Mida peaks teadma kolosostoomia kirurgia kohta

Operatsioon, mis eemaldab käärsoole või selle osa seedetrakti raviks

Kolostomiaoperatsiooni võib kasutada paljude seedeelundite, sealhulgas käärsoolevähi, Crohni tõve, soole obstruktsiooni, sünnidefektide ja divertikuliidi ravimiseks. Paljud inimesed võivad karta idee kolostoomioperatsiooni kasutamisest, kuid tõde on see, et see võib sageli tuua kaasa suurema elukvaliteedi, laiendada inimese elu või isegi päästa elu. Koloostomia operatsioon on lihtne, kui käärsoole osa eemaldatakse (nimetatakse kolektoomiaks ) ja luuakse kõhtule ava, et väljaheide kehast välja lastaks ja kogutakse kõhu kandva seadme külge.

Ülevaade

Ostomüük on kirurgiliselt loodud avaus sisemisest organist kehapinnale. Kolostomia "käärsooleks" ja "ostomüümiks" on operatsioon, kus käärsoole (või jämesoole) avamine toimub kõhupiirkonnast väljapoole.

Kolostoomioperatsiooni ajal võib kirurg eemaldada käärsoolise osa, mille tagajärjeks on käärsool kahe eraldi osaga (mõtle, mida aiavoolik näeb välja, kui see oleks pooleks lõigatud). Käärsoole üks ots läbib väikest ava kõhu seina. See väike osa soolestikust, mida nimetatakse stomaks, kui see on väljaspool keha, võimaldab jäätmeid kerest välja jätta. Käärsoole teine ​​ots, mis on kinnitatud otsekaupa, võib kas eemaldada või suletud õmblustetaga ja jäta kõhuõõnde.

Pärast operatsiooni kogutakse jäätmeid organismi välisküljele koos ostomüügiseadmega. Tänapäevased ostomüügivahendid on erineva kuju, suuruse, värvi ja materjalidega, mis sobivad kasutaja elustiiliga.

Stoma ja selle ümbritsev nahk (peristomal nahk) nõuavad erilist ettevaatust, mida osalevad postoperatiivsed patsiendid enterostomal-ravi (ET) meditsiiniõde .

Ajutine vs alaline

Kolostoomia võib olla kas ajutine või püsiv.

Ajutine kolostoomia

Ajutist kolostoomi võib kasutada, kui käärsoole osa (tavaliselt alumine osa) vajab paranemist, näiteks pärast traumat või operatsiooni.

Pärast käärsoole paranemist saab kolostoomia pöörata ümber, tagades soole funktsiooni normaalseks.

Kolostoomia pöörde korral ühendatakse jämesoole kaks otsa ja ala, kus stoom loodi kõhu piirkonnas, on suletud. Lahkne soo tehakse jälle pidevaks toruks peensoole ja pärasoole vahel. Kõhu liikumine elimineeritakse pärasooles.

Püsiv kolostoomia

Mõnes olukorras on vaja püsivat kolostoomiat (mõnikord nimetatakse ka lõpp-kolostoomiks), sealhulgas umbes 15 protsenti käärsoolevähi juhtumitest. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui pärasoole tuleb haiguse või vähi tõttu eemaldada. Enamik käärsoole võib eemalduda ja ülejäänud osa kasutatakse stoma tekitamiseks.

Kirurgia tüübid

Kolostoomideks on mitu erinevat tüüpi:

Kasvav

Sellel kolostoomil on avamine, mis on loodud ülestõusnud käärsoost ja luuakse kõhupiirkonna paremal küljel. Kuna stooma luuakse käärsoole esimesest sektsioonist, on stoomi läbinud väljaheide rohkem vedel ja sisaldab seedetrakti ensüüme, mis ärritavad nahka. Seda tüüpi kolostoomioperatsioon on kõige tavalisem.

Ristmik

See operatsioon võib põhjustada käärsoole ülaosas, keskmises või paremas servas ühe või kahte avaust.

Kui stomil on kaks ava (nn topelt-barreli kolostoomia), kasutatakse seda väljaheite läbitöötamiseks ja teist kasutatakse lima kandmiseks. Stoomi kaudu eemaldatav väljaheide on läbi tõusnud käärsoole läbinud, nii et see kipub olema vedel või pooleldi moodustunud.

Kahanev või sigmoidne

Selles operatsioonis kasutatakse stoomi loomiseks tavaliselt vasaku alakõhus asuvat kõhupiirkonda kahanevat või sigmust . See on kolostoomikirurgia kõige levinum tüüp ja toodab üldiselt väljaheidet, mis on poolformeeritud hästi formuleeritud, kuna see on läbinud ülespoole käärsoole ja põiki käärsoole.

Kirurgia

Kolostoomia kirurgia on peamine operatsioon ja see nõuab haiglast vähemalt kuus nädalat või kauem kodus taastumist. Te saate oma kirurgi juhiseid selle kohta, kuidas valmistuda operatsioonijärgsetel päevadel.

Ettevalmistused kolostoomia kirurgiale. Kui te võtate teisi ravimeid, võib teie kirurg paluda teil ravimi väljakirjutamise arstiga ühendust võtta, et saada juhiseid ravimi annuse jätkamise, katkestamise või kohandamise kohta operatsiooni ja paranemise ajal.

On oluline, et kirurg informeerib kõiki ravimeid, kuna mõned võivad pärssida tervenemisprotsessi (nt prednisoon ) või suhelda teiste ravimitega.

Samuti peate enne operatsiooni vajalikuks peetavaid tavapäraseid uuringuid, näiteks füüsilist ja rindkere röntgenuuringut. Samuti peaksite kohtuma ET õega, kes suudaks õpetada, kuidas hoolitseda oma ostomiigi eest. Esimesel koosolekul võite arutada, kus teie kõhupiirkond asetatakse kõhule, milliseid tarneid vajate kohe pärast operatsiooni ja kuidas kõige paremini sobib teie ostomüük teie elustiili juurde.

Koloostoomikirurgia nõuab käärsoole puhastamiseks sageli seedetrakti . Päeval või kaks enne operatsiooni järgige oma kirurgi juhiseid, et eemaldada kogu väljaheide teie soole, nagu oleksite valmistanud kolonoskoopiaks. See võib olla saavutatud tühja kõhuga, vaagnapõhja, lahtistiga, standardse soolepreparaadiga nagu GoLytely või Phospho Soda või nende kombinatsiooniga.

Samuti võib teil paluda antibiootikume või muid ravimeid, et vältida nakkusi enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Haiglas. Vahetult enne operatsiooni saad IV ravimi võtmiseks vedelike ja anesteetikumide vastu. Operatsioon ise kestab mitu tundi.

Kui te ärkate, ühendatakse kolstomühmitus kott teie kõht uuele stomale ja teil võib olla ka üks või mitu drenaažitoru.

Pärast mõnda aega taastumisel viiakse teid haiglasse, kui arst otsustab, et teie elulised tunnused (pulss, vererõhk, hingamine) on stabiilsed.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni jätkate IV-ga valuvaigistite kasutamist. Te ei saa toitu enne, kui arst kuuleb kõht kõhupiirkonda, mis näitab, et teie sooltes on "ärkamine".

Teie õed võivad sinu voodist välja võtta ja seista või istuda mõne päeva pärast operatsiooni, sõltuvalt teie seisundist. Taaskasutamise protsessile on väga oluline jääda ja käia niipea kui võimalik, kuigi see on esialgu ebamugav.

Kui arst kuuleb soolte heli ja stoma hakkab toimima, võidakse teile anda selgeid vedelaid sööke, näiteks puljongi, želatiini ja mahla. Kui läbipaistvad vedelikud on hästi talutavad, annab arst teile teada, et teie dieet võib liikuda täis vedelikke või tahket toitu.

Teie ET-õde võib külastada teid enne haiglast lahkumist, et aidata teil rohkem teada saada oma stoma hoolitsusest ja oma ostomüüki kotti muuta. Samuti tahate teada, kus saate oma kolostoomia tarneid ja mis tahes erilisi juhiseid oma ostomüügist.

Kodus taastamine

Kodus taastamine on tavaliselt umbes kuus nädalat, kuigi see võib olla pikem patsientidel, kes on enne operatsiooni väga haigeks või kellel on komplikatsioonid. Tegevus on kõigepealt piiratud ja tõstmine, majapidamistööd ja sõitmine pole soovitatav.

Haigla töötajad annavad teile nõu oma toitumise kohta esmakordsel koju jõudmisel, mis võib piirduda vähese kiu sisaldusega . Regulaarsed kohtumised teie kirurgiga aitavad tagada, et teie kõhu ja stoma ümbruse piirkond tervendab hästi.

Te saate õppida oma stoma hoolitsema esimestel nädalatel pärast taastumist. Teie ET õde vastab kõigile küsimustele ja aitab teil teie esimesi koti muudatusi aidata.

Teie arst annab teile teada, kui olete valmis jätkama tavapärast tegevust tööl, koolis või kodus. Kui teie kolostoomi pööratakse ümber, aitab teie kirurg teil otsustada, kas see on teie taastumise ja teie ajakava järgi võimalik.

Allikad:

McKessoni pakkuja tehnoloogiad. "Kolostoomia ja ileostoomia." Michigani ülikooli tervishoiusüsteem. 11. november 2006.

Riiklik diabeedi- ja seedehäirete instituut. "Ileostoomia, kolosostoomia ja Ileoanali reservuaari kirurgia." Riikliku seedeuuringute teabekeskuse loomine 2014. aasta augustis.

United Ostomy Association of America, Inc "Korduma kippuvad küsimused pärast Ostomy Surgery." UOAA 2013.