Vanemad sageli muretsevad oma laste mandlitega kas seetõttu, et nad tunduvad suured, või kuna nad saavad palju kurku.
Kuid tundub, et pediaatrilised ENT spetsialistid ei võta mandleid (tonsilltektoomia) ära nii palju kui nendega harjunud.
Tonsillektoomia
Niisiis, millal on mandlid vaja välja tulla?
Kuigi on tõsi, et enamik arste ei tee nii varakult tonsilltekomüüki kui võimalik, saavad lapsed endiselt oma mandlid ära.
Tegelikult on "tonsilltektoomia endiselt Ameerika Ühendriikides lastele kõige sagedamini suurim operatsioon", mis on just kõrgemal kui kõrva torud . Kaks peamist tunnitsemist mandillomeetriliseks on krooniline tonsilliit või pidevad sümptomid rohkem kui 3-6 kuud või korduv tuunimine, mis tavaliselt määratletakse mandillitist vähemalt viis korda ühe aasta jooksul või kolm korda aastas vähemalt kolme aasta jooksul.
Teisest küljest soovitab Ameerika Aktuaal Otolaryngology - Head and Neck Surgery, et lapsed kaaluvad toniselekomüümi, kui neil on vähemalt:
- seitse epilepsiat tonsilliidi viimase aasta jooksul
- viimase kahe aasta jooksul viis tonsilliidi episoodi
- kolm korda aastas tonsilliidi viimase kolme aasta jooksul
Väiksemate tonsilliitide episoodidega soovitavad Ameerika ookeanarengoloogia akadeemia - pea ja kaela kirurgia eksperdid valvsat ootamist.
Pidage meeles, et hiljutise uuringu Tonsillectomy ja Adenotonsillectomy korduva kurguinfektsiooni korral mõõdukalt mõjutatud lastel jõuti järeldusele, et "mandillinkomöödia või adenotonsillectomy poolt põhjustatud tagasihoidlik kasu, mida mõjutavad korduvalt kõri infektsiooniga patsientidel mõõdukalt, ei õigusta omased riskid, haigestumus, ja tegevuse maksumus. " Enne mandlitektoomia tegemist kasutas see uuring veelgi rangemaid kriteeriume, hõlmates ainult lapsi, kellel oli seitse või enamat tonsilliidi episoodi ühe aasta jooksul, viis või enam episoodi kahe aasta jooksul või kolm või enam episoodi eelnenud kolme aasta jooksul.
Nii et ärge üllatage, kui teie pediaatril ei ole kiirelt viidata teie lapsele, et tema mandlid jääksid välja, sest mõni aasta pärast võib teie laps hakata justkui sageli tekkima tonsilliidi, nagu ta tegi enne, kui ta sai oma mandlid välja .
Tonsilliit
Mis on tonsilliit? See on kurguinfektsioon, mida võib põhjustada strepp-bakter või viirus. Haigusnähtude sagenemine ei ole ainus põhjus, miks teie mandlid eemalduvad, kui teie lapsel on kurguvalu, sest tal on külm ja mõni nina-tilkhaaval tilgutu, ei tohiks seda lugeda tonsilliidi episoodiks, kui tema kurgus on ka punane ja / või tema mandlid on pus (exudate) neile.
Lisaks kurgu infektsioonide arvule saab teie laps igal aastal, võite ka mõelda, kui kerge või raske on, enne kui kaalute toniselekomüüsi. Kui teie lapsel on raskekujulised sümptomid ja tal läheb kooli nädalas iga kord, kui ta tekib tüsidilliidi, siis võite olla veidi kiiremini, et oma mandlid välja tõmmata, kui neil on kergemad sümptomid.
Muud tonsillektoomia tekkega seotud infektsioonilised tunnused võivad hõlmata peritonsillaari abstsessi kahest või enamast ajast või emakakaela adeniidi kroonilise tonsilliidi tekke tõttu.
Uneapnoe
Teine peamine põhjus, miks lapsed oma mandleid eemaldavad, on see, et nad on liiga suured ja nad koos suurte adenoididega põhjustavad obstruktiivset uneapnoe .
OSA-ga lapsed tavaliselt peksavad ja võivad töötada hingamise ajal une, täheldatud apnoe, rahutu une, hingamine, enurees, tsüanoos, liigne päevane unisus, käitumine või õppimisprobleemid (kaasa arvatud tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire). "
Kui OSA diagnoos on kinnitust leidnud, tekivad need lapsed tavaliselt tondellektoomia ja adenoidektoomia (T & A), erinevalt lastelt, kellel on palju mandlite infektsioone, kes tavaliselt lihtsalt oma mandleid eemaldavad.
Suur Tonsils
Lisaks uneapnoe'ile võivad suured mandlid (obstruktiivne mandlite hüperplaasia) põhjustada mõnikord toitumise ja neelamisprobleeme, ebaõnnestumist, suu hingamist ja kõneprobleeme.
Neil lastel võib olla vajalik ka tonsillektoomia.
Mida peate teadma
- Kui arvate, et teie lapsel on olnud liiga palju kurgu-infektsioone või et tema mandlid on lihtsalt liiga suured, siis küsige oma pediaatrist lastelugejaga spetsialistile pöördumiseks, et arutada, kas tonsilloteloomia oleks sobiv.
- Teiselt poolt, kui teie pediaatril soovitab toniselekomüüsi, kuid teil on kõhukinnisus, siis küsige, kas oleks asjakohane oodata veidi kauem.
- Pidage meeles, et lapse mandlid muutuvad sageli loomulikult vanemaks saades ja lapsed tavaliselt vanemaks saades nakkusi vähem, mistõttu teie laps võib oma mandlitega probleeme välja kasvada, enne kui ta vajab nende eemaldamist.
- Kuna uneapnoe on tõsine seisund, siis tavaliselt ei taha oodata, kuni teie laps seda välja kasvab, ja kui tavaliselt teie arst seda soovitab, peaksite tavaliselt T & A jätkama.
Allikad
Ameerika Aktuaal Otolaryngology - pea ja kaela kirurgia. Kliinilise praktika juhend: tonsillektoomia lastel. Otolariinoloogia - pea ja kaela kirurgia 2011 144: S1.
Ameerika Pediaatriaakadeemia. Laste obstruktiivse unehäire sündroomi kliinilise tava juhendi diagnoosimine ja juhtimine. PEDIATRIKA Vol. 109, 4. aprill 2002, lk 704-712
Discolo CM. Infektsioonilised tunnused mandillomeetriks. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsillektoomia ja adenotonsiltektoomia mõõdukalt kahjustatud laste korral esineva kardiovaskulaarse infektsiooni korral. PEDIATRIKA Vol. 110 nr. 1 juuli 2002, lk 7-15
Pizzuto MP. Pediaatrilise otolüsioloogiaga seotud teemad. Pediatr Clin North Am - 01-Aug-1998; 45 (4): 973-91