Narkoosse soolestiku sündroom (NBS) on haigusseisund, mille puhul inimesel tekib suurenenud kõhuvalu ja muud gastrointestinaalsed sümptomid, mis tulenevad narkootiliste opioidide kasutamisest. Selline narkootiline kasutamine ei pea olema pikaajaline, sest sündroom võib tekkida pärast paari nädala pikkust kasutamist. NBSis ei vähene valu suurenemine hoolimata narkootilise valu-leevendavat ravimit suurendavatest doosidest.
Sellised suuremad annused toovad endaga kaasa vaid järgneva valu tõusu. Arvatakse, et opiaadis kasutatavate narkootikumide krooniline kasutamine põhjustab seedetrakti närvide ja lihaste muutusi, mille tagajärjel suurenevad valu tunded ja vähenenud vastus edasistele ravimitele.
NBS-i arendamiseks ei ole vaja varasemat seedetrakti häireid. See võib areneda kõigil, kes saavad suure hulga narkootilisi ravimeid operatsioonijärgselt või mis tahes valu seisundi raviks. Inimesed, kellel on kroonilised seedehäired kas funktsionaalsete GI probleemide nagu IBS või muud tüüpi kroonilise seedetraktiga, nagu IBD või divertikuliit , võivad arendada NBS-i, sest nende arstid on välja kirjutanud narkootikume, et leevendada kõhuvalu neid tingimusi. Sageli ei tea arstid, et nende narkootiliste ainete retseptid võivad probleemi halvendada.
On teoreetiliselt, et NBS-iga inimeste arv tõuseb.
Mõnevõrra šokeeriv on lugeda, et Ameerika Ühendriigid, mis moodustavad ligikaudu 5% maailma elanikkonnast, moodustavad 80% narkootikumide kogu maailmas.
Sümptomid
Kõhuvalu on NBS domineeriv sümptom. Muud sümptomid on:
- Kõhukinnisus
- Gaas ja puhitus
- Isutus ja / või kaotus
- Iiveldus
- Oksendamine
Mõned NBS-i patsiendid teatavad, et söömine võib süvendada valu sümptomeid. See võib viia toiduainete vältimiseni, mis toob kaasa kehakaalu languse.
Mõnedel juhtudel võivad kõhu röntgenkiired näidata soolestiku osalist obstruktsiooni, kui tegelikult on see ainult varre väljaheide ja väljaheide, mis põhjustab kas soole iileuse või pseudoobstruktsiooni diagnoosi.
Ravi
Esmane ravi on lõpetada narkootiliste ainete kasutamine. Mõnede jaoks toimub see protsess järk-järgult, kuid enamiku puhul võib see protsess toimuda kiiresti. Ravile tagasivõtmiseks kuluv aeg sõltub sellest, kui pikk on narkootiliste ravimite kasutamine. Teisisõnu, isik, kes arendab NBS-i kiiresti pärast kirurgilist operatsiooni, ei pruugi nõuda nii kaua kui võõrutamist kui isikut, kes on olnud.
Narkootiliste ravimite katkestamine toimub koos teiste ravimitega ja ravimeetoditega, mille eesmärk on vähendada võõrutusnähtude mõju ja pakkuda alternatiivseid vahendeid valu leevendamiseks. Enamikul juhtudel saab seda teha ambulatoorsel alusel. Ent patsiendid, kellel esineb iiveldus, oksendamine või soole iileuse või pseudoobstruktsiooni nähud, võivad vajada haiglaravi.
Patsientidel võib olla raske välja mõelda nende võõrutamisest tingitud võõrutamisest, kuna ravimid võivad pakkuda valu leevendust.
Kuid NBS-i puhul on oluline mõista, et narkootikumid aeglustavad sööke ja aitavad kaasa valu ja muude seedetrakti sümptomite tekkele.
Muud NBS-i ravimeetodid on järgmised:
- Antidepressandid, nende valu leevendavate omaduste tõttu.
- Anti-ärevuse ravimid, et leevendada narkootilise äravõtmise psühholoogilisi mõjusid.
- Psühholoogilised ravimeetodid, näiteks CBT , valu juhtimiseks.
- Naltreksoon aitab inimestel narkootiliste ainete kasutamist vältida.
Paljud arstid ravivad NBS-i samamoodi, kui nad raviksid opioidide indutseeritud kõhukinnisust (OIC), sel juhul kirjutatakse välja selline ravim nagu Relistor (metüülnaltreksoon).
Allikad:
Grunkemeier, D., et.al. "Narkootilise soole sündroom: kliinilised tunnused, patofüsioloogia ja juhtimine" " Kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoloogia 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Seedetrakti ja seedehäirete entsüklopeedia (2. väljaanne) New York: faktid failis.