Kas patsiente tuleks soovitada vältida golfi pärast põlveliigese asendamist?
Selle kohta on vähe teemasid, millest olen kirjutanud, on tekitanud rohkem vaidlusi kui väites, et põlveliigesega patsientidel tuleks uuesti kaaluda, kas golfi mängimine on tegevus, mida nad peaksid täitma. See ei peaks minu jaoks üllatusena, kuna paljud minu põlveliigesega patsiendid on innukad golfimängijad ja soovivad pöörduda kurssi nii kiiresti kui võimalik.
Miks peaks põlveliigese asendamise patsientidel golfi muretsema?
Põlve asenduste tegemine viimati
Nii patsiendid kui ka arstid on huvitatud sellest, mida nad suudavad, et tagada põlve asendamine nii kaua kui võimalik . Implantaadi kujundamise parandamine, asenduste tagamine on korralikult sisestatud ja joondatud ning patsientide nõustamine käitumistega aitab kõikjal asendada nii kaua kui võimalik.
Viimased neli viisidest põlvede tekitamiseks on pakkuda patsientidele parimat teavet, mis muudaks nende põlveliigese asendamise viimaseks. On olemas tegevusi, mis panevad põlve asendajatele rohkem jõudu ja stressi ning seetõttu paluvad kirurgid sageli patsientidel vältida sporditegevusi, nagu näiteks jooksmine ja hüpped. Siiski ei ole piisavalt andmeid, et suunata soovitusi selle kohta, milliseid tegevusi on kõige paremini vältida.
Kui suurt mõju on implantaadid?
Mitu aastat tagasi tehti uuring, et kvantifitseerida, millised tegevused põhjustavad kõige rohkem stressi põlveliigese implantaatides.
Põõsaste artriidide tõttu oli põlveliigese asendamise implantaatidega varustatud käputäis patsiente, kellel oli raske põlve artriidi tõttu vajalik põlveliigese asendus. Nende implantaatide sisse ehitatud on rõhuandurid, mis võivad anda täpset teavet selle kohta, millal implantaadid kogesid ebatavalisi jõude ja survet.
Uuring näitas, et kui kahtlustatakse, on vähese mõjuga tegevused, näiteks statsionaarne jalgrattasõit, pandetis asendamise implantaadid väga vähe. Teisest küljest pannakse selliseid tegevusi nagu jooksmine ja tennis ennetavalt suuremat stressi implantaatidel. Kuid oli ka mõningaid üllatusi: golf poseerib põlveliigese implantaadid mõnda suurimat stressi. Konkreetselt olid väikseimad golfiväljaku põlvede väändejõud jõudnud katsetatud kõrgeimatele jõududele.
Golf või golf puudub?
Seega tekib küsimus: kas arstid peaksid oma põlveliigese asendamise patsiente nõu andma golfi vältimiseks? Peate oma kirurgiga arutama oma konkreetseid soovitusi, kuid võin teile kinnitada, et enamik kirurgi ei soovita patsiente golfi vältimiseks.
Minu eesmärk on anda teavet ja aidata patsientidel seda konteksti panna. Nii et siin on alumine rida: meil on piiratud teave selle kohta, millised tegevused tõesti kõige rohkem stressi implantaadid, kuid see teave näitab, golf võiks olla tegevus, mis viib implanteeritud liigese kiiremini kandmine.
See oli aga väga väike uuring, kus vaadeldi ühte konkreetset põlveliigese implantaati. Põlveliigese implantaadi täiustused võivad aidata neid probleeme lahendada ning teatud kindlad implantaatide tüübid võivad aidata patsientidel, kes soovivad osaleda tegevuses, mis panevad põlveliigesele eriti rõhku.
Kui arutlen seda, mida minu patsiendid peaksid tegema, jagan ma nendega uuringuid. Ma tunnistan ka seda, et golfi kasulikkus on harjutuse saamine, kehakaalu langus ja emotsionaalse tervise parandamine. Põlveliigese asendamise patsientide implantaadi pikaealisuse risk võib olla (ja sageli see on) väärt, et neid tegevusi osaleda, mis toovad neile sobivuse ja rõõmu.
Alumine joon
Nagu juba mainitud, oli üks üsna vastuolulisemaid väiteid, mille olen kunagi teinud, et golf võib kahjustada põlveliigese implantaati. Paljud patsiendid saatsid selle väite ümberlükkamise, öeldes, et nende arst ütles neile, et nad saavad golfi.
Täpselt selgitamaks, et see teave ei ütle, et sa ei saa golfi, väidetakse lihtsalt, et need, kes üritavad põlveliigese implantaatidel kõrget pinget vältida, peaksid vältima teatud tegevusi.
Selle argumendi külg on see, et implantaatide stressi võib suurendada ka kehakaalu tõusuga. Golf on tegevus, mis hoiab inimesi üles. Pääseb väljapoole, kõndides ja ringi liikudes on kõik kasulikud põlveliigese asendamiseks. Kui väike golf on see, mis hoiab inimesi liikumas, siis on perhpas implantaadi stressi otstarbekas.
Allikad:
D'Lima DD jt "Mark Coventry auhind: in vivo põlvejõud puhke- ja treeningute ajal pärast põlvearteriplastikku" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.