Randmevastuja väikeste luude ebatavaline ümberlülitumine
Perilunate dislokatsioonid ja luumurd-dislokatsioonid on randmete väikeste luude keerukad vigastused. Need väikesed luud, mida nimetatakse karpaalkudeks, koosnevad kaheksast eraldi luust, millest igaüks on suhkru kuubi suurusest, mis on kinnitatud käppade otsa ja käte pikkade luude vahele. Need rindkere luud on kriitilise tähtsusega, et võimaldada randmekomponendi keerukaid painutus- ja pöörlevaid liikumisi.
Üks nendest luudest nimetatakse lunateks.
Lunatunud dislokatsioonid (paremini nimetatavad "perilunate" dislokatsioonid) esinevad tavaliselt suurte vigastuste osana, nagu näiteks kõrgusest või auto kokkupõrkest. Kui esineb perilunate dislokatsioon, läheb üks või mitu neist väikestest murtudest välja randme liigesest normaalsest joondumisest. Mõnikord tekib vigastus koos ühe rindkere luumurd - seda nimetatakse perilunate murde-dislokatsiooniks.
Perilunate vigastuse märgid
Perilunaadi dislokatsiooni või murdude-dislokatsiooni ühised sümptomid hõlmavad järgmist:
- Oluline valu randmel ja peopesal
- Käte turse
- Randme ja käe piiratud liikumine
- Sõrme liigne ja tuimus
Põhjus, mis kipitustunne ja tuimus on levinud patsientidel, kellel on perilunate vigastus, asub randme karpaalustunneli kõrval. Karpaalkanali on ruum, mis sisaldab mediaannärvi, mis on üks suurimatest närvidest, mis tunnevad kätt ja sõrme.
See on närv, mis on murtud kanga kanali sündroomi . Perilunate dislokatsioon võib olla karpaalkanali sümptomite akuutse tekke põhjuseks.
Perilunate vigastuste diagnoosimine
Perilunate vigastust saab näha regulaarselt röntgenkiirte. Kuid perilunate dislokatsiooni välimus võib olla peen, eriti kui röntgenkiired on tehtud käega veidi pööratud.
Kui inimestel on rasked vigastused, võib heade röntgenkiirte saamine olla ebamugav ja raske. Siiski on oluline, et vigastuste, näiteks perilunate dislokatsiooni, hindamiseks oleksid sobivad röntgenikiirgusid .
Diagnostika küsimus võib osutuda kasulikuks arvutitehnoloogilises skaneerimises või MRI-s. Peale selle võivad perlunate-dislokatsioonid toimuda vigastuste rühma, sealhulgas luumurdude ja sidemepisarate osana. Täiendavaid uuringuid võib teha, et hinnata teisi rinnakahjustusi.
Lunate luu kujundatakse nagu poolkuu kuu ja see asub, kus luud, luu ja raadius vastavad teistele randme rindkere luudele. Lunatil võib olla muutuv kuju, nii et teie lõunapuu ei pruugi tavalisel kujul välja nägeda, isegi kui see pole vigastatud. Lõpuks põhjustavad perilunate vigastused sageli tõsiseid traumaatilisi vigastusi ja muud, potentsiaalselt eluohtlikud vigastused võivad tähelepanu pöörata randme vigastusele. Nendel põhjustel võib esialgse eksami korral jääda kahjustatud vigastusteks ja hinnata selle probleemi all kannatavaid inimesi.
Milline on lunatunud dislokatsiooni ravi?
Oluline on paigutada luupaju luu nii, et see oleks võimalikult kiiresti korralikult orienteeritud. Mõnikord on seda võimalik teha hädaolukorras , kuid seda tuleb sageli ravida kirurgiliselt.
Isegi kui lunat-dislokatsiooni saab ümber paigutada mitte-kirurgiliselt, nõuab tavaliselt luude stabiliseerimiseks õiget paranemist võimaldava kirurgilise protseduuri.
Perilunate dislokatsioonid hoitakse tavaliselt kohas, kasutades tihvte, mis tulevad läbi naha hilisemaks eemaldamiseks kontoris. Karpaalkanali vabanemist võib teostada operatsiooni ajal, kui esineb karpaalkanali sündroomi sümptomeid. Lisaks võib kirurgia tegeleda vigastuse ajal tekkinud teiste murdude ja sidemepisaratega .
Tüsistused on levinud pärast perilunati dislokatsiooni püsimist ja inimeste pikaajaline prognoos selle vigastuse korral on valvatav.
Need probleemid võivad hõlmata randarteriiti , püsivat valu, lihase jäikus ja murtud luude ebastabiilsust. Kiire ravi aitab vähendada nende tüsistuste tekkimise tõenäosust, kuid need on endiselt tavalised. Taastumine perilunate dislokatsioonist võtab vähemalt kuus kuud, kui mitte kauem, ja liikuvus ja tugevus tavaliselt ei jõua normaalseks.
Allikad:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate dislokatsioon ja perilunate murde-dislokatsioon" J Am Acad Orthop Surg. 2011 sept. 19 (9): 554-62.