Tavapärane tervisega seotud teenuse eest tasu maksmise ulatus
Ravikindlustusega tegelemisel on mõistlik ja tavapärane tasu üks tähtaeg. On oluline mõista, mis on mõistlik ja tavapärane tasu.
Ülevaade
Mõistlik ja tavapärane tasu on konkreetse tervishoiuteenuse osutaja poolt määratud summa, mis on tavaline või aktsepteeritav makseviis konkreetse tervisega seotud teenuse või meditsiinilise protseduuri jaoks.
Mõistlikud ja tavapärased tasud kehtivad antud geograafilistes piirkondades ja nende tasude täpne arv sõltub teenuse asukohast.
Kui tervisega seotud protseduuri või teenuse tasud, mida teie (või teie arst) oma tervishoiuteenuse osutajale esitate, on suuremad kui tervishoiuteenuste plaan tavaliselt peetakse normaalseks või kaetud teenuse jaoks vastuvõetavaks, siis teie tervishoiu kava ei või lubada või katta täismakstud summa. Seega võite lõpuks maksta erinevus taskusse.
Isikud, kellel on ravikindlustus, kuuluvad hooldatud hoolduskavasse (nagu PPO või HMO), ei pea muretsema mõistlike ja tavapäraste tasude pärast, kuna need ei kuulu nende hulka.
Hambaravi protseduurid
Mõistlikke ja tavapäraseid tasusid kasutatakse sageli hambaarstide puhul. Need olid eriti levinud, kui enamikul inimestel oli suur meditsiiniline või hüvitis, tervisekindlustus. Kuid paljud, kui mitte enamik ameeriklasi, kellel on ravikindlustus, kantakse mõne hallatava hoolduskava (nt PPO või HMO) liiki ja nende suhtes ei kohaldata mõistlikke ja tavapäraseid tasusid.
Kui olete PPO-s ja otsustate hoolduse võrgust välja minna, siis peate maksma kaaskindlustust , mis on tavaliselt umbes 20%. Mõnikord võib teil olla mõistlikul ja tavapärasel tasul ka lisatasu maksmine.
Näide
Allpool on toodud mõistliku ja tavalise tasu näide:
Oletame, et olete minema vähese kirurgilise protseduuri vältel.
Arst tasub protseduuri eest 1500 dollarit, kuid tervisekavas on kindlaks tehtud, et konkreetse menetluse mõistlik ja tavapärane tasu on 1000 dollarit. Teie tervisekaitseplaan maksab arstile 800 $ ja peate maksma 200 000 kaaskindlustust. Arst võib teile saata ka arve ülejäänud 500 $ eest.
Asukoht aga hakkab mängima. Olenevalt sellest, kus te elate ja kus toimub menetlus, võivad teie riigi kindlustusseadused ja lepingulised kokkulepped teenusepakkujate ja tervisekaitse kava vahel määrata kindlaks, kui palju täpselt peate maksma.
Tuntud ka kui: mõistlikku ja tavapärast tasu nimetatakse tavaliselt tavamaksuks, mõistlikuks tasuks ja tavaliseks tasuks.