Vererõhu ravimite leidmine, mis toimib teie jaoks
Puudub üksmeele selles, milliseid ravimeid tuleks kõigepealt anda, kui keegi hakkab ravi hüpertensiooni raviks. Üldiselt on kokku lepitud neli peamist võimalust. Nendeks on järgmised ravimid:
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiin II retseptori blokaatorid (AKE inhibiitorid ja ARB-d)
- Kaltsiumikanali blokaatorid
- Beetablokaatorid
- Tiasiiddiureetikumid
Milline ravimiklass töötab kõige paremini?
Kuigi üks ravimiklass ei ole elanikkonna seas eelistatav, eksisteerivad individuaalsed erinevused, mille tagajärjeks on vererõhu languse varieeruvus. Hüpertensiooni ravimisel tuleb ravi alandada alla 140/90 mm Hg vererõhku alla 60-aastastel inimestel. Üle 60-aastased on sihtmärgiks vererõhk alla 150/90 mm Hg. Kui olete üle 60 aasta, võite proovida saavutada madalamat sihtmärki, kuid teil on suuremate kõrvaltoimete, näiteks pearingluse oht.
Vanuse ja rassi mõju esialgse antihüpertensiivravi valik
On olemas erinevad omadused, mis mõjutavad hea reageerimise tõenäosust, sealhulgas vanust ja rassi. Noorematele patsientidele on kõige parem vastus AKE inhibiitoritele ja ARB-dele, samuti beeta-adrenoblokaatoritele . Kõrgvererõhu alustamiseks ei kasutata beeta-blokaatoreid sageli, sest tõendid näitavad, et nad ei paku nii insuliini kui ka teiste võimalike valikute eest sama kaitset.
Selle tulemusena alustavad nooremad patsiendid tavaliselt kõrge vererõhu farmakoloogilist ravi AKE inhibiitoriga või ARB-ga. Seda toetavad hüpertensiooniga noorte uuringud, keda raviti iga erineva ravimiklassiga.
Tsead diureetikumide või kaltsiumikanalite blokaatorit näib, et mustad inimesed ja eakad inimesed saavutavad paremat esialgset vererõhu kontrolli, mistõttu arstid otsustavad sageli nende ravimitega ravi alustada.
Siiski kasutatakse AKE inhibiitoreid ja ARB-sid ka südamepuudulikkusega, südameatakkusega ja kroonilise neeruhaigusega patsientide raviks, nii et kui üks nendest seisunditest esineb vanemas või mustas inimeses, siis võib AKE inhibiitor või ja ARB võib olla antihüpertensiivsete ravimite esialgne valik.
Kas lisada uut ravimit või muuta vana?
See on lihtsalt asjaolu, et kõik ei reageeri kõigile vererõhu ravimitele. Kui alustate uut ravimit ja teie annus on piisav, kuid teil pole veel võimalik vererõhku ohutult alandada, mida peaksite tegema? Ühiskomitee soovitab maksimaalset soovitatavat annust tõsta või teise ravimit lisada. Kui suurendate enamuse vererõhu ravimite annust, hakkab vastus vähenema. Kõrvaltoimed suurenevad ka
On veel üks viis: mõned eksperdid soovitavad uue ravimi vahetamist, kui esimene ei tööta. Kui te ei ole reageerinud ühele ravimile, peaksite teadma, et teil on 50-protsendiline võimalus saavutada mõne teise ravimi tüüpiline vererõhk. Seda strateegiat nimetatakse "järjestikuseks monoteraapiaks". Kui teine ravim ei tööta, võib kolmas ravim lubada kuni 80% patsientidest saavutada vererõhu kontrolli.
Mõned inimesed vajavad rohkem kui ühte ravimit, mis kontrollib hüpertensiooni
Üldiselt ei saa vererõhu langus suurem kui 20/10 mm Hg ravist ühe ravimiga, seetõttu võivad inimesed, kellel on väga kõrge esialgne vererõhk, võivad uue diagnoosiga hüpertensiooni kontrollimiseks kasutada kahte ravimit. Teie arst võib välja kirjutada mitmed kombineeritud ravimid ja kui teie vererõhk on esialgu väga kõrge, võib see teil saavutada mõistliku aja jooksul sihtrõhu.
Dieet ja harjutus võivad mõjutada teie vastust
Kui teil on hüpertensioon, on arst tõenäoliselt juba soovinud elustiili muutusi.
Oluline on jätkata regulaarset kasutamist ja vältida soolaseid toiduaineid, isegi kui alustate ravimeid. Suitsetamine ja une puudumine võib samuti raskendada kõrge vererõhu reguleerimist.