Üldanesteesia mõistmine
Anesteesia on ravim, mis antakse patsiendile valu vältimiseks. On mitut tüüpi anesteesia ja mõned võimaldavad patsiendil olla meditsiinilise protseduuri ajal tähelepanelik ja orienteeritud, samal ajal kui anesteesiravimid võidakse anda teadvuse vältimiseks, muutes patsiendi teadvuseta meditsiinilise protseduuri ajal.
Kasutatava anesteesia tüüp sõltub läbiviidava protseduuri olemusest, patsiendi vanusest ja tervisest ning kirurgi ja anesteesia pakkujate eelistustest.
Mõne protseduuriga patsient võib valida erinevate anesteesia tüüpide vahel, teised võivad nõuda teatud tüüpi.
Üldine anesteesia on selgitatud
Anesteesia on mitut tüüpi. Üks tüüp on üldanesteesia, tugevaim anesteesia ja tüüp, mida sageli operatsiooni ajal kasutatakse. Selline anesteesia põhjustab patsiendi reageerimata, mis on sisuliselt meditsiiniliselt indutseeritud kooma.
Üldine anesteesia on kombinatsioon ravimitest, mille eesmärk on muuta patsient teadmata nende ümberkretsioonist, vältimaks valu ja halvendades keha protseduuri ajal. Operatsioonis tavaliselt kasutatav üldine anesteesia võimaldab arstil pakkuda ravi, mis oleks äärmiselt valus, kui patsient oleks ärkvel ja võimeline tundma.
Üldine anesteesia ei muuda mitte ainult teadet, vaid halvendab ka keha lihaseid, sealhulgas lihaseid, mis võimaldavad hingamist.
Sel põhjusel vajavad üldise anesteesiaga patsiendid ventilaatorit diafragma ja teiste lihaste tööd, mis aitavad sisse hingata ja välja hingata.
Miks on üldanesteesia vajalik?
Üldist anesteesiat kasutatakse tavaliselt tõsiste operatsioonide, pikkade protseduuride ja protseduuride puhul, mis on tavaliselt väga valusad.
Selline anesteesia ei võimalda mitte ainult patsiendil teostada valu ilma protseduurita, vaid võimaldab ka patsiendil protseduuri alandada.
Mõnede operatsioonide puhul oleks väga traumaatiline protseduuri ärkvel olles, kas teil oli valu või mitte. Kujutage ette, et kehaosa on eemaldatud, näiteks apendektoomia käigus lisandi eemaldamiseks, ja see on ärkvel. Kuigi teil ei pruugi valu tunda, oleks ikkagi äärmiselt murelik olla, et teil on ärkveloleku ja valvsuse ajal operatsioon.
Üldanesteesia riskid
Anesteesiaga kaasnevad riskid erinevad protseduuri ja protseduuri vahel ning erinevate patsientide vahel. Nagu võite ette kujutada, on igal patsiendil oma individuaalne riski tase, kuna kaks inimest pole täpselt samad. Näiteks 90-aastasel patsiendil on täiskasvanute kirurgilise operatsiooni korral täiesti erinev oht kui 12-aastane patsient. Siin on mõned võimalikud ohud:
- Iiveldus / oksendamine : see on kõige sagedasem probleem, mida patsiendid pärast üldanesteesiat näevad ja on palju kergem vältida kui ravi. Sel põhjusel on oluline märkida enne operatsiooni anesteesia põhjustatud iiveldus.
- Anesteesia teadlikkus: see on seisund, mis tekib siis, kui patsient ei ole üldise anesteesia ajal täielikult teadvuseta.
- Kõhukinnitus / haavatavus: Hingamisprotsessi põhjustatud ärritus on tüüpiliselt väike.
- Kuiv suu: väike probleem, mis tavaliselt kaob, kui patsient suudab vedelikke juua.
- Ärevus / külmavärinad: see kestab tavaliselt lühiajaliselt pärast operatsiooni ja kaob, kui patsient on ärkvel ja liigub.
- Sügavus: see on pärast operatsiooni tavaline ja lahustub, kui keha on kõrvaldanud suurema osa anesteetikumide kasutamisest.
- Lihasevalu: ravimi põhjustatud või raviprotseduuri ajal valedes seisundis on see seisund tavaliselt ajutine ja läheb minema mõne tunni või päeva jooksul pärast operatsiooni.
- Sügelus: valu sümptomid on sageli süüdi, ja see probleem tavaliselt kaob, kui valuvaigisteid enam ei vajata.
- Segasus: patsiendid, kellel on kõige tõenäolisemalt segiajamine pärast operatsiooni, on eakad, neil on Alzheimeri tõbi, dementsus või muu seisund, mis aitab regulaarselt segadust tekitada.
- Uuria raskused / urineerimata võimetus: see on sagedasem patsientidel, kellel on operatsiooni ajal kuseteede kateeter ja võib kuluda tundideks või isegi päevad, mil põie normaliseerub.
- Ileus: See on seisund, kus soolestik ei äratanud nii kiiresti kui oodata pärast operatsiooni ja liikumine on väga aeglane või puudub.
- Ventilaatorist väljumise raskused: ventilaatorist võõrutamine on keerukam väga haigetel patsientidel või patsientidel, kellel on hingamisprobleem.
- Aspiratsioon / kopsupõletik. Operatsiooni käigus juhuslikult toitu või vedelikke neelamine on teadaolev kirurgilise riski põhjus ja see on vahetult enne operatsiooni söömine keelatud .
- Vere hüübimised: see probleem on pärast operatsiooni sagedasem, sest patsient on veel pikema aja vältel, mis on teadaolev verehüüvete riskitegur.
- Pahaloomuline hüpertermia: see on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis põhjustab tõsist reaktsiooni anesteesiale. Tavaliselt töötab see perekondades.
Muud anesteesia liigid
Enne kui otsustate, et vajate protseduurile üldist anesteesiat, on oluline teada saadaolevaid erinevaid anesteesia vorme. Kõige tavalisemad anesteesia tüübid peale üldanesteesia on järgmised:
Regionaalne anesteezia : tuntud ka kui piirkondlik blokk, seda tüüpi anesteesia takistab patsiendil tunda keha piirkonda, näiteks tervet kätt või vöökohast allapoole.
- Kohalik anesteesia : selline anesteesia takistab tundlikkust väikest kehapiirkonda, näiteks siis, kui sõrme tuimestatakse, nii et õmblust saab õmmelda lõigatud suletud.
- Monitoriseeritud anesteesia hooldus (MAC) : selline anesteesia tüüp, mida nimetatakse ka hämaraks uniseks, on anesteesia tüüp, mis takistab valu, kui patsient on teadlik või kergesti rahustatud. Patsient võib meeles pidada kogu protseduuri või ei pruugi olla sündmuste tagasivõtmist.
General Anesthesia ajal
Üldise anesteesia protsess algab tihti sedatsiooniga, et oleks võimalik hingamistoru sisestada. Sedatsiooni tüüp jäetakse anesteesia pakkujale valima ja võib sõltuvalt patsiendist ja operatsiooni tüübist väga varieeruda.
Kui patsient on operatsiooniruumis, seireseadme külge kinnitatud ja ohutusprotokollid on lõpetatud, võib alustada anesteesia. On üldine tava, et enne sedatsioonivastaste ravimite manustamist tehakse patsiendi identifitseerimiseks ja raviprotseduuriks ajahetke. Seda tehakse vales kohas / vale patsiendi kirurgia vältimisel.
Kui aeg on läbi, saab patsiendile anda ravimeid nende rahustamisele ja anesteesia pakkuja alustab operatsiooni ettevalmistamist patsiendile.
Intubatsioon ja ventilatsioon üldise anesteesia ajal
Üldise anesteesia ajal paralüüsitakse keha lihaseid, sealhulgas lihaseid, mis aitavad kopsudel hingata, mis tähendab, et kopse ei saa ise toime tulla. Sel põhjusel on oluline, et ventilaatorit kasutaks kopsude hingamine. Selleks, et olla selge, on kopsud ikkagi töö ajal anesteesia, neil lihtsalt puudub võimalus hingata, sest sellel tööl töötavad lihased on ajutiselt võimelised töötama.
Ventilaatorisse paigutamisel tuleb toru, mida nimetatakse endotrahheaalseks toruks, sisestama hingamisteedesse. See toru kinnitatakse seejärel suuremale torule, mis läheb ventilaatorisse, võimaldades ventilaatoril hapnikku hingata patsiendile. Toru sisestamise protsessi nimetatakse intubatsiooniks .
Üldanesteesia ajal jälgimine
Operatsiooni ajal jälgitakse patsienti väga tihedalt elektrooniliste seireseadmetega, mis jälgivad südame löögisagedust, hapniku kogust veres, hingamisteede arvu, mida patsient võtab, ja isegi patsiendi EKG. Lisaks elektroonilisele jälgimisele jälgib patsienti ka OR personali ja anesteesia pakkuja.
Üldanesteesia esitab tavaliselt arst-anesteetiist, mida nimetatakse anesteesioloogiks, või CRNA-d , sertifitseeritud registreeritud õde-anesteetikum. Mõlemad annavad ohutu ja efektiivse anesteesia ning neil on ulatuslik kogemus üldise anesteesia pakkumisel.
Protseduuri käigus on eesmärgiks, et patsient ei oleks nende ümberkõneks, sealhulgas ilma valututa, täielikult teadmata.
Ärkamine üldise anesteesiast
Anesteesia äratamine sõltub sellest, millist operatsiooni nad olid ja kuidas nad hingavad. Üldise anesteesia eesmärgiks on patsiendi ekstubatsioon - eemaldada hingetoru - võimalikult kiiresti pärast operatsiooni lõppu.
Tavapärased ja lihtsad protseduurid lõpevad tavaliselt ravimi manustamisega, mis muudab anesteesi pöördumiseks, patsiendi äratamiseks ja lihaste halvatuse lõpetamiseks. Neil patsientidel on operatsioonide lõpus operatsioonide lõpus viivitamatult eemaldatud hingetoru ja need hingavad mõni minut pärast operatsiooni lõppu. Need patsiendid äratatakse tavaliselt PACU-post-anesteetikumide hooldamise üksusesse ja liiguvad haiglasse või naasevad koju, kui nad on täiesti ärkvel.
Mõnede väga tõsiste operatsioonide puhul, näiteks avatud südameoperatsioonide või ajutraktiga, on patsiendil anesteesiaga aeglaselt äratamine ja pöördumatut ainet pole antud. See tähendab, et patsient võib jääda ventilaatorile 6-8 tundi pärast operatsiooni ja seejärel on hingamisruum eemaldatud, kui see on ärkvel.
Mõned patsiendid jäävad ventilaatorist sõltuvaks päevaks või isegi pärast operatsiooni, kuid see on vähem levinud. Patsiendid, kellel on hingamisteede haigused, mis muudavad hingamise keerulisemaks, on tõenäolisemalt raskendatud ventilaatori eemaldamisega, nagu ka suitsetajad ja rasvunud patsiendid.
Söömine ja joomine pärast anesteesiat
Kui patsient pärast operatsiooni on ärkvel, saavad nad tihti imeda jääkiibidelt või võtta veepeksid. Kui see läheb hästi, on järgmine samm tavaliste vedelate jookide järele, millele järgneb regulaarne toitumine. See protsess võib võtta tunde või isegi päeva, kui patsiendil esineb iiveldus, oksendamine või lihtsalt ei tunne end toiduna või vedeliku võtmisel.
Enamikul juhtudel on patsient suuteline üldist anesteetikumide ajal sööma regulaarselt toitu.
Ohutus pärast üldanesteesiat
American Association of Nurse Anesthetists (AANA) esitab mitmeid soovitusi patsiendi ohutuse kohta pärast üldanesteesia saamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et täieliku või pikema aja vältel võib anesteesia täielikult ära kuluda ja kuni keskmine patsient võib tunduda unine, ähmane või isegi segane.
Esimesel päeval pärast operatsiooni oodata veetma enamikku aega rahulikult puhkama, nappingut või lõõgastavaid tegevusi. Plaan võtta päev pärast üldist anesteesiat töölt ja muudest keerulistest tegevustest.
AANA soovitused ei hõlma raskete masinatega tegelemist, sealhulgas auto juhtimist või allkirjastamist õigusalaste dokumentidega vähemalt 24 tundi pärast operatsiooni. Korraldage juhataja, kes viib teid koju operatsioonikeskusest, ning vältige alkoholi joomist või ravimite võtmist, mida kirurg ei määranud esimese päeva jooksul pärast operatsiooni.
Samuti soovitavad lapsed lapsehoiuteenust leida, kui teil on lapsed kodus, kuna teil on vaja rohkem puhata kui tavaliselt, vähemalt üks päev pärast operatsiooni, võib-olla kauem.
Sõna alguses
Üldine anesteesia võib olla ohtlik, kuid kasu, mis on tingitud valu vabast kirurgiast, võib olla suurepärane. Teie otsus teha operatsioon peaks kaaluma protseduuri riske ja anesteesiat, mida saate menetluse võimalike hüvede vastu. Kuigi on tõsi, et igas operatsioonis on oht, võib operatsioon olla ka väga kasulik. Ainult siis võite otsustada, kas soovite operatsiooni ja anesteesiat - kui kasu on aega, vaeva, valu ja riski väärt.
> Allikas:
> Kõik anesteesia kohta. AANA. Juurdepääs augustis 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx