Lastel esinevad puusaluu sümptoomid ja testid
Hipside valu on lastel üllatavalt levinud ja enamasti on see põhjustatud vigastustest. Need vigastused - ehkki vanematel lastel ja noorukitel suhteliselt lihtne tuvastada - on palju raskem avastada, kui imikud, väikelapsed või preschoolers saavad haiget. Need nooremad lapsed ei pruugi olla võimelised selgitama, et nad on vigastatud, ja võib mõnevõrra aega võtta, enne kui nad kaebavad puusaluu valu, ei soovi kõndida või võivad kõhkleda.
Mõned põhjused Hip Pain lastel
- Vigastused - puusaliigeste lähedal esinevad lökud ja lihasetüved ja hõõrused on tavaliselt ilmsed, välja arvatud väikelastel.
- Legg-Calve-Perthes'i haigus ja libisenud reieluu epifüüsi (vt allpool)
- Mööduv sünoviit - sõna "synovia" viitab liigesele ja "itis" - põletikule, mistõttu sünoviit tähendab liigesepõletikku. Lastel esinev mööduv sünoviit on puusa valu väga levinud põhjuseks kooliealistele ja noorematele kooliealistele lastele, kellel lastel on sageli luumurde, puusaluu, jalutuskäigust keeldumine, kuid palavik või muud sümptomid. Kuigi sageli järgneb viirusnakkus, ei ole tegelik põhjus teada ning sümptomid kaovad mõne päeva jooksul ilma ravita.
- Septiline artriit. Üks kõige sagedamini esinevatest, kuid veel tõsistest puusaluude põhjustest lastel on septiline (infektsioosne) artriit. Septiline puusahaigus lastel viitab puusaliigese infektsioonile, mis võib põhjustada jalgade valu, mis sageli äkki tekib, jalutuskäigust keeldumist ning sageli palavikku ja muid sümptomeid, mis viitavad infektsioonile. Kõige tavalisem bakterite põhjus puusaluu septiline artriit on bakterid, mida nimetatakse grupi B streptokokkideks.
- Osteomüeliit (luuinfektsioonid) - lisaks septilisele artriidile võivad luude ja lihaste infektsioonid kuulda puusaliiget, mis võib põhjustada puusa valu. Kuna laste luudel on suurem verevarustuse tase kui täiskasvanutel, võivad verega seotud bakterid (nagu Staph aureus ) kergemini levida laste luudele kui täiskasvanutel.
- Muud põhjused - Lastel võib esineda puusaluude täiendavaid põhjuseid, nagu juveniilne reumatoidartriit , luu tsüstid ja vähkkasvajad nagu osteosarkoom ja Ewingi sarkoom .
Hüpopulia vanematel lastel võib sisaldada ka mõningaid puusaluu põhjuseid täiskasvanutel.
Legg-Calvé-Perthes'i haigus
Legg-Calvé-Perthes'i haigus , mida mõnikord nimetatakse just Perthes'i haiguseks, esineb tavaliselt 4 kuni 8-aastastel lastel ning on levinud poistel, eriti neil, kes on väga aktiivsed ja kelle vanus on lühike. Nendel lastel on sageli valutu kõhtu, kuid siis tekivad teised sümptomid, kaasa arvatud puusa valu ja puusaliigese liikumise või jäikuse piiratud hulk. Neil võivad olla ka kõhu või põlvevalu.
Legg-Calvé-Perthes'i tõbi on reieorääri osteonekroosi või avaskulaarse nekroosi kujul, mis on puusaliigese külge kinnitatud jalajoone tipp ja mida tavaliselt saab näha tavalisel röntgendil. See tekib siis, kui puusaliigese ja ümbritseva luu vere vool liigub ajutiselt mõne veel teadmata põhjuseks.
Ravi võib hõlmata kergete juhtudel füsioteraapiat, tugevate tegevuste piiramist ja raskemate juhtudel kirurgiat.
Libisenud kapitali reieluu epifüüsi
Lühema suurusega reieluu epifüüsi mõjutab tavaliselt 10 kuni 16-aastaseid poisse, tavaliselt neid, kellel on ülekaaluline kaal.
See tekib siis, kui reieluukaela libistub kasvuplaati eemal, mis on endiselt puusaliiges. Seda saab tavaliselt näha röntgenkiirguse abil, mis on tüüpiline viis seda seisundit diagnoosida.
Sümptomid libisenud kapitali reieluu epifüüsi võivad hõlmata põlvet, kubemesi, reie või puusa valu, puusade jäikus, lihastikku ja kui see halveneb, ei pruugi laps üldse kõndida.
Lühema suurusega reieluu epifüüsi ravitakse operatsiooniga, mis hoiab reieluu paigas ja hoiab seda enam libisemisel.
Hip-valu testid
Kui lapsel on puusa valu, isegi kui on palju healoomulisi põhjuseid, mis ei ole kahjulikud, võivad teised olla palju tõsisemad, eriti kui neid ei diagnoosita kiiresti.
Diagnoosimiseks abi saamiseks võivad testid hõlmata järgmist:
- Hip (vaagna) röntgenikiirgus
- Täielik vereanalüüs (CBC) diferentsiaal
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
- C-reaktiivne valk (CRP)
- Reumatoidapaneel (reumatoid factor, ANA)
- Verekultuur
Muud puusa valu katsed võivad hõlmata puusa või luu skaneerimise ultraheli, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafiat (CT). Uuringud käivad pidevalt, et uurida, kuidas täpselt diagnoosida puusade valu, mis ei tekita tarbetut kiirgust.
Kui kahtlustatakse septilist artriiti, võib puusa aspiratsiooni teha ka selleks, et näha, kas arst võib nõelast puusaliigest eemaldada.
Allikad:
Georgiadis, A. ja I. Zaltz. Sääre rebaste epifüüsi libisemine: kuidas hinnata ravi ülevaatamise ja ajakohastamisega. Põhja-Ameerika pediaatriakliinikud . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. ja R. Bolte. Ultraheli roll erakorralise meditsiini osakonnas ägeda valuga puusa puusaluu hindamisel. Pediaatriline hädaabi . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. ja T. Catanzano. Mittetraumaatilise ägeda puusa valu kuvamine lastel: mitmeliigiline lähenemine, pöörates tähelepanu meditsiinilise kiirguse vähendamisele. Seminarid ultraheli, CT ja MR . 2014. 35 (4): 394-408.