Ortostaatilise hüpotensiooni, mida võib nimetada ka posturaalseks hüpotensiooniks, võivad patsiendid pärast istumist või mõne aja möödudes püsti seista (või isegi langeda või minestada). See kurnav haigus on suhteliselt levinud ja mõjutab peamiselt vanemaid täiskasvanuid. Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimisel tuleb vererõhku 20 mmHg süstoolsetes või 10 mmHg diastoolset vererõhku 5 minuti jooksul tõusta istumisest või lamamisasendist.
Kuigi enamusel ortostaatilise hüpotensiooniga inimestel esinevad sümptomid kohe pärast kehaasendite muutumist, võib vähesel arvul patsientidel sümptomid olla kuni viis kuni 10 minutit hiljem. Seda nimetatakse viivituseks ortostaatiliseks hüpotensiooniks ja see on haruldane.
Mis põhjustab ortostaatilist hüpotensiooni?
Ortostaatiline hüpotensioon võib olla tingitud teisest terviseseisundist või isegi mõnest ravimist. Neuroloogilised seisundid on ortostaatilise hüpotensiooni kõige sagedasem põhjus, sealhulgas:
- Parkinsoni tõbi
- Diabeetiline närvikahjustus
- Lewy keha haigus , üks vanematest täiskasvanutest üks kõige levinumad dementsuse põhjused
Kuid neuroloogilised seisundid pole ainus põhjus. Tegelikult seisavad mitmed seisundi mitteneurogeensed põhjused järgmised:
- Südameatakk
- Aordi stenoos
- Vasodilatsioon
Ravimid, mis võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni, on järgmised:
- Diureetikumid
- Antihüpertensiivsed ravimid
- Tritsüklilised antidepressandid
Kuidas ravitakse ortostaatilist hüpotensiooni?
Kuna probleemi põhjustav eripära erineb inimeselt inimeselt, pole ortostaatilist hüpotensiooni üksi ravi.
Mõnikord on lahendus nii lihtne kui teatava ravimi katkestamine või vedeliku tarbimise suurendamine, et verehulk täiendada.
Teised ravivõimalused on järgmised:
- Patsiendikoolitus selle kohta, kuidas viia oma kehapositsioone ja kohandada neid
- Harjutus kardiovaskulaarsüsteemi nõrgenenud juhtudel
- Meditsiiniline ravi selliste ainetega nagu fludrokortisoon, fenüülefriin või midodriin, et kohandada nii vererõhku kui ka närvisüsteemi funktsiooni
Millal näeme arsti
Isegi üks seisundi minestamise üks episood on piisav põhjus, et arstile külastada. Kuna ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid kipuvad aja jooksul halvenema, on teie tõenäoliselt kõige paremad tulemused, kui näete oma tervishoiuteenuse pakkujat nii kiiresti kui võimalik.
Sümptomite puudumisel, mis võivad viidata kiiremale probleemile nagu südameatakk või insult, teeb arst tõenäoliselt mitmeid katseid, mis võivad sisaldada
- Vereproov
- Füüsiline eksam
- Kallutuskatse
> Allikad:
> Frishman WH, Aasia V, Sica D. Ortostaatilise hüpotensiooni ja Vasovagal sünkoopia ravimite ravi. Südamehaigus. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombineeritud hüpertensioon ja ortostaatiline hüpotensioon eakamatel patsientidel: raviarstide dilemma. Eksperthinnangud südame-veresoonte teraapia kohta. 2005; 433-40.
> Rutan, GH jt Ortostaatiline hüpotensioon vanematel täiskasvanutel. Kardiovaskulaarse tervise uuring. Hüpertensioon 1992; 19: 508.
> Sandroni P jt Püridostigmiin neurogeense orostaatilise hüpotensiooni raviks - järelkontrolli uuring. Kliinilised autonoomsed uuringud. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Püridostigmiiniravi uuring neurogeense orostaatilise hüpotensiooni korral. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout jt Füsikase manöövrid, millega võideldakse ortostaatilise pearingluse vastu autonoomses ebaõnnestumises. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Vee allaneelamise mõju ortostaatilisele hüpotensioonile kroonilise autonoomia ebaõnnestumisel: mitu süsteemi atroofiat ja puhast autonoomset ebaõnnestumist. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.