Lümfisõlmed on väikesed ubade kujuga struktuurid, mis paiknevad kogu kehal. Need on osa lümfisüsteemist, omamoodi veresoonte veresoonte paralleelne võrk. Lümfisõlmed toimivad nagu väikesed immuunsüsteemi eelpostid, mis on hajutatud mööda kanalite süsteemi, mis tühjendavad vedelikud kudedes teatud kehapiirkondades.
Kui anatoomiliselt teadaoleva antikehoome keha teatud osaks olevad lümfisõlmed suurenevad, siis on palju potentsiaalseid põhjusi, sealhulgas järgmised:
- Infektsioonid, näiteks tuberkuloos
- Põletik ühelgi hulgal põhjustel, kaasa arvatud sellised haigused nagu sarkoidoos
- Vähk kaugel organismis, mis metastakseerib lümfisõlmedesse
- Verevähk, mis areneb lümfisõlmedes või levib lümfisõlmedesse
- Muud haruldased põhjused
Igal lümfisõlmil on alati palju erinevaid võimalikke põhjuseid, ja mitte kõik neist on vähkkasvajad. Tegelikult, kui inimene näeb arst lümfisõlmede paistetusse, ei ole vähk tavaliselt põhjus. Pigem süüdi viiruslik infektsioon, eriti kui paistes lümfisõlmed on mööda kaela. Siiski on teatud tüüpi lümfisõlmede paistetus, mis ei viita healoomulistele seisunditele, näiteks laienenud lümfisõlmede massiline konglomeraat, mis ilmuvad pildistamise uuringute käigus.
Retroperitoneaalsed lümfisõlmed võivad suurendada mitmesuguste haiguste hulka
Retroperitoneaalsed lümfisõlmed asuvad kohas, kus neid ei saa üldjuhul tunda ega märata, kui nad hakkavad paisuma, ja nii saavad arstid õppida oma laienemist pildistamisuuringu abil, nagu näiteks kõhu- ja vaagnapõhja skaneerimine.
Mõnikord muutuvad retroperitoneaalsed lümfisõlmed nii haigusseisunditesse, et nad tekitavad sümptomeid, kuna võivad mõjutada läheduses asuvaid struktuure. Mõnel juhul võivad sümptomid viia pildistamise uuringusse, mis tuvastab retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemise. Kuid turse põhjus ei pruugi pildistamise skaneerimisel olla hõlpsasti nähtav ning tihti on vaja kaasata lümfisõlmede biopsia.
Inimeste puhul, kes on nõrgenenud immuunsüsteemi, on mõned võimalused laienenud retroperitoneaalsete lümfisõlmede jaoks: nakkus teatud liiki bakteritega, mida nimetatakse Mycobacterium; lümfoom, verevähk, mis tavaliselt algab lümfisõlmedes; ja Kaposi sarkoom, vähk, mis areneb rakkudest, mis moodustavad lümfi või veresooned.
Kui laienenud lümfisõlmed on täheldatud teatud kehaosas, näiteks retroperitoneaalses piirkonnas, siis on see sisuliselt hetkeolukorra hetkeseisus, seega on vastutusel oleva haiguse osas olemas erinevad võimalused. Laiendatud sõlmed võivad olla ainus haiguse algusfaas, mis näitab lõpuks lümfisõlmede laienemist organismi erinevates kohtades või progresseeruva üldise lümfadenopaatia sündroomi korral.
Kui retroperitoneumiga kaasneb mitu lümfisõlmede komplekti ja skanneering näitab ka suurenenud maksa ja põrna, võib see olla pigem lümfoomi vihjeid , kuid on ka teisi võimalusi. Castlemani haigus on haruldane haigus, mis hõlmab lümfisõlmede. Teisteks nimetusteks on hiiglaslik lümfisõlmede hüperplaasia ja angiofolikulaarne lümfisõlmede hüperplaasia. Dr Benjamin Castleman kirjeldas seda esimest korda 1950ndatel.
Castlemani haigust peetakse lümfoproliferatiivseks häireks, mis tähendab, et lümfisüsteemi rakkude kasv on suur.
Kuigi see ei ole vähk, võib see olla väga sarnane lümfoomiga ja mõned vormid võivad kujuneda lümfoomiks.
Kus on Retroperitoneum ja miks see on oluline?
Täiskasvanute anatoomia määrab nende lümfisõlmede nime. Retroperitoneaalsed lümfisõlmed on lümfisõlmed, mis paiknevad keha spetsiifilises kambris, mida nimetatakse retroperitoneumiks. Retroperitoneum kirjeldab osa kõhuõõnde - kõhupiirkonna osa, mis on teie selgroogile lähemal kui kõhupool, mis on soolestiku taga.
Retroperitoneaalsed lümfisõlmed on üks paljudest keha ümber leitud lümfisõlme rühmadest, nagu on näidatud järgmises loendis:
- Retroperitoneaalsed lümfisõlmed - leitud retroperitoneumist
- Inguinal-lümfisõlmed - leiduvad kubeme piirkonnas
- Aksilaarsed lümfisõlmed - leitud kaevudesse
- Mediastiinumi lümfisõlmed - leitud südame rinnus
Lümfisõlmede võib nimetada keha piirkondade või konkreetse elundi jaoks. Näiteks on kindel lümfisõlme rindkeres, mis on aordi lähedal. Seda lümfisõlme võib üldiselt nimetada rindkere lümfisõlmeks. Konkreetsemaks muutudes, kui see asub südame lähedusse, oleks seda ka mediastiinumi lümfisõlmeks või täpsemalt, kui see asub aorta kõrval, periaortilise lümfisõlm, mis kõik oleks õige nimetus, kuid periaortiline oleks kõige konkreetsem.
Kõhukelme on membraan, mis jookseb kõhuõõnde ja hõlmab ka kõhuorganeid. Kujutlege seda kui "kahekordset plastist mähitud mullit", mis muutub arengu käigus iseenesest keerdumiseks. Mõned elundid on intraperitoneaalsed või kõhukelme sees, teised on selle taga või retroperitoneaalsed.
Retroperitoneaalorganid
Lümfisõlmede laienemise põhjus võib mõnikord olla seotud laiendatud sõlmede läheduses asuvatega. Kõhuõõnde on mitu elundit, millest mõned on tegelikult osaliselt kõhukelme väliselt ja osaliselt väljaspool seda. Õppijad võivad kasutada järgmist mälu seade, et teada saada, millised elundid on retroperitoneaalsed:
S: suprarenaalne või neerupealine
A: aorta / halvem vena cava
D: kaksteistsõrmiksool (teine ja kolmas osa)
P: pankreas (välja arvatud pankrease saba)
U: ureters
C: käärsool (kasvavalt ja kahanevalt)
K: neerud
E: söögitoru
R: rektum
Sulgudes järgitavad elundid on ainult osaliselt retroperitoneaalsed. Mõnikord mõjutab haigusprotsess, mis mõjutab ühte neist elunditest, seotud lümfisõlmed ja vastupidi. Näiteks tujutavad uretid urineerumist neerust põie külge ja selles piirkonnas asuvad massid võivad blokeerida kusejuhtme, põhjustades kuseteede sümptomeid. Retroperitoneaalne lümfadenopaatia ei tekita sageli mingeid sümptomeid, kuid ulatuslik haigus võib põhjustada ebameeldivust kõhus või blokeeritud uriini voolu.
Retroperitoneaalsed lümfisõlmed lümfoomis
Lümfoomid on lümfisüsteemi vähkide rühm . Lümfoomid käivituvad tavaliselt lümfisõlmedes ja paljudel lümfoomitel mõjutavad retroperitoneaalsed lümfisõlmed.
Lümfoomi on kaks peamist kategooriat:
1) Hodgkini lümfoom, või HL-- ja siin on link Hodgkini jaoks.
2) Mitte-Hodgkini lümfoom või NHL, mis moodustab ligi 90 protsenti kõigist lümfoomidest, koosneb palju rohkem kui Hodgkini lümfoom.
Nii HL kui ka NHL võivad põhjustada retroperitoneaalsete lümfisõlmede kaasatust. Kuigi HL levib tõenäolisemalt teatud kujul, lümfisõlmede grupist teise, võib NHL tekkida ja esitlemise ajal kaasata erinevad lümfisõlmede rühmad, sealhulgas retroperitoneaalsed lümfisõlmed.
Retroperitoneaalsed lümfisõlmed teistes vähktõvedes
Teised vähid võivad metastaseerida ka retroperitoneaalsete lümfisõlmede suhtes. Üks selline vähk on munandivähk. Testiakulaarne vähk levib tavaliselt retroperitoneaalsete lümfisõlmede (RPLN) kaudu ennustatavalt, mõnel juhul tehakse operatsiooni, mida nimetatakse retroperitoneaalsete lümfisõlmede dissektsiooniks (RPLND). Selle operatsiooni üheks võimalikuks komplikatsiooniks on tagasilanguline ejakulatsioon. Kui kirurg lõikab kirurgia ajal närvi, võib ikkagi tekkida ejakulatsioon, kuid seemnerakk ulatub põisast ja seetõttu on viljatus probleem.
Sõna alguses
Kui tuvastatakse suurenenud lümfisõlmed retroperitoneumil, on selle leidmise tähtsus sõltuv kogu muust teabest, sealhulgas üksikisiku haigusajaloost laiendatud sõlmedega. Selles konkreetses asukohas laiendatud sõlmede üheks oluliseks aspektiks on see, et nad on üsna isoleeritud ülejäänud kehast ja neid ei leita näiteks nii, nagu näiteks lümfisõlmed kaelal, kaenlaalustel või kubemes.
Mõnikord on lümfisõlmed pildistamisel "suurendatud", mis tähendab, et need on veidi tavalisest suuremad, kuid ei pruugi põhjustada muret. Sellistel juhtudel võib jälgida pildistamist ja võrrelda varasemate uuringutega, et näha, kas ajutiselt on toimunud laienemine.
Alati rääkige oma tervishoiutöötajaga, kui teil on küsimusi selliste avastuste kohta nagu laienenud retroperitoneaalsed lümfisõlmed või küsimused nende leidude olulisuse kohta.
Allikad:
Lümfisõlmed. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28. aprill 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneaalsed elundid (mnemooniline).
Mitte-Hodgkini lümfoomid. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8. august 2013.