Kneecapi osaline põlve asendamine
Põlveliigese asendusoperatsioon on protseduur inimestele, kes on kulunud põlveliigese sileda kõhrede vooderdist ja kellel on jälle avatud luu-on-luu pinnad ühenduses. See põhjustab valu ja raskusi tegevustega, mis on täheldatud raske põlve artriidi korral .
Õnneks on põlveliigese asendusoperatsioon, mis asendab kulunud ühist metalli- ja plastiliiduga , on väga edukas valu leevendamisel ja funktsiooni parandamisel.
Kuid paljud inimesed, kellel on ainult põlve artriit , tunnevad muret kogu liigese asendamise pärast. Inimestel, kellel on artriit piiratud vaid osa põlveliigesega , on veel üks võimalus, mida nimetatakse osaliseks põlveliigese asenduseks .
Osalise põlve asendamine
Osaline põlveliigese asendus, mida nimetatakse ka ühekaupa põlveliigese asendamiseks, tähendab, et asendatakse ainult kõige kulunud osa põlvest. Üldiselt jagatakse põlved kolmeks sektsiooniks ja seetõttu nimetatakse põlveliigese asendusnähtusid ühekomponendilisteks põlveliigeseks, kuna need asendavad ühte sektsiooni. Kolm sektsiooni on põlve sisekülg, põlve välimine külg ja osa põlvekaare all. Enamik osalisi põlveliigese asendusi asendab põlve sisemise (mediali) või välimise (külgmise) külje. Siiski on olemas ka osalised põlveliigese asendamise implantaadid kõhre asendamiseks põlvekaelaga.
Põlveliigese all asuvat kambrit nimetatakse tavaliselt patellofemoraalseks sektsiooniks. Põlveliigese alaosa on ühel küljel ja reie luu otsas asuv soone (reieluu) on teisel küljel. Patellolfemoraalse sektsiooni asendamiseks kasutatavad implantaadid koosnevad metallide soonest, mis sobivad reieluu lõpus ja plastikust kettale, mis kinnitub põlveauku alumisele küljele.
Patellofemoraalse asendamise kirurgia ja taastumine
Operlide ajal, mis põhjustab hammaste põlveliigese asendamist, peab kirurg moodustama põlve põlvepea alaserva ja reie luu otsa soonel, et mahutada kunstlikku liigset. Implanteeritud liigendit hoitakse tavaliselt luukemetsaga , mis sarnaneb standardse põlveliigese asendamisega . Kirurgia kõige olulisem osa on tagada, et põlvekael tõmbab tavaliselt ja ülakeha reie luu lõpus. Kui seda hoolikalt ei käsitleta, võib äsja implanteeritud osaline põlveliigese asend kiiresti kuluda.
Taastumine pärast ükskõik millist põlveliigese asendamist, sealhulgas patellofemoraalset asendust , on tavaliselt kiirem kui põlveliigese asendamine . Patsient alustab harjutusi vahetult pärast operatsiooni põlve painutamiseks . Kuigi põlve saab panna täismassi, kasutatakse tavaliselt esimeste paari nädala jooksul toetust karkude või jalutajaga.
Patellofemoraalse asendamise tulemused
Raske on täpselt teada, kui pikk kaelalähedane asendamine kestab. Viimase kümne aasta jooksul on implantaadi kujundused oluliselt muutunud, lootes, et paremad implantaadid toovad kaasa paremad tulemused. Kahjuks ei ole palju pikaajalisi andmeid ning meil on tõepoolest lühem järelkontroll.
Me teame, et enamus uuringutest on tehtud, et 80-90% patsientidest saavad esimesel kümnendil pärast patellofemoraalset asendamist häid tulemusi, kuid kas nad jäävad kauemaks, kui seda ei mõisteta.
Me teame ka, et kõige sagedasem põhjus, miks varitsuskoe asendamine ei toimi hästi, ei tulene implantaadi probleemist, vaid pigem probleemist ülejäänud põlveliigeses - see osa, mida ei asendatud. Lõppkokkuvõttes vajab ligikaudu 25% patsientidest osalise patellolfemoraalse asenduse muutmist kogu põlveliigese asendisse artriidi halvenemise tõttu põlve teistes sektsioonides.
Sellepärast on patsiendid, kellel on patellofemoraalse põlveliigese asendamisel kõige paremad tulemused, need patsiendid, kellel on põlveliigesega seotud spetsiifilised probleemid, nagu näiteks eelmine katariku luumurd või probleemid nakatunud jäsemete jälgimisega . Need tingimused võivad põhjustada kõhre varajast kulumist põlvekaela all. Teisest küljest vajavad põlveliigese generaliseerunud patsiendid, mitte konkreetse põlvekaelaga seotud probleemi tõttu lõpuks põlveliigese asendamist .
Allikad:
Lonner JH "Patellofemoral artroplastika" J Am Acad Orthop Surg August 2007; 15: 495-506.