Alates dieedi muutustest operatsiooniks
Divertikuliit on haigus, mis võib äkitselt ja viimase või mitme päeva jooksul strehkuda, põhjustades alakõhuvalu, puhitus, krambid, iiveldus ja verine väljaheide. Ravi võib hõlmata puhastamist ja vedelat toitu, et võtta mõned stressi oma soolestikus. Samuti võib välja kirjutada antibiootikume, eriti kui esineb palavik, külmavärinad või püsivad või süvenevad sümptomid.
Rasketel juhtudel võib olla vaja haiglaravi ja kirurgiat.
Kui teil esineb raskeid või korduvaid divertikuliidi põgusid, on oluline pöörduda arsti poole, kes on spetsialiseerunud seedetrakti haigustele spetsialiseerunud gastroenteroloogi juhendamisel. Koos saate luua tervikliku raviskeemi, mis võib sisaldada ravimeid, toidu muutusi ja toidulisandeid, mis aitavad teie seedimist.
Eluviis
Divertikuliit on keerukas ja halvasti mõistetav haigus, mis võib sageli ilma selge põhjuseta esile kutsuda. Ehkki madala kiudainega dieet peetakse häireks tugevaks riskiteguriks, ei ole eriline toitumine rünnakute ennetamisel osutunud tõhusaks ja rünnaku tekitamiseks ei ole teada mingeid konkreetseid toite.
Kui ja kui ilmnevad sümptomid, on esimeseks ravitoiminguks teie seedetrakti puhastamine. See hõlmab teie toitumise piiramist ja mõnel juhul kõikide tahkete toiduainete vältimist, kuni sümptomid täielikult lahustuvad.
Rünnaku ajal
Kui teie sümptomid on lihtsad ilma palaviku või verejooksu tekketa, võib teie arst soovitada teil võtta paar päeva töölt ja järgida ranget vedelat dieeti. Kuna akuutsed rünnakud võivad kesta mitu päeva, peate säilitama oma toitumise, toetades oma toitu kas täiskasvanutega või ilma toitainete loksuta, nagu Ensure Plus.
Teised vastuvõetavad toidud:
- Puljong
- Puuviljamahlamata puuviljamahl
- Popsitsejad (ilma puuraukudeta puuvilja viljaliha)
- Sport joogid
- Želatiin
- Vesi
- Tee või kohvi ilma kooreta
Selle aja jooksul on teil vaja ka hüdreeritud, eriti kui teil on kõhulahtisus. Kuigi sportlikud jookid võivad olla kasulikud kaotatud elektrolüütide asendamisel, ärge kunagi kasutage neid ainsa hüdratatsiooni allikana, kuna kõrge suhkrusisaldus võib süvendada kõhulahtisust.
Taastumise ajal
Kui hakkate ennast paremaks tundma hakkama, võite alustada vähese kiudainesisaldusega toiduga oma dieeti. Kuigi vähese kiudainetega dieet peetakse divertikuliidi tekitajaks, võtavad suures koguses kiutoidud toitu nii, nagu te võite taastuda, võib teie soolestikku pingutada. Piiratud kiutoitmise eesmärk on vähendada seedetrakti kogust, mis läbib seedetrakti, nii et teete väiksemaid väljaheiteid.
Vastuvõetav toit sisaldab:
- Kodulinnud, kalad ja munad
- Konserveeritud või keedetud köögiviljad, kooritud
- Konserveeritud või keedetud puuvili, kooritud
- Rafineeritud valge leib
- Taimne mahl ilma tselluloosi
- Madala kiudainetega teravili
- Piim, jogurt ja juust
- Valge riis ja tavaline pasta
Pärast taastumist
Kui olete jalgadel tagasi, võite järk-järgult lisada kiu tagasi oma dieeti, kuni päevane tarbimine on 25 kuni 30 grammi. Kuigi teadusuuringud on suures osas jagatud selle üle, kas kõrge kiudainetega dieet võib tulevasi põletusi ennetada, on oluline säilitada need eesmärgid ainult siis, kui normaliseerida soolevigastus ja vältida kõhukinnisust.
Ideaalide toiduvalkude allikas on:
- Oad ja läätsed
- Pruun riis, oder ja kinoaa
- Puuviljad ja köögiviljad
- Pähklid ja seemned
- Terve leib, teravili ja pasta
Kuigi pähkleid, mais ja popcornid peeti kunagi divertikuliidiga inimestele piiranguteta, on Washingtoni Ülikooli meditsiinikooli uurimused jõudnud järeldusele, et need ei ole mitte ainult vastuvõetavad, vaid võivad tegelikult aidata parandada pikaajalist käärsoole tervist.
Retseptid
Antibiootikume kasutatakse tavaliselt divertikuliidi ravimiseks kõigil haigusseisunditel ja see võib olla viga. Vastavalt Cochrane'i ülevaatele 2012. aastal ei kasutanud antibiootikumid kitsa divertikuliidi ravimiseks midagi, mis parandaks rünnaku tulemust, raskust, kestust või sagedust võrreldes antibiootikumide võtmisega.
Kuid antibiootikumid on sobivad inimestele, kellel esineb püsivaid või halvenevaid sümptomeid (sealhulgas kõrge palavik ja külmavärinad) ja kellel esinevad komplikatsioonid nagu soole obstruktsioon või rektaalne verejooks.
Kerge kuni mõõduka divertikuliidi korral määrab arst tavaliselt suure hulga antibiootikumi, mis suudab ravida bakteritüüpide mitmekesisust. Kui sümptomid on rasked, võib spetsiifilise bakteritüve identifitseerimiseks kasutada vereanalüüse ja väljaheidete kultuure, nii et sihtrühma kuuluvaid antibiootikume saab valida.
Sõltuvalt sümptomite tüübist ja raskusastmest võib antibiootikume manustada kas suu kaudu (suu kaudu) või intravenoosselt (veeni). Võimaluste hulgas:
- Püsivate või süvenevate sümptomite puhul: suukaudsed võimalused hõlmavad Augmentin XR (amoksitsilliin / klavulanaat), tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin ja trimetoprim / sulfametoksasool (TMP-SMX).
- Kerge ja keskmise raskusega haiglaravi vajavate haigusjuhtude korral: intravenoossed võimalused hõlmavad ertapeneemi, moksifloksatsiini, timentini (ticartsiini / klavulanaati) ja zosüüni (piperatsilliin / tasobaktaam).
- Raske divertikuliidi korral: intravenoossed võimalused hõlmavad ampitsilliini, doripeneemi, meropeneemi ja primaxiini (imipeneem / tsilastatiin).
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, peapööritus, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja lööve.
Kui suu kaudu manustatakse antibiootikume, on tähtis, et ka kogu sümptomid paraneksid. Lühiajalise katkestamine võimaldab bakteritel muteeruda ja arendada ravimiresistentsust, mis muudab teie sümptomite ravimise keerulisemaks, kui nad tagastavad.
Antibiootikumravi ei soovitata kerge divertikuliidi korral.
Kirurgia
Divertikuliidi haiglasse paigutatud 15-30 protsendi vajaminevad operatsioonid soole kahjustuse parandamiseks. Operatsiooni näited on:
- Abstsess (soolestiku vundamendi piiratud tasku pus)
- Fistula (ebanormaalne seos soolestiku ja põie, peensoole või vagiina vahel)
- Peritoniidi seedetrakti perforatsioon (potentsiaalselt eluohtlik kõhuõõne põletik)
Divertikuliidi operatsioon hõlmab soole resektsiooni (osa seedetrakti eemaldamist ), mis viiakse läbi üldanesteesia korral .
Sõltuvalt tüsistuse raskusastmest võib operatsiooni teostada laparoskoopiliselt (tuntud kui "peavõru" operatsioon) või nõuda avatud operatsiooni , mille käigus toimub kõhuõõne lõikamine. Neist kahe laparoskoopilise kirurgiaga seostatakse lühemaid haiglaravi jääke ja vähem kirurgilisi komplikatsioone.
Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:
- Anatoomoosiga soole resektsioon , milles eemaldatakse soole haigusosa ja lõigatud otsad õmmeldakse kokku
- Soole resektsioon koos kolostoomiaga , kus käärsoole tervislik otsa suunatakse pärasoolest kõhu tehisesse auku
Valikaineid võib planeerida vähemalt kaheksa nädalat pärast ägeda rünnaku. Vastavalt Yale'i ülikooli meditsiinikooli uurimusele on soole rebendist tingitud hädaoperatsioonid 12% -25% suremuse ohtu.
Täiendav meditsiin (CAM)
Üks divertikulaarse teket soodustavatest teguritest on kõhukinnisus. Kui teil on krooniline kõhukinnisus, võib püsiv stress soolestikus põhjustada nõrkade asjadega äkki "pop-out" ja moodustada püsivaid taskud. Need on nakkuste ja põletikuga kõige haavatavamad piirkonnad.
Kõhukinnisuse ennetamiseks või raviks soovivad arstid mõnikord soovitada psyllium raputat , mis on Plantago ovato taime seemnest kestast tuletatud kiu vorm. Psülliumi täidistav toime soodustab rakuliste ainete tootmist, libeainena käärsoole joonduvat ainet ja suurendab alakülviku kontraktsioone.
Psyllium koorik on saadaval pulbri, kapsli ja vahvli kujul. Kuigi lisaaine peetakse ohutuks, kui seda kasutatakse vastavalt juhistele, võib see põhjustada gaasi ja kõhu krampe. Rääkige arstiga enne psülliumi või mõne muu divertikuliidi raviks kasutatava alternatiivse ravimi kasutamist.
> Allikad:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Erakorralise kolorektaalse protseduuri haigestumuse ja suremuse ennetamise tegurid eakatel patsientidel." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Riiklik Diabeedi- ja Seedenravihaigete Instituut. "Söömine, dieet ja toitumine divertikulaarhaiguse korral: mida ma peaksin sööma, kui mul on divertikuloos või divertikuliit?" Bethesda, Maryland; ajakohastatud mai 2016.
> Shabanzadeh, M. ja Wille-Jørgensen. P. "Antibiootikumid komplitseeritud divertikuliidi korral." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal S. et al. "Nut, maisi ja popkorni tarbimine ning divertikulaarse haiguse esinemissagedus." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K.; ja George, R. "Akuutse divertikuliidi diagnoosimine ja ravi." Am Fam arst. 2013; 87 (9): 612-620.