Ülevaade madalast vererõhust
Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on tuntud tervislik seisund, mis mõjutab kuni 80 miljonit ameeriklast. Selle vastupidine, madal vererõhk (hüpotensioon) ei pruugi olla sama palju kui leibkonna nimi, kuid see on väärt rohkem teada, sest see võib põhjustada terviseprobleeme, eriti siis, kui see tekib äkki.
Miks on madal vererõhk?
Vererõhk on rõhk teie arterites , paksusega seintega veresoontes, mis kannavad vere hapnikku teie kopsudest kogu ülejäänud kehas.
Vererõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg) ja teie lugemisel on kaks numbrit:
- Peamine number on süstoolne vererõhk , mis viitab arterites tekitatud rõhule iga südamelöögi korral.
- Alumine number on diastoolne vererõhk või rõhk arterites, kui süda jääb iga peksu vahel.
Tervis hoiab vererõhku alla 120/80 mm Hg .
Kuid kui teie vererõhk on alla 90/60 mm Hg, ei pruugi see olla piisavalt kõrge, et hapniku sisalduv veri kõigile oma elunditele, eriti elutähtsatele organitele, nagu aju, oleks võimalik saada. Seetõttu on hüpotensioon sellist muret.
Teie keha ja vererõhk
Arteritel on lihaskiht, mis reageerib närvi retseptorite signaalidele kogu kehas. Need signaalid annavad arteritele võimaluse laiendada või kokku leppida, kui vaja, et edasi hapnikku efektiivselt tarnida, kui ja kus seda vajate.
Näiteks kui te seisate äkki või tõusevad üles pärast lamamist, suunavad teie keha närviretseptorid signaalid läbi kesknärvisüsteemi teie arteritele, põhjustades arteri seinte lihaseid ja nõrgendades vererõhku, et saavutada rohkem hapnikku oma aju tarnimiseks.
Teie kesknärvisüsteem annab märku ka teie südamest kiiremini, et kompenseerida teie kehahoiva muutust.
Kuid kui närvisüsteem ei reageeri kiiresti rõhu muutumise kompenseerimiseks, võib teie veri kehas alumisse ossa ühendada. See võib põhjustada aju verevoolu, põhjustades pearinglust või peapööritust ja langet oma efektiivset vererõhku, mida nimetatakse ortostaatiliseks või posturaalseks hüpotensiooniks . Neerupuudulikult vahendatud madal vererõhk võib ilmneda ka siis, kui seisate pika aja vältel positsiooni muutmata.
Lisaks kesknärvisüsteemile alandatud vastusele võib naastul tekkida teie arterites vananemine , põhjustades kitsaid artereid, mis võivad veelgi vähendada südame ja aju verevarustust.
Autonoomne neuropaatia ja perifeerne neuropaatia , mida iseloomustavad närvikahjustused ja mida võivad põhjustada sellised haigused nagu diabeet, mõjutavad ka organismi võimet reguleerida vererõhku, põhjustades posturaalset hüpotensiooni.
Madal vererõhk
Dehüdratsioon, mis võib põhjustada oksendamist, kõhulahtisust ja liigset higistamist
Hemorraagia, mis võib ületada keha võimet kompenseerida vähenenud veremahu
Ravimid: lisaks kõrgvererõhutõve ravimitele, mis võivad muuta nii arteriaalset kui ka südame löögisagedust, on valu rinnusvalu kasutamisel kasutatavad nitraadid, erektsioonihäirete ravimid , mõned antidepressandid ja antipsühhootilised ravimid põhjustavad madalat vererõhku. Ravimid, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks, on seotud ka posturaalse hüpotensiooniga.
Hormonaalsed probleemid, nagu hüpotüreoidism või madal veresuhkur (hüpoglükeemia)
- Südamepuudulikkus , mis põhjustab südamega ebaefektiivset pumpamist
- Arütmiad (ebaregulaarsed südame rütmid), mis takistavad südamega saavutada piisavat kontraktiilset tugevust
- Maksahaigus
- Rasedus
- Stress: teie vererõhk võib äkki kahaneda ning põhjustada nõrkust või peapööritust vastusena olulisele emotsionaalsele stressile. Sellistel juhtudel võib teie kesknärvisüsteem olla ülekoormatud.
- Sepsis, mis on tingitud ülekaalulisest nakkusest ja organismi immuunvastusest sellele
- Anafülaksia, mis on raske allergiline reaktsioon, mis põhjustab vererõhu äkilist ja potentsiaalselt surmavat langust. Anafülaktiliste reaktsioonide tavalisteks põhjusteks on karbid, penitsilliin ja pähklid. Epinefriini kasutatakse arterite kitsendamiseks ja vererõhu tõstmiseks inimestel, kellel on anafülaktiline reaktsioon.
Madal vererõhu tunnused ja sümptomid
Ükskõik milline põhjus, madal vererõhk võib põhjustada aju ja teiste kehaosade hapniku puudumist. Kui teil on madal vererõhk, kuid teil ei esine ühtegi neist sümptomitest, siis teie vererõhk ei ole tõenäoliselt probleem. Madala vererõhu tunnused ja sümptomid on järgmised:
- Peapööritus või pearinglus
- Peapööritus (sünkoop)
- Ähmane nägemine
- Raskused keskendudes
- Jahutav, rahulik, kahvatu nahk
- Väike, kiire hingamine
- Jood ja dehüdratsioon
- Väsimus
- Iiveldus
Mis on madal vererõhu ravi?
Kuna madal vererõhk võib olla paljude erinevate seisundite tagajärg, võib ravi olla spetsiifiline selle põhjustanud haigusseisundi suhtes.
Siin on mõningad madalama vererõhu kõige sagedasemad põhjused koos sellega seotud ravimeetoditega:
- Vere mahu vähenemine: see võib tekkida dehüdratsiooni või trauma või sisemise verejooksu tõttu põhjustatud verekadude tõttu. Seda töödeldakse koguse vahetamisega vedelike ja mõnikord veretoodete abil.
- Kesknärvisüsteemi seisundite tagajärjel on ortostaatiline või posturaalne hüpotensioon tavalisem kui me vanus. Sellistel juhtudel on oluline otsida põhjus. See võib vajada täiendavat testimist. Kuni pole tuvastatud posturaalse hüpotensiooni põhjus, on oluline vältida probleeme tekitavaid asju, nagu näiteks äkiline tõus istumisest või rebimispositsioonist.
- Ravimid, mis võivad põhjustada hüpotensiooni, hõlmavad beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, AKE inhibiitoreid ja diureetikume, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks. Selle põhjuseks võib olla ka teised ravimid, sealhulgas antidepressandid, antipsühhootikumid ja ravimid Parkinsoni tõve raviks. Kui olete hiljuti kasutusele võtnud uue ravimi ja alustanud madalat vererõhku, võib teie tervishoiuteenuse osutaja vähendada annust, asendada teise ravimiga või lõpetada ravi. Nägemisajal võib tekkida tolerantsus.
- Madala vererõhu hormonaalsed (sisesekretsioonilised) põhjused hõlmavad neerupealiste puudulikkust, mida nimetatakse Addisoni tõveks; madal kilpnäärme aktiivsus ( hüpotüreoidism ); paratükeemia näärmete haigus; ja madal veresuhkur. Kui teil on endokriinne hüpotensiooni põhjus, võib vajalikuks osutuda kadunud hormooni asendamine. Kui teie sisesekretsiooniprobleem on kasvaja tulemus, siis sõltuvalt kasvaja asukohast ja tüübist on mitmeid valikuid.
- Rasedus võib põhjustada ka madalat vererõhku. Vererõhk muutub raseduse ajal ennustataval viisil, sõltuvalt sellest, kui kiiresti keha verehulk vastab loote vajadustele. Kuid emaka suurte veresoonte surve võib põhjustada madalat vererõhku. Sellisel juhul on positsiooni muutmine vajalik. Raseduse lõppedes on kasulik vasakpoolsel küljel nihkuda, mis vähendab survet kasvavale emakale ja lootele veresoontele.
- Toitainevajadus, sealhulgas rauapuudus, B12-vitamiin ja foolhape, võivad põhjustada aneemiat , mis võib põhjustada madalat vererõhku. Asendusravi aitab, kuid mõnedel inimestel on vaja vedelikku või isegi vereülekannet.
- Neeru-vahendatud madal vererõhk viitab madalale vererõhule pärast püsimist pika aja vältel või madalat vererõhku koos äkilise dramaatilise emotsionaalse sündmuse tagajärjel tekkiva sünkoopaga. Kõige sagedamini kannatab nooremaid inimesi ja tavaliselt kaob seisund kiiresti.
- Anafülaksia on raske allergiline reaktsioon, mis võib lõppeda surmaga. See võib põhjustada väga madalat vererõhku, hingamisprobleeme, kurgu turset ja nõgestõbi. Tavalisteks põhjusteks on penitsilliiniallergia, maapähkliallergia, karpide ja mesilaste hambad. Inimesed, kes tunnevad, et neil on tugev allergia, peaksid vältima aine, millele neil on olnud reaktsioon, kuid neil peaks olema ka EpiPen, mis on ravimi epinefriini isesüstitav aine. Epinefriini kasutatakse ka anafülaksia raviks hädaolukorras.
- Muutused südame rütmis võivad põhjustada madalat vererõhku ja sünkoopiat. Sellisel juhul võite vajada arütmiavastast ravimit või südamestimulaatorit. Selle diagnoosi kindlakstegemiseks võib teie arst tellida 24-tunnise monitori, mida te oma kodus igapäevaste toimingute ajal oma kodus kannate.
- Südamepuudulikkus võib väga rasketel juhtudel põhjustada madalat vererõhku. Südamepuudulikkus on progressiivne haigus, mida kardioloog haldab kõige paremini. On olemas ravimeid, mis võivad suurendada südame pumpamise toimet, kuid mõnedel inimestel võib olla vaja südame siirdamist.
- Maksahaigus, sealhulgas tsirroos , võib põhjustada madalat vererõhku, kuna maks ei suuda toota veresoontes vedeliku hoidmiseks vajalikke valke. Tsirroosit haldab kõige paremini gastroenteroloog või hepatoloog, kes võib välja kirjutada ravimid sümptomite vähendamiseks. Kuna maksahaiguse lõppstaadiumis on tsirroos, võivad mõned inimesed nõuda maksa siirdamist.
- Septiline šokk on tohutu nakkuse ja keha immuunvastuse tulemus. Selle põhjuseks võivad olla bakteriaalsed toksiinid vereringes. Sellistel juhtudel on oluline ravida infektsiooni, kuid toetav ravi - ka intravenoosne (IV) vedelik ja ravimid vererõhu tõusuks (vasopressorid) - on mõnikord vajalikud, kuni teie paranemine taastub.
Sõna alguses
Kui teil seisundi muutumisel tekib pearinglus või peapööritus, võib teil tekkida posturaalne hüpotensioon. Kui olete hiljuti kasutusele võtnud uue ravimi, peate oma arstilt küsima, kas see võiks olla tegur. Kindlasti jääda hästi hüdreeritud, kui te kasutate jõuliselt äärmuslikel temperatuuridel ja kui see mõjutab seedetrakti viga, mis võib põhjustada oksendamist või kõhulahtisust. Kui teil on vigastatud ja teil on pearinglus, vaadake kohe tervishoiutöötajat, et näha, kas teie vereloomus on märkimisväärselt langenud. Madal vererõhk on üldiselt kõige olulisem, kui see tekib äkki või kui see on teise haigusseisundi tagajärg.
> Allikad:
> Anafülaksia. (nd). Välja antud http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Kliiniline tava. Neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon. N Engl J Med . 2008 veebruar. 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Autonoomse närvisüsteemi häired. Neuroloogia kliinilises praktikas . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Ortostaatiline hüpotensioon. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).
> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS) ja B12-vitamiini defitsiit noorukitel. Pediatrics . 2014. aasta jaanuar 133 (1): e138-42.