Arthriat-randmeliigese kirurgilise ravi võimalused
Randmepael on kahe käsivarru luude (raadius ja õlavöö) ja kaheksa väikese luu rühma käe aluses (rindkere luud) ristmik. Nagu teised keha liigesed, võib randmel tekkida artriit, mis põhjustab liigesevalu ja turset. Erinevad artriidid võivad mõjutada randmekotte, sealhulgas osteoartriiti ja reumatoidartriiti.
Randstiilri ravi kõige sagedamini algab lihtsate ravidega ja kui need ei anna leevendust, võivad olla kirurgilised võimalused. Õnneks, erinevalt puusadest ja põlvedest, me ei käi meie kätes, nii et paljud inimesed õpivad rinnanäärme artriidi sümptomite adekvaatset juhtimist ilma suurte operatsioonita. Mõnedel patsientidel aga muutuvad artriidi sümptomid invaliidiks ja lõppkokkuvõttes võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.
Mitte-kirurgilised protseduurid
Artriidi ravi algab peaaegu alati mõne lihtsa sammuga. Rinnanäärme artriidiga inimestel kasutatakse tavalisi ravimeid, näiteks jää- või kuumutusrakendust , suukaudseid ravimeid ja kortisooni süsti . Randmefaktorid ja traksid on tihti väga abiks randmeliirkonna raviks; füsioteraapia võib samuti leevendada valusaid sümptomeid.
Kõige sagedamini saab rinnanäärme artriidi sümptomeid juhtida nende kirurgiliste protseduuridega. Erinevalt puusa- ja põlveliigese artriidist, kus me kõnnime ümber oma alajäsemete, mis põhjustavad valu ja puude, võib liigesetõve artriiti sageli juhtida mittemeditsiinilise ravi abil.
Muutes, kuidas me tegevust tegeleme, ja proovides mõnda neist lihtsatest, mitteinvasiivsetest ravimeetoditest, suudab enamik inimesi röntgenarteriidi juhtida, ilma et oleks vaja teha kirurgilist protseduuri. Siiski, kui nendel kirurgilistel ravimeetoditel ei õnnestu sümptomeid piisavalt leevendada, on veel ravivõimalusi.
Randme fusiooni kirurgia
Randme fusioon on tavaline võimalus rindkere rütmihäire raviks. Mõnel juhul, kus artriit piirdub väikese pinnaga, võib olla võimalus teha fusioon mõne väikese randme luu vahel, mida nimetatakse piiratud fusiooniks. Näiteks neli nurgast fusioon on kirurgiline protseduur, mille puhul artriit piirdub randmete väikeste luudega, mis on tavaliselt tingitud vanast murdest või traumast liigesesse.
Inimestel, kellel on laialt levinud randme artriit, eriti kui artriit hõlmab käsivarsi otste, muutub see valikuks täielikuks randmeluukuseks. Sellisel juhul sisestavad randmevasendi külge suured plaadi- ja metallkruvid. Randmepeegel ei lase kunagi uuesti painutada, kuid raskekujulise artriidiga inimestel on peamine eesmärk valu leevendamine. Randmefusioon annab sageli tugevat ja valuvaigistavat liigendit, mis võimaldab enamiku tegevuste taastamist.
Randmevahetus
Randmepaela võib asendada, sarnaselt sellele, kuidas toimub põlveliigese asend või puusaliigese asendamine : liigend asendatakse metalli- ja plastist implantaatidega, mis võimaldavad käe ja käe all oleva liigese liikumist.
Randmevahetuse eeliseks on see, et erinevalt sulandumisest on asendatud liigesega patsientidel randme liikumine.
Puuduseks on see, et see ei ole aktiivne ja noorematele patsientidele üldiselt hea protseduur, kuna implantaadid ei ole mõeldud märkimisväärsete jõudude vastu. Lisaks on randmete asendamise kirurgia suhteliselt aeg-ajalt, nii et erinevalt puusa- ja põlveliigese asendist on sellel keerulisel protseduuril vaid vähesed kirurgid .
Karpektoomia
Vaipektoomia on kirurgiline protseduur randmetoe väikeste luude eemaldamiseks. Kõige tavalisem tüüpi carpectomy on eemaldada väike luu pöidla aluses, mida nimetatakse trapetsium, kellel on pöial liigne artriit .
Kui artriit on randmel laialdasemalt levinud, eemaldab randme kulunud liigeste eemaldamiseks operatsioon, mida nimetatakse proksimaalseks ridadeks (või Hiinast), et eemaldada kolm väikest randmeluust.
Proksimaalne rida karpektoomia võib olla valik inimestel, kes vajavad randme mobiilsust ja seetõttu ei soovi termotuumasünteesi, kuid on asendamise jaoks liiga aktiivsed. Lisaks sellele võib sõrmejäljed olla paremaks võimaluseks inimestele, kes ei ole head termotuumasünteesi kandidaadid, näiteks suitsetajad, kellel on suur komplikatsioonivõimalus , näiteks mittesidumine , termotuumasünteesiga.
Tulemused pärast operatsiooni
Rinnis artriidi ravi tulemused kirurgilise operatsiooniga sõltuvad peamiselt iga patsiendi parimast kirurgilisest ravist. Mitte ükski neist kirurgilisest võimalusest ei sobi rinnanäärme artriidiga kõigi jaoks, mistõttu on oluline, et iga sellise meetodi abil kogenud arst hindaks.
Rinnanäärme artriidi operatsiooniga patsientidel leiavad enamus leevendust mõne või kogu valu. Kuigi funktsioon pärast randmeliitravi operatsiooni ei ole normaalne, on see kõige sagedamini parem kui patsiendil enne operatsiooni. Randme mobiilsus on muutuv sõltuvalt valitud kirurgilisest valikust.
Allikad:
Weiss AC, et al. "Total Wrist Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Märts 2013 vol. 21 no 3 140-148
Wyrick JD. "Proksimaalne rida karkektoomia ja kõhunäärme artrodoos rinnaarteri juhtimise jaoks" J Am Acad Orthop Surg juuli / august 2003; 11: 277-281.