Ebanormaalsed kasvud, mis võivad põhjustada valu
Neuroma on närvikoore ebanormaalne kasv. Neuromaanid on tavaliselt healoomulised kasvajad, kuid need hõlmavad ka närvide kudede paksenemist. See paksenemine, mis võib tekkida kõikjal kehaosas, põhjustab sageli tõsist närvivalu . Neuroma võib samuti segada nii, et te tõlgendate pigistust ja põhjustate seega allodüünia, düsesteesia ja ülitundlikkust, mis kõik võivad olla valulikud ja ebamugavused.
Kõigil kehaosadel paiknev lärnenud närvi moodustab neuroma. Teisisõnu, teie keha kõikjal, kus närvi lõigatakse, on kalduvus moodustada valulikku neuromat. Pange tähele, et mitte kõik neuromaanid pole valusad, vaid need, mis on tunnustatud.
Neuroma on armkoe ja aksonipuu pall. Need aksoni idud kujutavad närvi katseid regenereerida.
Pärast teatud operatsioone, nagu masteektoomia või jäseme amputatsioon, võivad tekkida neuromod, mis põhjustab valu püsimist kauem pärast eeldatavat kirurgilist paranemisajast. See võib põhjustada kroonilist operatsioonijärgset valu .
Ravi
Neuromaasi esialgne ravi on nonsurgical. (Ravimi üldine põhimõte on jäljendada operatsiooni tingimustel, mida ei saa ravimiga ravida või muud mitteinvasiivsed vahendid.) Sõltuvalt neuroma asukohast on mõnedes neuromaarsetes esmastes kirurgilistes protseduurides järgmised omadused:
- tritsüklilised antidepressandid
- antikonvulsandid
- desensibiliseerimine
- elektriline stimulatsioon
- ultraheli
- kortikosteroidide süstimine
Nüüd vaatame mõningaid konkreetseid neuromaate näiteid.
Neuroma käes
Pindmiste radiaalnärvi käes on eriti kalduvus neuromaanide tekkeks. Pindmine radiaalne närv võimaldab tundlikkust käe tagaküljel.
Tineli testi abil on võimalik tuvastada neuromaane, mis mõjutavad pindmist radiaalset närvi, kus arst kraabib ala üle närvi, et tekitada "torkide ja nõelte" tunne.
Kui pindmiste radiaalsete närvide neuroma nurgamürgid ebaõnnestuvad, saab neuroma eemaldada või katkestada. Kuid uus neuroma jõuab selle asemele. Sellise neuromaali paremaks raviks on see purustada see lihasesse või luudesse, nihutades neuroma eemal naha pinnast, kus see võib mõjutada ja ärritada. Teisisõnu, neuromaasi varjamine on vähem tõenäoline, et see ärritab ja põhjustab valu.
Neuroma alamjoones
Põlveliigese artroplastika või põlveliigese asendamisel võib saphenoosse närvi infrapatellaarset haru lahutada, mille tulemuseks on neuroma. Saphenoosse närvi infrapatellarhaarne sisestab naha, mis asub pea- või põlvekaela ülaosas.
Allikad:
Lifchez ja SD, Kelamis J. Käte ja randmete kirurgia. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds Schwartzi kirurgia põhimõtted, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. 13. peatükk. Patsiendile lähenemine valus proteesiga hips või põlve. In: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds PRAEGUNE Diagnostika ja ravi: reumatoloogia, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013