Minimaalselt invasiivne osaline põlveliigese operatsioon
Osaline põlveliigese asendus, mida nimetatakse ka ühekordseks põlveliigese asenduseks, on operatsioon, mida võib kaaluda raske põlve artriidi raviks . Traditsiooniliselt läbivad liigese arenenud artriidi patsiendid kogu põlveliigese asendust . Põlveliigese asendamisel eemaldatakse kogu kõhr põlveliigist ja paigaldatakse metalli- ja plastist implantaat .
Osaline põlveliigese asendus kirurgiline protseduur on tekitanud märkimisväärset huvi, sest see kasutab väiksemat sisselõiket ja on kiiremini taastunud kui täielik põlveliigese asendusoperatsioon. Osaline põlveliigese asendamine on tüüpi ja minimaalselt invasiivne kirurgia. Idee on eemaldada ainult kõige kahjustatud kõhre piirkond liigestest ja jätta jätkuvaks kasutamiseks kõik terved osad liigest.
Kõige sagedamini kasutavad osalised põlveliigeseadmed implantaate, mis asetsevad reieluu otsa ja põseliini ülaosas. Osalised põlveliigese asendused võivad samuti asendada põlveliigese põlveliigese põlvekaelu osa, kaetud kaelalähedane asendus .
On osaline teie jaoks õige?
Minimaalselt invasiivne osaline põlveliigese asendamine on mõeldud patsientidele, kellel on raske põlve artriit , kellel ei leitud lihtsat standardse mitte-kirurgilist ravi. Ravi võib hõlmata suu kaudu manustatavaid ravimeid , kortisooni süsti , harjutuste tugevdamist ja kehakaalu langust .
Kui neid ravimeid ei piisa ja te ei ole rahul, võib kaaluda operatsiooni.
Osaline põlveoperatsioon võib olla võimalik, kui põlve artriit piirdub piiratud alaga. Kui artriit on levinud, ei ole osaline põlve asendamine sobiv ja seda ei tohiks kaaluda.
Lisaks sellele soovitatakse osalist põlveliigese operatsiooni patsientidel, kellel on:
- Vanemad kui 55 aastat
- Ei ole ülekaaluline
- Mitte raske töötegija või sportlased
- Kas terved sidemed (täpsemalt ACL)
Kui need kriteeriumid ei ole täidetud, siis ei pruugi minimaalselt invasiivne osaline põlveliigene operatsioon olla nii edukas. Kahjuks ei ole paljudel patsientidel selle menetluse jaoks abikõlblikud.
Osalise asendi puudujääk
Paljudel patsientidel, kes on osalise põlveliigese asendamise huvides, on artriit, mis on selle protseduuri jaoks liiga arenenud. Kuna kirurgilist ravi peetakse enamuse patsientide viimaseks abinõuks, on ajajärguline operatsioon vajalik, võib nende artriit olla osaliselt põlveliigese operatsiooni kaalumiseks liiga arenenud. Kui osaline põlveliigese asendamine toimub patsiendil, kes on kehv kandidaat, võib ebaõnnestumishäired olla suured ja põlveliigese asendamine võib osutuda vajalikuks.
Osalise põlvkonna asendamise eelised
- Väiksem lõikamine: traditsiooniline põlveliigese asendusoperatsioon hõlmab sisselõike umbes 8 tolli üle põlve esiosa. Osalise põlveoperatsiooniga võrreldes on protseduuri lõpetamiseks vaja rohkem olulist jaotust. Minimaalselt invasiivse osalise põlveliigese asendis on sisselõige umbes 4 tolli ja dissektsiooni ja luukoe eemaldamise hulk on palju väiksem.
- Vähene verekaotus : Kuna põlveliigese asendamiseks vajalik dissektsioon ja luude eemaldamine on ulatuslikud, on vereülekande vajadus suhteliselt tavaline. Osalise põlveprotseduuriga on vereülekanne harva vaja ning patsiendid ei pea kaaluma verre enne operatsiooni.
- Lühem taastumine: nii haigla kui ka funktsionaalse taastumise aeg on väiksem koos osalise põlveliigese asendamisega. On teada, et patsiendid on protseduuri päeval vabanenud, kuigi sagedamini viiakse patsiendid esimesel või teisel postoperatiivsel päeval välja. Traditsioonilise põlveliigese üldise asendamise korral jätavad patsiendid haiglasse harvemini kolm päeva ja võivad vajada püsimist patsiendile rehabilitatsiooniüksuses.
- Tavaline põlve kinemaatika: põlveliigese liikumine on keeruline ja sõltub teie liigese pinna, sidemete, lihaste ja kõõluste, mis ümbritsevad liigest, vastastikust mõju. Täieliku põlveliigese asendamise korral eemaldatakse paljud nendest struktuuridest, et võimaldada kunstliku põlveliigese sisestamist. Osalise põlveliigese asendamisel jääb enamus nendest struktuuridest, mistõttu liigese mehhaanika ja liikumine jääb normaalsemaks. Tegelikult on uuringud selgelt näidanud inimestel, kellel on ühel ja teisel pool osaline põlveliigese täielik asendus, nende osaline põlve asendamine tundub olevat "normaalne".
Pikaajalised tulemused on väga head, kui õiged patsiendid teevad osalise põlveliigese asendamise. Vanemad uuringud näitasid vähem edukaid tulemusi, kuid arvatakse, et need tulemused on tingitud patsiendi kehvast valikust. Kui protseduur on läbi viidud liiga laialt levinud artriidiga patsiendil, on tulemused väga tõenäoliselt väiksemad kui rahuldavad. Kui teie arst ei soovita osalist põlveliigese asendamist, võib teil olla selline olukord. Sellisel juhul on parimad võimalused edasine konservatiivne ravi (nt süstid , füsioteraapia, ravimid jne) või kogu põlveliigese operatsioon.
Üleminek põlve täieliku asenduseni
Kui osalise põlveasendiga patsiendid valitakse õigesti, on minimaalselt invasiivne protseduur üsna edukas. Sellest hoolimata jätkavad mõnedel patsientidel artriidi edasist arengut teistes põlve piirkondades. Samuti vähenevad mõnedel patsientidel ühekordne põlveliplantaat või see võib põlvega lahti pääseda. Kõik need olukorrad nõuaksid täiendavat operatsiooni ja võimalusel muutmist kogu põlveliigese operatsiooniks . Osalise põlveliigese asenduse ja põlveliigese asenduse muutmine võib eelmise operatsiooni tõttu raskem olla, kuid see ei ole haruldane ja teisendamise tulemused on head.
Teised võimalikud põlveliigese asendamise võimalikud probleemid on sarnased kõigi liigese asendusriskidega, sealhulgas nakkusega, verehüübimisega ja anesteesiaga seotud probleemidega. Oluline on arutada oma arstiga selle kirurgilise protseduuri riskide üle.
> Allikad:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental põlveliigese artroplastika" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.