Mis juhtub kirurgilise intubatsiooni ajal
Intubatsioon on toru sisestamine, mida nimetatakse endotraheaalseks toruks (ET) suu kaudu ja seejärel hingamisteedesse. Seda tehakse nii, et patsiendi saab paigutada ventilaatorile, et aidata hingamisel anesteesia , sedatsiooni või raske haiguse ajal. Seejärel ühendatakse toru ventilaatoriga, mis surub õhku kopsudesse, et hingata patsiendile.
See protsess on tehtud, sest patsient ei suuda säilitada oma hingamisteed, ei saa ise ilma abieta hingata ega mõlemat. See võib olla tingitud sellest, et neile manustatakse anesteesiat ja nad ei saa operatsiooni ajal ise hingata, või võivad nad olla liiga haige või vigastatud, et anda organismis ilma abita piisavalt hapnikku.
Kuidas on intubatsioon tavaliselt tehtud
Enne intubatsiooni on patsient tavaliselt haiguse või vigastuse tõttu rahustav või mitte teadlik, mis võimaldab suu ja hingamisteede lõõgastumist. Patsient on tavaliselt oma selga lamedad ja toru sisestanud isik seisab voodi peal, vaadates patsiendi jalgu. Patsiendi suu avatakse ettevaatlikult ja kasutatakse valgustatud vahendit, et hoida keelt eemal ja kanda põletikku, toru juhitakse õrnalt kurku ja suunatakse hingamisteedesse.
Toru ümbritseb väikest õhupalli, mis on täidetud, et hoida toru oma kohale ja hoida õhku põgeneda.
Kui see õhupall on täis pumbatud, on see toru kindlalt paigutatud hingamisteedesse ja see on kinnitatud või lindistatud suu kohal.
Edukat paigutust kontrollitakse kõigepealt kopsude kuulamisel stetoskoobiga ja tihti kinnitatakse rindkere röntgenuuringuga. Väljas, näiteks siis, kui 911 on aktiveeritud ja parameedikud asuvad hingav toru, kasutatakse spetsiaalset seadet, mis muudab värvi, kui toru on korralikult paigutatud.
Intubatsioonioht
Kuigi enamik operatsioonidest on väga madal risk ja intubatsioon on võrdselt madal risk, on mõned potentsiaalsed probleemid, mis võivad tekkida eriti siis, kui patsient peab jääma ventilaatorisse pikema aja vältel. Ühised riskid on järgmised:
- Trauma hammastele, suu, keele ja / või kõrile
- Juhuslik intubatsioon söögitoru (toidutoru) trahhea asemel (õhutoru)
- Hingetoru trauma
- Verejooks
- Ventilaatorist võõrutamine, trahheostoomi nõudmine.
- Intubeeritud inhaleeritav oksendamine (sissehingamine) oksendamine, sülg või muud vedelikud
- Pneumoonia, kui aspiratsioon tekib
- Käre kurk
- Hoarsus
- Pehmete kudede erosioon (pikaajaline intubatsioon)
Meditsiiniline meeskond hindab neid potentsiaalseid riske ja on neist teadlik ning teeb nendega tegelemiseks võimaluse.
Mis on nina intubatsioon?
Mõnel juhul, kui suu või kurgu toimetatakse või on vigastatud, hingav toru läbib nina asemel suu, mida nimetatakse nina kaudu intubatsiooniks. Nasotrahheaalne toru (NT) läheb ninasse, kõri tagaossa ja ülemisse hingamisteedesse. Seda tehakse, et hoida suu tühjaks ja võimaldada operatsiooni teostamist.
Seda tüüpi intubatsioon on vähem levinud, kuna tavaliselt suudab see suu avanemist lihtsamalt intubatsiooni teha, kuna see enamik protseduure ei pruugi olla vajalik.
Kas on vaja intubatsiooni?
Intubatsioon on vajalik üldise anesteesia korral . Anesteesia ravimid halvavad keha lihaseid, kaasa arvatud diafragma , mis muudab võimatu hingata ilma ventilaatorita.
Enamik patsiente ekstubub, see tähendab, et hingamistoru eemaldatakse vahetult pärast operatsiooni. Kui patsient on väga haige või kellel on iseenda hingamine, võivad nad ventilaatoril jääda pikemaks ajaks.
Enamiku protseduuride järel antakse ravimeid anesteesia toime muutmiseks, mis võimaldab patsiendil kiiresti äratada ja hakata ise oma hingamist.
Mõnede protseduuride puhul, näiteks avatud südameprotseduuride puhul, ei anta patsiendile anesteetikumide tagasikutsumiseks vajalikke ravimeid ja need aeglaselt äratatakse. Need patsiendid peavad jääma ventilaatorisse, kuni nad on piisavalt ärkvel, et kaitsta oma hingamisteid ja iseeneslikult hingata.
Intubatsioon toimub ka hingamispuudulikkuse korral. On palju põhjuseid, miks patsient võib olla liiga haige, et end ise hästi hingata. Neil võib olla kopsude vigastus, neil võib olla raske kopsupõletik või hingamisprobleem, näiteks KOK. Kui patsient ei saa ise piisavalt hapnikku, võib ventilaator olla vajalik, kuni nad on jälle piisavalt tugevaks, et hingata ilma abita.
Pediaatria ja intubatsioon
Intubeerimisprotsess on sama kui täiskasvanutel ja lastel, olenemata protsessi käigus kasutatava seadme suurusest. Väike laps vajab palju väiksemat toru kui täiskasvanu ja toru paigaldamine võib nõuda suuremat täpsust, kuna hingamisteed on palju väiksemad. Mõnel juhul kasutatakse intubatsiooni hõlbustamiseks fiiberoptilisi piire, tööriista, mis võimaldab inimesel, kes paneb sisse hingetoru jälgima protsessi monitoril.
Kuigi tuubi sisestamise tegelik protsess on sisuliselt sama, on lapse ettevalmistamine kirurgias väga erinev, kui see on täiskasvanute jaoks. Kuigi täiskasvanutel võib olla küsimusi kindlustuskaitse, riskide, hüvede ja sissenõudmisaja kohta, on lapsel vaja protsessi teistsugust selgitust. Kinnitus on vajalik, ja kirurgilise emotsionaalse ettevalmistuse suurus sõltub patsiendi vanusest.
Söötmine intubatsiooni ajal
Patsient, kes viibib protseduuri ventilaatoris ja seejärel manustatakse protseduuri lõpuni, ei vaja söötmist, kuid võib vedeliku kaudu IV saada. Kui patsient eeldatavasti on ventilaatorist sõltuv kahe või enama päeva jooksul, hakatakse toitmist tavaliselt alustama üks või kaks päeva pärast intubatsiooni.
Intubatsiooniga suu kaudu ei ole võimalik toitu või vedelikke võtta, vähemalt seda, kuidas seda tavaliselt tehakse, hambumus, närimine ja allaneelamine.
Selleks, et toidu, ravimite ja vedelike suu kaudu ohutult võtaks, sisestatakse toru kurgusesse ja mao alla. Seda toru nimetatakse orogastriks (OG), kui see sisestatakse suhu, või nasogastrilist toru (NG), kui see on ninasse sisestatud ja kõri alla. Seejärel surutakse ravimit, vedelikku ja tuubi söötmist läbi toru ja maos suur süstal või pump.
Teiste patsientide puhul tuleb toidule, vedelikele ja ravimitele manustada intravenoosselt. IV söötmine, mida nimetatakse TPA või kogu parenteraalseks toitumiseks, toidab toitu ja kaloreid otse vereringesse vedelal kujul. Sellist toitmisviisi on tavaliselt välistatud, kui see pole absoluutselt vajalik, sest toit imendub soolestikus kõige paremini.
Hingamismahu eemaldamine
Toru on palju lihtsam eemaldada kui paigutada. Kui on aeg toru eemaldamiseks. lindid või lindid, mis seda kinni hoiavad, tuleb esmalt eemaldada. Seejärel tühjendatakse toru hingamisteedesse hoitav õhupall nii, et toru saab õrnalt välja tõmmata. Kui toru on välja lülitatud, peab patsient ise oma hingamise tööd tegema.
Ärge inkubeerige / ärge elustage
Mõned patsiendid teevad oma soovid teada, kasutades täiustatud direktiivi, dokumenti, mis näitab selgelt nende soovi tervishoiule. Mõned patsiendid valivad "mitte intubatsiooni" võimaluse, mis tähendab, et nad ei soovi paigutada ventilaatorile oma elu pikendamiseks. Ärge elage elama tähendab, et patsient otsustab CPR-i mitte.
Patsient kontrollib seda valikut, mistõttu nad võivad valida, kas seda valikut ajutiselt muuta, nii et neil võib olla operaator, mis vajab ventilaatorit, kuid see on siduv juriidiline dokument, mida teistel tavaliste asjaolude korral teised ei saa muuta.
Sõna alguses
Intubatsioon ja ventilaatorisse paigutamise vajadus on üldine anesteesia korral tavaline, mis tähendab, et enamik operatsioone nõuab seda tüüpi hooldust. Kuigi on hirmul, et kaaluda ventilaatorit, on enamik operatsioonihäireid hinganud ise minus pärast operatsiooni lõppu. Kui teil on muret operatsiooni ventilaatori pärast, siis arutage kindlasti oma muret oma kirurgi või anesteeediat pakkuva isikuga.
> Allikas:
> Endotrahheaalne intubatsioon. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm