiatele.
Füüsiline vigastus: füüsiline vigastus (trauma) on kõige sagedasem närvikahjustuse põhjus. Vigastus või äkiline trauma, alates:
- autoõnnetused
- libiseb ja langeb
- spordiga seotud vigastused
Traumaatiline vigastus võib põhjustada närve osaliselt või täielikult katkestada, purustada, suruda või venitada, mõnikord nii jõuliselt, et need on osaliselt või täielikult eemaldatavad seljaaju. Vähem dramaatilised traumad võivad samuti põhjustada tõsiseid närvikahjustusi. Lõhutud või paigutatud luud võivad avaldada naabernurkidele kahjulikku survet, ja libisenud kettad jalgade vahel võivad närvikiud kokku suruda, kui need selguvad selgroo kaudu.
Süsteemsed haigused: süsteemsed haigused , kaasaarvatud paljud tervist mõjutavad häired, põhjustavad sageli metaboolseid neuropaatiaid. Need häired võivad hõlmata metaboolseid ja endokriinseid häireid. Närvilised kuded on väga vastuvõtlikud haiguste kahjustusele, mis kahjustab organismi võimet muuta toitaineid energiaks, töödelda jäätmeid või valmistada eluskude moodustavaid aineid.
Diabeet: suhkurtõbi , mida iseloomustab krooniline kõrge veresuhkru tase, on perifeerse neuropaatia peamine põhjus USA-s. Diabeediga inimestel on 60-70% diabeediga inimestel kerge kuni raske närvisüsteemi kahjustus.
Neeru- ja maksahaigused: neeruhaigused võivad põhjustada ebanormaalselt suures koguses toksilisi aineid veres, mis võivad tõsiselt kahjustada närvi kudesid. Enamik patsiente, kes vajavad dialüüsi neerupuudulikkuse tõttu, tekitavad polüneuropaatiat. Mõned maksahaigused põhjustavad ka kemikaalide tasakaalustamatuse tõttu neuropaatiaid.
Hormoonid: hormonaalsed tasakaalustamised võivad häirida tavapäraseid ainevahetusprotsesse ja põhjustada neuropaatiaid. Näiteks kilpnäärmehormoonide alatoonutus aeglustab ainevahetust, põhjustades vedelikupeetust ja kusepõletusi, mis võivad avaldada survet perifeersetele närvidele.
Kasvuhormooni ületootmine võib põhjustada akromegaalia - seisundit, mida iseloomustab skeleti paljude osade, sealhulgas liigeste ebanormaalne laienemine. Närvid, mis kulgevad läbi mõjutatud liigeste, satuvad tihtipeale kinni.
Vitamiinipuudus ja alkoholism: vitamiinipuudused ja alkoholism võivad põhjustada närvikoesse laialdast kahjustust. Vitamiinid E, B1, B6, B12 ja niatsiin on terve närvifunktsiooni jaoks olulised. Inimeste hulgas, kellel on alkoholism, on tiamiini puudus eriti tavaline, kuna neil on sageli ka kehv toitumisharjumusi. Tiamiini puudus võib põhjustada jäsemete valulikku neuropaatiat.
Mõned teadlased usuvad, et liigne alkoholitarbimine võib iseenesest kaasa aidata otseselt närvikahjustusele, mida nimetatakse alkohoolseks neuropaatiaks.
Vaskulaarsed kahjustused ja verehaigused : Vaskulaarsed kahjustused ja verehaigused võivad vähendada perifeersete närvide hapnikuvarustust ning viia kiiresti närvirakkude tõsise kahjustuse või surma, nii nagu äkki aju hapnikupuudus võib põhjustada ajurabandust. Diabeet põhjustab sageli veresoonte ahenemist.
Erinevad vaskuliidi tüübid (veresoonte põletik) põhjustavad sageli veresoonte seinaid karedamaks, paksemaks ja arendada armekoe , vähendades nende läbimõõtu ja takistades verevoolu. See närvikahjustuste kategooria (mononeuropaatia multipleks või multifokaalne mononeuropaatia) on siis, kui erinevates piirkondades on eraldatud närvid kahjustatud.
Sidekoe kahjustused ja krooniline põletik: sidekoe kahjustused ja krooniline põletik põhjustavad otseseid ja kaudseid närvikahjustusi. Kui närvide ümbritsev kaitsekuu mitut kihti muutub põletikuliseks, võib põletik levida otse närvikiududesse.
Krooniline põletik toob kaasa ka sidekoe järkjärgulise hävimise, muutes närvikiud kompressioonikahjustuste ja -infektsioonide suhtes haavatavamaks. Liigesed võivad muutuda põletikuliseks, turseks ja neelamiseks, põhjustades valu.
Vähid ja kasvajad: vähk ja healoomulised tuumorid võivad infiltreeruda või avaldada kahjulikku survet närvikiududele. Kasvajad võivad tekkida ka otseselt närvikoele rakkudest. Laialdane polüneuropaatia seostatakse tihti neurofibromatoosidega, geneetiliste haigustega, milles närvi kudedes kasvavad mitmed healoomulised kasvajad. Neuromaanid, ülekaetud närvi kudede healoomulised massid, mis võivad areneda pärast närvikiudude leevendamist tekitava vigastuse tekitamist, tekitavad väga intensiivseid valu signaale ja mõnikord hõõruvad naabernurge, põhjustades edasist kahju ja veelgi suuremat valu.
Neuroma kujunemine võib olla üks levinuma neuropaatilise valu tingimusest, mida nimetatakse kompleksseks piirkondlikuks valusündroomiks või reflektoorseks sümpaatilise düstroofia sündroomiks, mis võib olla põhjustatud traumaatilistest vigastustest või kirurgilisest traumast.
Paraneoplastilised sündroomid, haruldaste degeneratiivsete häirete rühm, mis käivitatakse inimese immuunsüsteemi vastusena vähkkasvajale, võivad kaudselt põhjustada laialdast närvikahjustust.
Korduv stress: korduv stress tekitab tihtipeale kokkutõmbamise vigastuste spetsiifilise kategooria kinnipidamise neuropaatiaid. Kumulatiivne kahjustus võib tuleneda korduvatest, jõulistest ja ebamugavastastest tegevustest, mis nõuavad pikemaajaliste perioodide jooksul liigeste liigeste paindumist. Tekkinud ärritus võib põhjustada sidemeid, kõõluseid ja lihaseid põletikuliseks ja turseks, kitsendades kitsaid läbikäiku, mille kaudu mõned närvid läbivad. Need vigastused muutuvad raseduse ajal sagedamini tõenäoliseks, sest kehakaalu tõus ja vedelikupeetus piiravad ka närvide läbilaskevõimalusi.
Toksiinid: toksiinid võivad põhjustada perifeersete närvide kahjustusi. Inimesed, kes puutuvad kokku raskmetallidega (arseen, plii, elavhõbe, tallium), tööstuslikud ravimid või keskkonna toksiinid, tekitavad sageli neuropaatiat.
Teatud vähivastaste ravimite, antikonvulsantide, viirusevastaste ainete ja antibiootikumide puhul on kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada uimasteid sekundaarset neuropaatiat, piirates sellega nende pikaajalist kasutamist.
Infektsioonid ja autoimmuunhaigused: Infektsioonid ja autoimmuunhaigused võivad põhjustada perifeerset neuropaatiat. Viirused ja bakterid, mis võivad rünnakut kahjustada, on järgmised:
- Herpes varicella-zoster (vöötohatis)
- Epsteini-Barri viirus
- Tsütomegaloviirus (CMV)
- Herpes simplex
Need viirused tõsiselt kahjustavad meelelisi närve, põhjustades terava, välkkiirusega valu rünnakuid. Postherpeetiline neuralgia tekib sageli pärast vöötohatise rünnakut ja võib olla eriti valus.
Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mis põhjustab AIDSi, põhjustab ka kesk- ja perifeersete närvisüsteemide ulatuslikku kahjustamist. Viirus võib põhjustada mitut erinevat neuropaatiat, millest igaüks on tihedalt seotud aktiivse immuunpuudulikkuse haiguse konkreetse staadiumiga. Sageli on HIV-infektsiooni kliiniline tunnus sageli kiiresti järk-järguline, valulik polüneuropaatia, mis mõjutab jalgu ja käsi.
Bakteriaalseid haigusi, nagu Lyme tõbi, difteeria ja leepra, iseloomustavad ulatuslikud perifeersed närvikahjustused.
- USAs on harva difteeria ja leepra.
- Lyme tõbi on tõusuteel. Lyme tõbi võib põhjustada paljusid neuropaatilisi häireid, sealhulgas kiiresti arenevat valulikku polüneuropaatiat, sageli mõne nädala jooksul pärast esmakordset infektsiooni hammaste hammustada.
Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada ka kaudseid närvikahjustusi, kutsudes esile autoimmuunhaiguste all kannatavaid haigusi, mille korral spetsiaalsed rakud ja immuunsüsteemi antikehad ründavad organismi enda kudesid. Need rünnakud põhjustavad tavaliselt närvi müeliini ümbrise või aksoni hävitamist.
Mõned neuropaatiad on tingitud pigem immuunsüsteemist tingitud põletikust kui nakkuslike organismide otsestest kahjustustest.
Põletikulised neuropaatiad võivad areneda kiiresti või aeglaselt ning kroonilised vormid võivad esineda vahelduva remissiooni ja retsidiivi kujul.
- Guillain-Barré sündroom (äge põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia) võib kahjustada motoorseid, sensoorseid ja autonoomseid närvikiude. Enamik inimesi sellest sündroomist taastuda, kuigi tõsised juhtumid võivad olla eluohtlikud.
- Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (CIDP) on üldiselt vähem ohtlik, tavaliselt kahjustab sensoorseid ja motoorseid närve, jättes autonoomsed närvid puutumatuks.
- Multifokaalse motoorse neuropaatia on põletikulise neuropaatia vorm, mis mõjutab ainult motoor närve; see võib olla krooniline või äge.
Pärilised neuropaatiad: pärilik perifeerseid neuropaatiaid põhjustavad kaasasündinud vigu geneetilises koodis või uute geneetiliste mutatsioonide poolt.
- Mõned geneetilised vead põhjustavad kergeid neuropaatiaid koos sümptomitega, mis algavad varases täiskasvanueas ja põhjustavad vähest langust.
- Raskemad pärilikud neuropaatiad esinevad sageli lapsepõlves või lapsepõlves.
Kõige sagedasemad pärilikud neuropaatiad on hulgarakk, millele ühiselt nimetatakse Charcot-Marie-Toothi haigust (mis on tingitud neuronite või müeliinisisalduse valmistamise eest vastutavate geenide defektidest). Sümptomid on järgmised:
- Madalate jalgade ja jalgade lihaste ekstreemne nõrgenemine ja raiskamine
- Püha kõrvalekaldeid
- Kõõluste reflekside kaotus
- Alajäsemete tuimus
Ravi
Praegu puuduvad meditsiinilised protseduurid, mis suudaksid ravida pärilikku perifeerset neuropaatiat. Siiski on teraapiad paljudele teistele vormidele. Siin on perifeerse neuropaatiaga ravi põhipunktid.
- Igasuguseid haigusseisundeid ravitakse kõigepealt kõigepealt, millele järgneb sümptomaatiline ravi.
- Perifeersed närvid on võimelised regenereeruma seni, kuni närvirakke ise ei ole tapetud.
- Sümptomeid on sageli võimalik kontrollida ja neuropaatia spetsiifiliste vormide põhjuste kõrvaldamine võib sageli uute kahjustuste ära hoida.
- Positiivsed muutused ja tervislikud harjumused loovad tihti tingimusi, mis soodustavad närvide taastumist.
- Vigastuste õigeaegne ravi võib aidata vältida püsivaid kahjustusi.
Perifeerse neuropaatia ravi hõlmab tavaliselt tervislikke harjumusi, et vähendada füüsilisi ja emotsionaalseid mõjusid, näiteks:
- Optimaalse kaalu säilitamine
- Vältimaks kokkupuudet toksiinidega
- Pärast arsti juhendatud treeningprogrammi
- Tasakaalustatud toitumise toitmine
- Vitamiinipuude parandamine
- Alkoholi tarbimise piiramine või vältimine
Muud perifeerse neuropaatia ravid hõlmavad järgmist:
- Harjutus: aktiivsed ja passiivsed füüsilised harjutused võivad vähendada krampe, parandada lihaste tugevust ja vältida lihaste raiskamist paralüüsitud jäsemetel.
- Dieet ja toitumine: erinevad toitumisstrateegiad võivad parandada seedetrakti sümptomeid.
- Suitsetamisest loobumine : suitsetamisest loobumine on eriti oluline, sest suitsetamine piirab veresooni, mis tarnib perifeersete närvide toitaineid ja võib halvendada neuropaatilisi sümptomeid.
- Enesehoolduse oskused: enesetäiendamise oskused, nagu hoolikas jalahooldus ja hoolikas haavade ravi diabeediga inimestel, ja teised, kellel on valu häiritud võime, võib leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti.
Süsteemsed haigused
Süsteemsed haigused vajavad sageli keerukamaid ravimeetodeid. On tõestatud, et veresuhkru taseme ranget kontrolli vähendab neuropaatilisi sümptomeid ja aitab diabeetikute neuropaatiaga inimestel vältida edasisi närvikahjustusi.
Neuropaatiat põhjustavaid põletikulisi ja autoimmuunseid seisundeid saab kontrollida mitmel viisil, kaasa arvatud immunosupressiivsed ravimid, nagu näiteks:
- Prednisoon
- Tsüklosporiin (Neoral, Sandimümoniin)
- Imuran (asatiopriin)
Plasmapheresis: Plasmapheresis-protseduur, mille käigus veri eemaldatakse, puhastatakse immuunsüsteemi rakkudest ja antikehadest ja seejärel tagastatakse kehasse, võib piirata põletikku või pärssida immuunsüsteemi aktiivsust. Immuunglobuliinide suured annused, antikehadena toimivad valgud, võivad ka supresseerida ebanormaalset immuunsüsteemi aktiivsust.
Valu vähendamine: Neuropaatilist valu on sageli raske kontrollida. Kerge valu võib mõnikord leevendada käsimüügi teel müüdavate analgeetikumidega. Mitmed ravimiklassid on osutunud kasulikuks paljudel patsientidel, kes kannatavad kroonilise neuropaatilise valu raskemate vormide all. Need sisaldavad:
- Mexiletiin - ravim, mis on välja töötatud ebaregulaarsete südame rüttide korrigeerimiseks (mõnikord seotud raskete kõrvaltoimetega)
- Mitmed epilepsiavastased ravimid, sealhulgas neurontin (gabapentiin), Lyrica (pregabaliin), fenütoiin ja karbamasepiin
- Mõned antidepressantide klassid, sealhulgas tritsüklilised ained nagu amitriptüliin (Elavil, Endep)
Kohalike anesteetikumide, näiteks lidokaiini või kohapealsete plaastrite, mis sisaldavad lidokaiini, injektsioonid võivad leevendada raskemat valu.
Kõige tõsisematel juhtudel võivad arstid närve kirurgiliselt hävitada; aga tulemused on sageli ajutised ja protseduur võib põhjustada komplikatsioone.
Abivahendid: mehaanilised abivahendid ja muud abistavad seadmed võivad aidata vähendada valu ja vähendada füüsilise puude mõju.
- Käe- või jalajäljed võivad kompenseerida lihaste nõrkust või leevendada närvide kokkusurumist.
- Ortopeedilised kingad võivad parandada jalgade häireid ja aidata ennetada jalgade vigastamist inimestel, kellel on valu-tundlikkuse kadu.
- Mehaaniline ventilatsioon võib anda olulise elutuge, kui hingamine muutub tõsiseks kahjustuseks.
Operatsioon: Kirurgiline sekkumine võib sageli koheselt vabastada mononeuropaatiatest, mis on põhjustatud tihendamisest või kinnipanemise vigastustest.
- Libiseva ketta remond võib vähendada närvide survet seljaaju väljumisel
- Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate eemaldamine võib samuti leevendada närvidele kahjulikku survet.
- Närvi kinnihoidmine võib sageli parandada sidemete või kõõluste kirurgilise vabanemisega.
> Allikas:
> NIH väljaanne nr 04-4853