Märgid ja sümptomid, diagnoos ja ravi
Mõnikord on vähkkasvaja nähud ja sümptomid mõnikord ebatõenäolised. Cecum piiritleb peensoole algust. Selline kotikesekujuline soolestiku osa ühendab osa peensoole, mida nimetatakse iileumiks, tõusva käärsoolele. Seda jämesoole piirkonda saab raskemini uurida, kuid see on tähtis, kuna mõned uuringud on leidnud, et käärtenõukaid võib esineda kuni 20 protsenti kolorektaalseid vähki (mõnel juhul on see palju vähem levinud).
Millised on jämesoolevähi tunnused ja sümptomid, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse?
Kolooni ja Cecumi anatoomia
Selleks, et mõista, kus kõht kukub kõhu ja seega sümptomid võite oodata, on kasulik vaadata käärsoole anatoomia.
Teie koolon on jagatud neljaks peamiseks osaks:
- Cecum ja kasvav käärsool: säärekivi ja kasvav käärsool on sageli viidatud teie "õigele" käärsoolele. "Sigade liige peensoole liigi piirkonna lähedal paremal alasel kõhtu ja kerekuur tõuseb paremale küljele kõhupiirkonnast käärsoolele.
- Ristkere käärsool: see käärsoole osa jookse horisontaalselt üle ülemise kõhu paremalt vasakule.
- Langetav käärsool: langev käärsool väheneb kõhu vasakust küljest ülemisest alumisest osast.
- Sigmoidne käärsool: sigmoidne käärsoole ühendab käärsoole, mis pärineb pärakust ja anusist.
Seemnekoha paiknemine võib raskendada vähktõbe kui käärsoole teistes piirkondades.
Cecumi ülesanne
Sääsk, mis on käärsoole alguses, kus vesi imendub väljaheitega, sisaldab väljaheidet, mis on vedel ja ei moodusta täielikult. Sinu sääskede funktsioon on imenduda ülejäänud toitaineid söömast ja alustada vee reabsorbtsiooni, mille tulemuseks on jäätmed, mida näete, kui te defecate (poop).
Anatoomiliselt asub kõhukelm teie kõhu paremas alaservas, kus teie liit on paigutatud. Nii nagu sa saad elada ilma lisandita, mis on kinnitatud silmade külge, on võimalik elada ilma jämesideta.
Cecum'i vähi sümptomid
Sümfoonilise vähi sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja on sageli erinevad käärsoolevähi sümptomitest. Kõigi kolorektaalse vähi kõige sagedasemad sümptomid hõlmavad täis- või rõhutundetust pärasooles, rektaalset verejooksu ja sageli soovi defekeerida. Võimalik, et te ei tunne neid sümptomaatilisi sümptomeid silmahaigusega. Põletik sigadepunas, erinevalt pärasoolest või sigmoidist käärsoost, ei pane teid tundma tungi defekatsiooni ega soolestiku harjumuste ebaühtlust (kuigi see on mõnikord seotud kõhulahtisusega), sest sääreluu läbiva väljaheide on pehme ja võib hõlpsalt mööda massi see osa soolestikust.
Kahjuks on enamik vähkkasvaja sümptomeid hilja, mis tähendab, et haigus on juba niisuguste sümptomite tunnete ajal väga arenenud. Võimalikud sümptomid võivad sisaldada:
- Aneemia ja sümptomid, mis kaasnevad aneemiaga nagu väsimus, õhupuudus, nõrkus ja kiire südame löögisagedus. Sellest käärsoole alast verejooks on sageli mikroskoopiline ja seda ei tunta enne, kui arst leiab, et teil on täieliku vereanalüüsiga rauapuuduse aneemia (CBC).
- Tume, lõtv väljaheide (melena): kui veritsus tekib silma ja käärsoole kasvatamisel, põhjustab see tavaliselt tavaliselt tumedat väljaheidet, mis võib tunduda tõrva kujul, mitte aga eredal punasel verel, mida on näha seedetraktist madalamal verejooksul.
- Gaas ja puhitus: võib esineda gaasi ja puhitus , kuid need on mittespetsiifilised ja esinevad sageli teise põhjusena.
- Kõhuvalu: Nagu gaas ja puhitus, on kõhuvalu mittespetsiifiline ja sellel võib olla palju võimalikke põhjuseid. Kui valu esineb, võib seda täheldada valu, mis on tuntud appenditsiidi, McBurney punktiga seotud valu. See punkt võib paikneda, tõmmates sirgjoont oma parempoolsest puusapiirkonnast kõhupunkti ja keskpunkti asukoha kindlakstegemiseks. Ning arvestades, kõhuvalu võib olla difuusne ja sageli ei räägi sellest põhiprobleemi asukohast palju.
- Iiveldus ja oksendamine: suured kasvajad käärsoole paremal küljel võivad põhjustada toitu "tagasi ülespoole" peensoole ja mao kaudu, põhjustades oksendamist. Oksendamine on sageli "puhtana" või värviline.
- Kaalulangus: tahtmatut kehakaalu kaotust esineb sageli täiustatud kasvajatega ja seda tuleks alati uurida. Ebatavat kaalukaotust määratletakse 5-protsendilise kehamassi kadu 6-12-kuulise perioodi jooksul. See oleks samaväärne 150-naelise inimesega, kes ilma proovimiseta kaotaks 7,5 naela.
Cecum'i vähi sümptomid (diferentseeritud diagnoos) muud põhjused
Ülalnimetatud sümptomite esinemine ei tähenda, et teil on kaerakesevähk, ja on mitmeid erinevaid tingimusi, mis võivad tunduda sarnased. Mõned neist on:
- Cecal volvulus: Aeg-ajalt seisund, munakollane volvulus tekib siis, kui teie silmakamber ja kasvav käärsoole keerdumine põhjustavad takistusi, mis takistab rooja läbimist läbi söömata. See torsioon võib põhjustada kõhuvalu, turse, krampe, iiveldust ja oksendamist. See võib olla tingitud rasedusest, tõsistest köhavigastustest või kõhuõõnehoogudest - arm-kude kõhuõõnes, mis sageli on tingitud eelmisest operatsioonist, ja kõige sagedamini mõjutab see inimesi vanuses 30-60 aastat.
- Põletikuline soolehaigus (IBS): IBS , kaasa arvatud sellised haigused nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit, võivad põhjustada kõhuvalu, kõhu turse ja ebaregulaarset soolte liikumist muude sümptomite hulgas. IBS mitte ainult ei jäljendab põletikulise soolehaiguse sümptomeid, vaid IBS on käärsoolevähi tekkimise riskitegur.
- Äge apenditsiit: apenditsiidi sümptomid peegeldavad silmahaiguse vähki, sealhulgas kõhuvalu, mis on halvim parema kõhuõõne, iiveldus ja oksendamine. Peale selle võib kõhunäärmevähk põhjustada lihasepõletikku. Mõnes mõttes ei ole see kõik halb ja võib põhjustada munakanadevähi diagnoosi varem kui muidu oleks.
Diagnoosimine
Kolooskoopia on parim näide kõhunäärmevähi visuaalselt tuvastamiseks. Koloonoskoopia korral edastab arst kolonoskoopi läbi kogu käärsoole kuni sisikonnani, otsides polüüpe või kahtlaste kasvu, mis võivad olla kasvajad. Kui tuvastatakse polüübid, saab neid eemaldada. Kuna enamus käärsoolevähki alustatakse prantslasiivsete polüüpidega, ei saa kolonoskoopia tuvastada vähktõbe, kuid nende polüüpide eemaldamise abil võib vältida käärsoolevähi tekkimist.
Koloonoskoopia ajal aga umbes 10 protsenti ajast, mil kolonoskoopi ei ole võimalik sisestada täielikult sisikonnakihini, mistõttu jääb see piirkond välja. See võib ilmneda liidete või muude probleemide tõttu, mis muudavad jämesoolest tortuursed või raskesti navigeeritavad. Barüüli klemmasid võib teha, kuid neil puuduvad ka täpsus. Kui see nii on, võib virtuaalne kolonoskoopia tuvastada sigade vähki, kui teised testid ebaõnnestuvad.
Teisi katseid, näiteks kõhupiirkonna CT-d, võib samuti teha, et uurida oma silmakirmu piirkonda ja otsida tõendeid vähktõve leviku kohta.
Kahjuks mõõdab käärsoolevähki, paindlik sigmoidoskoopia, testi ainult käärsoole vasakpoolset külge ja kaotab jämesoole ja parema käärsoole vähki.
Ravi
Kui vähk on liiga suur, et seda poltploomiaprotsessi käigus eemaldada, võib selle eemaldamiseks vajada operatsiooni. Kõhukinnisuse vähi jaoks kõige sagedasemat operatsiooni tüüpi nimetatakse õigeks hemiko-ökomoomikuks - see operatsioon eemaldab teie käärsoole paremast küljest ja taastab ülejäänud osa peensoole. Sõltuvalt teie vähi astmest ja astmest võib teie arst soodustada ka adjuvantset ravi, sealhulgas kemoteraapiat ja kiiritust.
Prognoos
Võrreldes vasakpoolsete käärsoolevähiga, on parempoolses käärsoolevähis, nagu näiteks kukemass, on mõnevõrra vaesem elulemus. See võib olla tingitud raskustest nende kasvajate diagnoosimisel ja diagnoosimise ajal haiguse kõrgemal tasemel.
Vaatamata sellele prognoosile on parempoolne käärsoolevähk vähem levinud (metastaaksid) maksa ja kopsude vastu kui vasakpoolsed käärsoolevähk.
Sõna alguses
Mis puutub teistesse käärsoolevähidesse, võib käärsoole vähki diagnoosida raskemini, põhinedes nii sümptomitele, mis erinevad jämesoolega käärsoolevähistest, kui ka raskusi selle piirkonna visualiseerimisel skriinimistestidega. Varajased sümptomid sisaldavad mikroosakeste verejooksu tõttu rauapuuduse aneemiat. Rauapuuduse aneemiat tuleb alati uurida, eriti meestel ja postmenopausis naistel.
Kolonokopeedia sõelumine on parim viis haiguse avastamiseks, kuid see ei pruugi alati ulatuda jänesekoomi piirkonda. Sellisel juhul on virtuaalne kolonoskoopia võimalus, mis võib aidata parempoolse käärsoole visualiseerimist.
Prognoos on mõnevõrra nõrgemate käärsoole vähkide jaoks vaesem kui teiste käärsoolevähi puhul, mis on tõenäoliselt seotud raskustega haiguse diagnoosimisel varases staadiumis. Kui teil on silma kahjulikku toimet mõjutavad märked või sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Mõned neist sümptomitest võivad tekitada muret ka teiste tõsiste seisundite pärast. Õnneks on käärsoolevähi kolonoskoopiate skriinimine käärsoolevähi skriinimisel vastuoluline, kuid see aitab inimestel päästa elusid ning loodetavasti parandab see ka tulevikus elulemust.
> Allikad:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. ja D. Berger. Metastaaside saidi variatsioonid esmasel asukohal käärsoolevähil. Seedetraktihaigla väljaanne . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Riiklik Cancer Instituut. Käärsoolevähi ravi (PDQ) - tervislik professionaalne versioon. Uuendatud 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Parema ja vasakpoolse käärsoole ja rektaalse vähi tulemus pärast kirurgilist resektsiooni. Kolorektaalsete haiguste korral . 2011. 13 (8): 884-9.