Parkinsoni tõvega patsientide suure intensiivsusega harjutus

Varasest keskel asuvad inimesed saavad lasta aegrealt jõuliselt harjutada

On selge, et harjutus aitab inimestel varajase ja kesknärvisüsteemi Parkinsoni tõvega. Mis ei ole selge, on just seda tüüpi harjutus, mis aitab seda haigust põdevaid inimesi. Samuti on ebaselge, mis intensiivsust treeningu abil aitab.

Hiljuti on teadlased väga huvitatud füüsilisest koormusest Parkinsoni tõve ravis. Traditsiooniliselt on Parkinsoni tõbi ravitud ravimite ja kirurgiliste vahenditega; aga harjutus on odav, mitteinvasiivne sekkumine, millel on vähesed negatiivsed kõrvaltoimed, välja arvatud väikesed valud.

Veelgi enam, Parkinsoni tõve ravimiseks kasutatavate ravimite efektiivsus aja jooksul väheneb ja haiguse vastu võitlemiseks on otseselt vaja haiguste modifitseerivaid mittefarmakoloogilisi sekkumismeetodeid.

Enne kui me vaatame paari uuringut, milles uuritakse Parkinsoni tõve harjutusi, on oluline selgitada ühte punkti. Parkinsoni tõvega inimesel võib löögisageduse suure intensiivsusega harjutused olla vastuolulised. Lõppude lõpuks on Parkinsoni tõbi põhjustatud neurodegeneratiivsest seisundist, mille tagajärjeks on jäikus, värisemine, kõndimise ebastabiilsus jne. Kuid pidage meeles, et nendes uuringutes osalenud patsiendid olid haiguse trajektooril varem. Teisisõnu, hilise staadiumi Parkinsoni tõvega inimestel ei testitud suure intensiivsusega treeningut.

Parkinsoni tõbi: taustinfo

Parkinsoni tõbi esineb tavaliselt spontaanselt ja on teadmata päritoluga. Umbes miljon USA elanikkonnast elab Parkinsoni tõve all.

Üle maailma on 10 miljonit inimest, kes elavad Parkinsoni tõve all. Parkinsoni tõve all kannatavate inimeste diagnoosimise keskmine vanus on 60 aastat ja haigus järk-järgult progresseerub järgmise 10 kuni 25 aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Ajus kasutavad närvirakud lihaste liikumisi kontrollimiseks dopamiini. Parkinsoni tõvega inimestel surevad dopamiini tekitavad ajulambad järk-järgult.

Aja jooksul muutub Parkinsoni tõbi põdevatel inimestel nende lihased liikuma.

Järgmised on mõned Parkinsoni tõve sümptomid:

Parkinsoni tõve diagnoos põhineb ajaloo ja füüsilise läbivaatuse tulemustel. Oluline on, et neuroimaging, EEG ja seljaaju vedeliku uuringud on tavaliselt Parkinsoni tõvega patsientide vanuse normaalsetes piirides.

Kahjuks Parkinsoni tõve raviks ei ole. Mõningaid ravimeid nagu karbidopa-levodopa (Sinemet) ja MAO-B inhibiitoreid saab kasutada dopamiini tasemete asendamiseks või suurendamiseks ajus. Kuid need dopamiinergilised ravimid kaotavad efektiivsuse aja jooksul ja neil on negatiivsed kõrvaltoimed.

Parkinsoni tõbe ravitakse samuti sümptomaatiliselt ravimitega, mis aitavad kaasa meeleoluhäirete, valu kaebuste ja unehäirete tekkele.

Deep-aju stimulatsioon on operatsiooni tüüp, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks. See protseduur võib aidata kahjustada neuroloogilisi sümptomeid, nagu värisemine, jäikus, jäikus ja kõndimisega seotud probleemid.

2001. aastal läbi viidud Cochrane Review'i tulemused näitasid, et puuduvad piisavad tõendid, mis toetaksid või võtaksid vastu ühegi konkreetse ülesande kasuks Parkinsoni tõve ravis. Pealegi oli sellel ajal eksperimentaalsetes tingimustes füüsilise koormuse mõju Parkinsoni tõvele lühiajaline ja pikaajalist järelkontrolli ei olnud. Siiski on aastate jooksul eeldatud, et Parkinsoni tõvega patsientidel on pidev harjutus vajalik, et aeglustada jõu, paindlikkuse ja tasakaalu langust.

On näidatud, et endurance-treeningud soodustavad närvide kasvu ja arengut ning kaitsevad närvirakke loomamudelites.

Kuid loomamudelid ei ole samad kui inimestel.

Lõpuks on mitmed retrospektiivsed uuringud näidanud, et keskmise ja jõulise kehalise kasvatuse ajal midilife võib kaitsta Parkinsoni tõve eest hilisemas elus.

Pikaajaline vastus harjutamisele

Schenkman ja tema kolleegid uuris 2012. aasta novembris Parkinsoni tõvega uuringupartnerite kahe erineva liikluse lühi- ja pikaajalist kasu. Randomiseeritud kontrollitud treeningu sekkumise uuring viidi läbi 16 kuu jooksul ja viidi läbi ambulatoorse kliinikus.

Uuringus määrati 121 patsienti varase või keskmise staadiumiga Parkinsoni tõvega ühele kolmest rühmast. Esimene rühm tegeleb paindlikkuse / tasakaalu / funktsiooni harjutustega. Teine rühm aeroobsetest treeningutest kasutab jooksulint, jalgrattaga või elliptiliste treeneritega. Kolmas või kontrollgrupp teostati kodus - nagu on kirjeldatud National Parkinsoni fondi välja töötatud tervisetööde loendis .

Esimesed kaks gruppi jälgiti kolm korda nädalas nelja kuu jooksul. Seejärel vähenes järelevalve 16-kuulise uuringu kestel kuus korda kuus. Kontrollrühma jälgiti üks kord kuus 16 kuud.

Osalejaid hinnati erinevate katsetega 4, 10 ja 16 kuu jooksul. Siin on teadlaste leiud:

Selle uuringu tulemused näitavad, et erinevat tüüpi harjutused annavad Parkinsoni tõvega inimestele erinevaid eeliseid. Kestvusprogrammid näivad olevat kõige suuremad pikaajalised eelised.

Schenkmani ja kaasautorite sõnul:

16-kuulise uuringu lõpetanutelt saadud kvalitatiivsed aruanded rõhutavad, et inimestel on pidevat treeningut harjutamiseks. Soovitame tungivalt, et arstid leiaksid viise, kuidas aidata inimestel, kellel esineb PD [Parkinsoni tõbi], pikaajaliste harjumuste arendamiseks ja säilitamiseks, sealhulgas sobivate harjutusprogrammide, samuti edasise ümberhindamise ja toetuse saamiseks.

Pange tähele, et sellel uuringul olid piirangud.

Esiteks, kontrollrühmas osales mõni harjutus, sest see ei oleks ebaeetiline, et osalejad ei võtaks ühtegi harjutust. Teisisõnu, kuigi "tõeline" kontrollgrupp ei kasuta 16-kuulist harjutust, soovitab see valik tervisele kahjulikku mõju. Teadlaste sõnul on riikliku Parkinsoni fondi väljastatud tervisekontrolli juhendist üldiselt kasu, kuid mitte nii suurt kasu, nagu see, mida osalejad jälgivad treeningprogramme, mis hõlmavad kas paindlikkust / tasakaalu / funktsiooni harjutusi või aeroobset harjutust.

Teiseks, see uuring viidi läbi Colorado linnas, mis on üks liidu kõige kindlamaid riike. On tõenäoline, et selle uuringu osalejad kasutasid rohkem algtasemel kui teiste riikide inimesi, mistõttu tulemusi ei leitud üldiselt.

Kolmandaks said iga kolme grupi osalejad erineva hulga individuaalset tähelepanu, mis võib seada tulemusi.

Lõpuks oli raske teostada raviskeemide järgimist ja teadlased tuginesid aktiivsuse logidele, mitte aktiivsuse jälgimisele - selliseid määramisi teha.

Suur intensiivsuse harjutus ja Parkinsoni tõbi

Uuring Parkinsoni tõve haiguses (SPARX) oli 2. faasi randomiseeritud kliiniline uuring, mille Schenkman ja tema kolleegid viisid läbi 2012. aasta maikuu ja 2015. aasta novembri vahel. Uuringu osalejaid hinnati kuue kuu järel.

SPARXi uuringus jagunes 128 patsienti Parkinsoni tõvega, kes olid vanuses 40-80 aastat, jagatud kolmeks rühmaks.

Esimene eksperimentaalne rühm läbis intensiivse harjutuse, teine ​​eksperimentaalne rühm läbis mõõduka intensiivsusega harjutusi ja kontrollgrupi liikmed olid oodatud tulevase treeningu sekkumisena. (Jällegi oleks ebaefektiivne, et kontrollrühma saaks kasutada.)

Pange tähele, et uuringus osalejatele diagnoositi de novo Parkinsoni tõbi (st diagnoositud viimase viie aasta jooksul) ja nende osalemise kuue kuu jooksul ei eeldatud, et neil oleks vaja dopamiinergilisi (parkinsonismi vastaseid ravimeid). Lisaks ei osalenud ükski osaleja varem mõõduka või intensiivse harjutusega.

Suure intensiivsusega treening koosnes 4-päevasest nädalas jooksulint 80-85% maksimaalsest südame löögisagedusest. Mõõdukas intensiivsus harjub ka neli korda nädalas, kuid maksimaalse südame löögisageduse 60-65% vahel.

SPARXi 2. faasi uuringu eesmärk oli kindlaks teha, kas Parkinsoni tõvega patsiendid võivad kõrge intensiivsusega harjutusi ohutult kasutada. Uurijad ei selgitanud, kas südame löögisageduse intensiivsust vahemikus 80% kuni 85% kasutati tegelikult de novo Parkinsoni tõvega patsientidel. Lõppkokkuvõttes olid teadlased huvitatud sellest, kas suure intensiivsusega harjutusi saab katsetada 3. faasi katsetes. Need 3. faasi uuringud uuriksid selle sekkumise võimalikke eeliseid.

Schenkmani ja kaasautorite sõnul:

Üheks kolmanda faasi uuringuga liikumise piiravaks teguriks on see, et teostusmoodulile ei ole veel kindlaks määratud sobivat doosi. Harjutus paneb märkimisväärse osaleja pühendumise aja ja pingutuste eest võrreldes farmakoloogiliste sekkumistega. Puhkepõhimõtteid kasutati selleks, et täpselt välja selgitada, kas konkreetse treenimisdoosi täiendav uurimine on õigustatud, tõendades meetodit, mis võimaldab efektiivselt määrata sobiv annus, enne kui viiakse läbi esimese faasi 3-uuringu uuring Parkinsoni tõve ravis. Suure intensiivsusega jooksurseadmete kasutamise suutmatus peaks oluliselt edasi liikuma.

SPARXi uuringul oli piiranguid.

Esiteks, suure intensiivsusega treening tehti ainult jooksulint ja ei kasutata muud tüüpi treeningvarustust.

Teiseks kohandati nii jooksulint kiirust kui ka intensiivsust, et saada suure intensiivsusega harjutust; kuid pole selge, kas üks või mõlemad nimetatud muutujad võivad Parkinsoni tõve motoorseid sümptomeid parandada.

Kolmandaks on ebaselge, kuidas kombineerida kõrge intensiivsusega jooksulint kasutamist koos teiste füsioteraapia sekkumistega, millel on teadaolevalt kasu Parkinsoni tõvega inimestele, nagu näiteks Tai Chi või jõutreening, võib anda veelgi suurema kliinilise kasu.

Sõna alguses

Me teame, et see harjutus aitab inimestel, kel on Parkinsoni tõbi. Uued uuringud näitavad, et kõrge intensiivsusega jooksulint võib määrata kergete Parkinsoni tõvega patsientidele ohutult ja et varajase ja keskmise staadiumiga Parkinsoni tõvega inimestel on kasu erinevatest harjutustest, sealhulgas paindlikkusest, tasakaalust ja aeroobistest harjutustest.

Sellise suure intensiivsusega harjutuse täpsete eeliste väljaselgitamiseks tuleb teha rohkem uuringuid. Kui teie või armuke on diagnoositud Parkinsoni tõvega, pidage nõu oma arstiga, mis tüüpi harjutus on teie jaoks kõige parem.

> Allikad:

> Parkinsoni tõbi. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni meditsiini juhend, 19e New York, NY: McGraw-Hill.

> Parkinsoni tõbi. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.

> Schenkman M et al. Kõrge intensiivsusega jooksulint motoorsete sümptomite treenimine de novo Parkinsoni tõvega patsientidel A faasi 2 randomiseeritud kliiniline uuring. JAMA neuroloogia. 11. detsember 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.

> Schenkman M et al. Vanurite või kesktase Parkinsoni tõve all kannatavate inimeste harjutus: 16-kuuline randomiseeritud kontrollitud uuring. Füsioteraapia. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.