Miks teie põlve ikkagi haiget tekitab?
Põlve asendused on ühed kõige sagedamini läbitud ja väga edukad ortopeedilised kirurgilised protseduurid. Põlveliigese asendamine toimub siis, kui põlveliiges on kulunud, kõige sagedamini kulumisest põhjustatud artriidi tagajärjel . Kui teostatakse põlveliigese asendusoperatsioon, eemaldatakse kulunud kõhr ja luu otsad on kujundatud. Metalli implantaat paikneb luude otstes kohale ja metalli implantaatide vahel asetatakse plastist "vahepeal".
See rekonstrueeriv protseduur viiakse läbi, et võimaldada liigese sujuvat ja valu-vabast liikumist.
Kui põlveliigese asendamine viiakse läbi ja rehabilitatsioon on lõpule viidud, hindab enam kui 90% patsientidest, et nende tulemus on hea või suurepärane. Kuid kõigil pole pärast protseduuri valulikku põlvet. Kuigi sellel operatsioonil põhinev rahulolu on suurepärane, ei arvesta kõik, et nende tulemus oleks täielik.
Umbes 10% patsientidest ei pea nende operatsiooni täielikku edu. Mõned tüsistused põlveliigese asendamisel on ilmne. Patsientidel, kellel on nende asendamine nakkusega või luu ümber nende asendamine, on eeldatavasti vähem edukaid tulemusi. Kuid kõige sagedasem põhjus, miks inimesed kurdavad halbu tulemusi, ei ole peamine nakkus või luumurrud, vaid pigem püsiv valu nende äsja asendatud liigeses.
Pelaagne põhjused pärast põlve asendamist
Kõige olulisem samm püsiva ebamugavustunde leidmisel on kõigepealt valu põhjus.
Ilma selle teadmiseta on väga raske leida sobivat ravi. Kõige sagedasemad valu põhjused pärast põlve asendamist on järgmised:
- Implantaadi lahtipöördumine või kandmine: see on enamasti valu aastate või aastakümnete põhjus pärast põlveliigese asendamist; siiski on harva püsiva valu põhjus pärast operatsiooni.
- Infektsioon: nakkus on tõsine ja murettekitav probleem. Mis tahes valu suurenemine pärast põlveliigese asendamist võib põhjustada infektsioonide muret. Kõige sagedamini on infektsiooni tunnused ilmsed, kuid peentud infektsioonid võivad olla püsiva ebamugavuse põhjustajaks.
- Patellofemoral (Kneecap) probleemid: põlvevalu asendamise valu levinud põhjus on knekaagi probleemid. Isegi tavapäraste tegevuste puhul, näiteks istme tõusmisel või trepist jalgades, rakendatakse olulisi jõude põlveaukale. Sõltuvalt asenduskõlbmatuks osutumiseks vajaliku põlvevõrgu kasutamine võib olla kogenud kirurgi jaoks tehniliselt keeruline.
- Joondumisprobleemid: Paljud patsiendid keskenduvad põlveliigese implantaadi markeeringule või tüübile . Kuid enamik kirurgidest ütleb teile, et kaubamärgid on oluliselt vähem kui implantaadi sisestamisel. Halvasti joondatud implantaat ei pruugi hästi toimida, olenemata brändist. Surgejad uurivad, kas arvutite navigatsioon aitab parandada implantaadi ühtlustamist.
Muud probleemid, mis võivad põhjustada püsiva valu, hõlmavad bursiti , keerulist piirkondlikku valusündroomi ja närvisid .
Valu hindamine pärast põlve asendamist
Teie kirurg teostab valu mõne sammu. Esimene samm räägib sinuga. Valu võib olla palju erinevaid omadusi ja valu tüüp võib aidata teil ja teie arstil mõista selle põhjuseid.
Näiteks valu, kui esmakordselt püsti tõusmine (start-up pain) on tavaline pärast põlve asendamist, kuid tavaliselt kaob see mõne kuu pärast. Püsiv käivitusvalu võib olla märk implantaadi vabastamisest. Valu tõustes ja trepist ülespoole tõmbab põlvekaha probleemi.
Teie kirurg uurib põlvet. Füüsiline eksam aitab tuvastada infektsiooni , jäikus ja võrdlusprobleeme. Oluline on tagada, et põlveliigese asendusmehhanism on heli. Sarnaselt oma auto õigele joondamisele on oluline, et põlve asend oleks korralikult joondatud ja tasakaalustatud.
Röntgenikiirgus ja muud uuringud võivad hinnata joondamist ja lõdvenemist.
Madala lõdvenemisega ei pruugi tavaline röntgenikiirgus ilmuda, luu skaneerimine või MRI võib läbi viia. Laboratoorsed uuringud võivad ilmneda peent nakkusega.
Valuliku põlve asendamise ravi
Nagu eelnevalt mainitud, on kõige olulisem samm valu mõistmise mõistmine, kuna pimesi püüdes valu ravida teadmata põhjusel on ebatõenäoline, et see tooks kaasa hea tulemuse. Mõnes olukorras võib valu ravida ravimeid ja füsioteraapiat. Muudel juhtudel, eriti juhul, kui kahtlustatakse, et lõõgastumine, infektsioon või viimine on probleeme, võib osutuda vajalikuks ka teine operatsioon, mida nimetatakse põlveliigese asendamiseks . Läbiviimise operatsioon võib olla minimaalselt invasiivne või see võib nõuda implanteeritud põlve eemaldamist ja alustamist. Mõnikord on otsus pallide asendamisel valu raviks kiire, kuid muudel juhtudel võib uue põlve saamine olla kohane. Teie kirurg aitab teil suunata teid kõige paremini sobiva ravi eest oma valu põhjusel. On mitmeid olukordi, kus valu allikat ei saa tuvastada. Sellistel juhtudel on ravi peaaegu alati mittesurgiline, kuna põlveliigese muutmise läbivaatamine, teadmata, miks põlved ei tööta korralikult, tõenäoliselt ei paranda.
Sõna alguses
Valu pärast põlve asendamist on paljude patsientide jaoks hämmastav. Kuigi enamus põlveliigeseoperatsioonidest põhjustab valu leevendust, on inimesi, kes leevendust ei leia, ja mõnikord võib valu isegi olla halvem kui enne operatsiooni. Ehkki need olukorrad on ebatavalised, on see väga keeruline, kui patsient kogevad seda tüsistust. Süstemaatiline hindamine, teine arvamus ja ravi progresseerumine võivad aidata inimestel, kellel on põlvevalu asendades valu, loodetavasti oma ebamugavust. On oluline, et need inimesed lähenesid oma ravile kannatlikult, sest selline valu leevendamine võtab sageli aega.
Allikad:
Gonzalez MH ja Mekhail AO. "Põlvkonna artroplastika ebaõnnestumine: hindamine ja etioloogia" J Am Acad Orthop Surg november / detsember 2004; 12: 436-446.