Avaliku võimaluse väärtuse üle peetava arutelu selgitus
Avalik võimalus tähendab seda, et valitsus pakub tervisekindlustuse vormi, mida kodanikud saavad osta oma tervishoiu eest. See toimib nagu Medicare programm tegutseb vanuritele või VA süsteem töötab veteranid. 2010. aasta märtsi tervishoiureformi seaduses (ACA) sisalduvat avalikku võimalust ei lisatud, kuid mõned eksperdid leiavad, et see muutub lõpuks maksesüsteemi osaks.
Enamik ameeriklasi on arvamusel, kas avalik võimalus peaks eksisteerima, ja sageli need arvamused tehakse, ilma et mõistaks tõepoolest, kuidas avaliku lahenduse kasutamine toimiks. Siin on mõned terminoloogia ja mõistete selgitused.
Kuidas avalikku valikut käitatakse?
Valitsusasutuse tervisekindlustuse programm juhiks valitsust, kuid seda saaks rakendada nagu erakindlustusega.
- Iseseisev: üks võimalus on nõuda riikliku kindlustuse iseseisvust; see tähendab, makstakse ainult selle eest, et need maksed on maksnud need, kes "kuuluvad" selle programmi.
- Maksustatud subsiidium : Veel üks võimalus oleks, et valitsused maksaksid makseid makstavate lisatasude kaudu.
- Föderaalne või riigi administratsioon: Teine lähenemisviis on see, et avalikku valikut ei pruugi käituda üksnes föderaalvalitsus; selle asemel võiksid seda hallata üksikud riigid ning riigid kehtestaksid oma nõuded.
Avalik võimalus ei olnud reformide osa algusest peale, kuid kui eraõiguslikud kindlustusandjad ei suuda hinnakujundust õiglaselt hoida ja hoida neid, kellel on juba olemasolevad tingimused, võib see käivitada avaliku võimaluse rakendamise.
Kes oleks kaasatud avaliku valikuvõimalusega ravikindlustuse kavasse?
On kaks rühma, keda tervisekindlustus katab, kellel oleks lihtsam või täielik juurdepääs ravikindlustusele kui enne ACA-d.
- Esiteks: inimesed, kes ei saa endale lubada kalleid erakindlustusskeeme, eriti neid, kes töötavad tööandjate jaoks, kes ei paku tervisekindlustust kasuks, leiaks avaliku maksja võimaluse korral taskukohasema võimaluse.
- Teiseks: Avalik võimalus aitaks ka olemasolevate tingimustega inimestel osta odavamat kindlustust. 2010. aasta taskukohase hoolduse seadus (Obamacare) tagab, et kindlustusandjad ei saaks seda rühma diskrimineerida. Avalik võimalus, mis muudaks või asendaks ACA-d, peaks seda kaitset jätkama.
- Teine rühm - noored, terved inimesed - oleks avalikult kättesaadav, kuigi neil on vähe probleeme tervisekindlustuse saamisega.
Enne ACA toimunud tervisekindlustust oli see, et keegi ei pidanud osalema; kas soovite tervisekindlustust teile pakkuda. Praktikas tähendab see seda, et kindlustusvõtjateks olid inimesed, kes kõige rohkem kasutavad tervishoiuteenuseid
Paljud spetsialistid ja poliitikud lepivad kokku, et avaliku võimaluse kasutuselevõtt peaks kõik, kes töötab, peaksid ostukulude katmiseks kas avaliku või erakindlustuse kaudu kulude kontrollimiseks ostma. Selleks, et kulude kokkuhoid kõigile, peavad nooremad ja tervislikumad inimesed süsteemi maksma, et leevendada rahalisi pingeid teistele. Noored ja tervislikumad inimesed, kes ei kasuta enam nende katvust, saavad kasu neile hiljem, kui nad vanemad või haigestuvad, oleks nende katvus neile vähem kulukas, kui muidu oleks.
Mõelge avalikule võimalusele, nagu teie arvates sotsiaalkindlustust. Te maksate, kui olete noorem, selleks, et kasu saada, kui olete vanem või olete puudega.
2010. aasta taskukohase hoolduse seadus nõuab osalemist, karistatakse neid, kes seda ei tee.
Avalike võimaluste ravikindlustuse plussid
Võib-olla on kõige olulisem "pro" see, et kuna valitsus on nii suur ja kuna paljud inimesed osalevad avalikul võimalusel, langevad tervishoiuvajaduste hinnad. See tähendab, et kindlustusmaksed oleksid madalamad kui eraõiguslike tervisekindlustusseltside eest makstavad hüvitised.
Miks peaks avaliku võimaluse kasutamine olema nii palju madalam?
- Esiteks, kuna valitsus on mittetulunduslik. Kuna nende eesmärk on katta oma kulud, kuid teenus ei teeni kasumit, ei pea nad kasumit oma kindlustusmakseteks üles ehitama.
- Teiseks, kuna halduskulud oleksid madalamad. Turunduskulud, väiksemad halduskulud. Praeguste avalike maksjaprogrammide hinnangud (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP ja VA) on keskmiselt 3% kuni 11%. Eraisikute kindlustusandjate hinnangud ulatuvad 25% -lt 35% -ni.
- Kolmandaks, kuna väga suurel üksusel on parem läbirääkimispositsioon. Parem läbirääkimisjõud vähendaks hinnakujundust tervishoiu kõigis aspektides. Veelgi enam, erasektori kindlustajad konkureeriksid avalikkuse valikuga, peaksid eraõiguslikud kindlustusandjad vähendama oma kindlustusmakseid ja tegema suuremaid tehinguid.
Samuti on tegemist maksukohustusega. Avalik võimalus oleks maksuvabad, sest loomulikult ei teeni see kasumit. Eraõiguslikud kindlustusandjad eksisteerivad ainult selleks, et teenida kasumit enda ja oma investorite jaoks. Nende kasum tooks kaasa maksukohustuse - kulud, mida nad peaksid kandma ja lisama oma kindlustusmaksetesse.
Märgitakse veel üks "pro" karu; see tähendab, et ka riikliku tervisekindlustuse valik võimaldaks ka teisaldatavust . See tähendab, et inimesed võiksid töökohti liigutada või vahetada, kartmata oma tervisekindlustust kaotamata või üle minna teisele tervishoiuteenuste kavale ja valida uusi teenuseosutajaid. Riigipõhise avalik-õigusliku võimalusega võiksid nad liikuda oma riigi asukohas. Föderaalse programmi abil võiksid nad liikuda kõikjal Ameerika Ühendriikides. ACA võimaldab ülekantavust, kuid üksikisikul võib olla vaja vahetada ümber tööplaani, kui nad muudavad töökohti või liiguvad. Avalikkuse valikuga poleks vaja muuta muud plaani, kõrvaldades uue plaani valimise probleemid.
Riikliku tervisekindlustuse võimalused
Üldkasutatava tervisekindlustuse miinused on seotud tervishoiuteenuste osutajatega. Kuid see, mis mõjutab spetsialiste, lõpeb ka patsientide mõjutamisega.
Eraõiguslikud kindlustusandjad kurdavad, et avalik võimalus, kuna see maksaks palju vähem, ja kuna tal oleks nii suur läbirääkimisvolitus, kõrvaldaks nad äri. Nad ei suuda endale lubada teeninduse taset ega maksta oma investoreid. Veelgi enam, nad tõstavad hirmu, et lõpuks nii palju inimesi kukuks avalikkuse poole, et Ameerika Ühendriigid jõuaksid ühe maksjaga süsteemi .
Teenusepakkujad on ka mures avaliku võimaluse pärast. See massiivne läbirääkimisjõud vähendaks patsientide kulusid, kuid teenuse osutajad kannaksid selle suurema osa kuludest. Arstid kardavad, et neid hüvitatakse veelgi madalamate hindadega kui praegu.
Konservatiivsed tervishoiureformi valvekoerad ütlevad meile, et need madalamad hüvitised tähendaksid, et rohkem arste ja teenusepakkujaid jätaks tagasi patsiente, kes kasutasid mõnda avalikku valikuvõimalust, sealhulgas Medicare, Medicaid, TriCare, VA ja CHIP.
> Allikad:
> Ajakirjade terviseküsimused
> Ajakiri