Teise põlveliigese asendamine samal põlvel
Põlveliigese asendusoperatsiooni läbivaatamine on protseduur, mis viiakse läbi, et asendada põlve implantaat, mis enam ei tööta korralikult. Põlveliigese implantaadid on mõeldud pikaks ajaks, kuid need ei kesta igavesti ja esineb mitmeid probleeme, mis võivad osutuda vajalikuks implantaadi asendamiseks korduva operatsiooniga.
Põlveliigese muutmise korrigeerimine on suur operatsioon, sest asendusoperatsiooni teostamine võib olla palju keerulisem teine (või kolmas või neljas ...) aeg liiges.
Aja jooksul võib armarakk, luukadu ja ebastabiilsus aidata kaasa korduva operatsiooni tegemisele palju raskema ravi korral.
Kui kaua vahetus on viimane
Enamik põlveliigeseid on mitu aastakümmet möödas. Siiski on ka aegu, mil põlveliigese asendamine tuleb pärast aastaid või isegi vaid mõne kuu möödumist uuesti läbi viia. Põlveliigese asendamise kulgemise mõistmine on otsustava tähtsusega põlveliigese asendamise edukaks läbiviimiseks.
Põlveliigese keskmine asendamine kestab kauem kui kakskümmend aastat, kuid on teada, et implantaadid kestavad kauem, ning loodetakse, et uued materjalid ja kirurgilised tehnikad annavad isegi pikemaid põlveliigese asendusi. Sellest hoolimata on aegadel, kus põlveliigese asendid võivad kesta väga lühikest aega, isegi muidu tervetel patsientidel. Väike protsent patsientidest (ligikaudu 1-2%) jõuab lõpule, kui põlveliigese asendamine tuleb läbi viia mõne aasta jooksul pärast esialgset operatsiooni.
Põhjendused, miks on vajalik paranduste asendamine
Läbivaatamise asendamine toimub mitmel põhjusel.
Mõned levinumad on:
- Implantaadi lahti laskmine
- Liigese infektsioon
- Põlveli ebastabiilsus
- Osade malalignment
Paljudel inimestel on lõplikult põlveliigese asendamine, sest probleem põhjustab märkimisväärset valu. Kuigi valu võib olla iseenesest probleem, ei tohiks põlveliigese asendusoperatsiooni parandada ilma mõistmata, miks valu esineb.
Sellise kirurgilise operatsiooni sooritamine ilma kindlaksmääratud põhjuseta tõenäoliselt ei anna häid tulemusi. Selle asemel tuleb täpselt aru saada põlveliigesega seotud probleemi põhjusest ning selle probleemi lahendamiseks implantaadiga peab olema plaan. Tõenäoliselt ei aita operatsioon ilma selge plaanita probleemi lahendamiseks.
Kuidas implantaadid kanda välja
Enamik põlveliigeseid on tehtud metallist korgiga, mis katavad reie luu otsa ja põseliini ülemist osa. Nendest metallkorgidest on plastikustükk, mis tagab sileda pinna implantaadi painutamiseks. Plast võib aja jooksul kuluda, kas aeglane, järk-järgult kulunud või ootamatu katastroofiline ebaõnnestumine.
On olukordi, kus kulumist saab kiirendada. Sellised olukorrad hõlmavad ka siis, kui implantaatide joondamine ei olnud ideaalne, kui põlved on ebastabiilsed (liiga lahtised) või kui patsient teostab tegevusi, mis panevad implantaadile liiga palju stressi. Teades, millised tegevused võivad põhjustada põlve asendamise implantaatide kahjustusi, on võimalik tagada, et osad oleksid nii kaua kui võimalik.
Miks muudatused on keerukamad
Läbivaatamise asendamine on mitmel põhjusel keeruline. Esiteks, kui kellelgi on operatsiooni, arenemiskude areneb ja pehmed kuded muutuvad vähem tuvastatavaks.
Teise operatsiooni läbiviimine on alati raskem. Teiseks, põlveliigese asendamisel eemaldatakse luud. Põlvelauda läbiviimisel tuleb tihtipeale eemaldada luu ja mõni implantaadi probleemi tõttu võib kaotada. Uue implantaadi toetamiseks piisava luu säilitamine võib olla väljakutse. Lõpuks on läbivaatamise olukordades veelgi raskem saada põlvet, mis on piisavalt paindlik liikumisvõimaluseks, kuid on piisavalt stabiilne, et hoida sind püsivalt.
Põlveliigese asendamise tulemused
Põlveliigese muutmise tulemused on ebasoodsamad kui esimesel asendusoperatsioonil .
Sellest hoolimata on tulemused üsna erinevad, kuna mõned probleemid, mis nõuavad teist operatsiooni, on palju lihtsam juhtida ja teised on väga keerukad.
Põlveliigese muutmise tulemuste võrdlemise probleem on see, et kirurgilise operatsiooni teostamise põhjused ja kirurgilise protseduuri ulatus on nii erinevad, et andmete põhjal on raske teha järeldusi. Enamikul uuringutest põlveliigese muutmise kohta täheldati enamikul patsientidel (80% või rohkem) funktsiooni paranemist.
Allikad:
Dennis DA jt "Revision Pnee Arthroplasty" kokku J Am Acad Orthop Surg August 2008 vol. 16 no 8 442-454.