Neeruvähk hõlmab mõnda erinevat haigust, kuigi neerurakkude kartsinoom on enim levinud tüüp. Ajalooliselt olid kõige levinumad esinemissagedused külg- ja alaselja valu, kõhu mass ja veri uriinis, kuid täna on sageli kahtlustatav, kui isikul tekib aneemia (madal punaste vereliblede arv) või kui "õnnetusjuhtum", kui pildistamise testid tehakse teise seisundi jaoks.
Kõige sagedasem diagnoosikatse on arvutite skaneerimine, kuid ka teisi pildistamisuuringuid võib teha. Neeruvähk on mõnevõrra ainulaadne, sest seda operatsiooni võib teha ka täiustatud kasvajate korral. Nii sihtotstarbelisi ravimeid kui ka immuunteraapiat sisaldavaid ravimeid võib kasutada kemoteraapia ja kiiritusraviga, millel on väiksem roll kui mõnede teiste vähivormide puhul.
Neeruvähki on mitut tüüpi, sealhulgas:
- Neerurakk-kartsinoom: neerurakk-kartsinoomid on siiani kõige levinum neeru vähktõbe ja moodustavad 9-st 10-st neeruvähi juhtumist.
- Üleminekuraku kartsinoom: üleminekuraku kartsinoom moodustab ligikaudu 7% neeru vähist. Need tekivad põletikuvastastest rakkudest koosnevatest rakkudest ja üleminekulaarset rakukartsinoomi ravitakse pigem kusepõie vähki kui neerurakk-kartsinoom.
- Wilmi kasvaja: Wilmi kasvaja on vähk, mis tavaliselt areneb lapsepõlves ja lapseea vähi hulgas on suhteliselt tavaline.
- Neeru sarkoom: neeru sarkoom on haruldane kasvaja, mis algab neeru sidekoest.
See arutelu keskendub peamiselt neerurakk-kartsinoomile.
Neeru anatoomia ja funktsioon
Teades natuke neeru anatoomiat ja funktsiooni, saate aidata teil sümptomeid paremini mõista ning samuti mõista, kuidas vähktõbi selles piirkonnas võib teie kehale mõjutada.
Neerud koosnevad kahest beebitugevast elundist, umbes väikese rusika suurusest. Kõik neerud paiknevad kõhuorganite taga vastavalt selgroo mõlemale küljele. Mõnel inimesel on ainult üks neer, mis on tingitud sünnidefektist või haigusest. Nad saavad elada hästi ainult ühe neeruga, kuni see neer on funktsionaalne.
Neerude peamised funktsioonid on lisandite filtreerimine, mineraalide ja soola eemaldamine ning vere liigne voolamine; mis kõik erituvad uriiniga. Umbes 180 kraadi (ligikaudu 45 gallonit) verd filtreeritakse läbi meie neerude iga päev, et toota umbes 1 kuni 2 kvartini uriini. Seejärel liigub uriin läbi torud, mida nimetatakse kuseteede raviks ja mida hoitakse põie kuni eritumise (urineerimine).
Neeru piires on üle miljoni nefroni, neerufunktsioon. Iga nefroon koosneb glomerulust ja tuubulitest. Neeruvähk (neerurakk-kartsinoom) arvatakse olevat tekkinud nefronide tuubulitest.
Sümptomid
Kahjuks ei esine tavaliselt neeruvähi sümptomeid enne haiguse progresseerumist. Tegelikult on kõige sagedasem neeruvähi esinemissagedus punaliblede väike arv ( aneemia ). Kui sümptomid ilmnevad, võivad mõned neist sisaldada:
- Vere uriinis , kas pärast urineerimist või mikroskoopiliselt.
- Kõhu külje mass (külgsuunaline mass).
- Valu küljel või alaseljal (külgpiirkond).
- Palavik.
- Kõrge vererõhk.
- Tahtmatu kehakaalu langus .
Põhjused ja neerukahjustuse riskitegurid
Kuigi me ei ole kindlad täpsete põhjuste kohta, on teadlased kindlaks teinud mitmeid neeruvähi riskitegureid . Mõned neist on:
- Vanus: neeruvähi risk suureneb koos vanusega, enamikul neerurakulistest kartsinoomidest, kes esinevad üle 40-aastasena (vastupidi, Wilmi kasvaja esineb sagedamini lastel).
- Sugu: neeruvähk on meestel sagedam kui naistel.
- Rass: neeruvähk on natuke rohkem levinud musta ja indiaanlaste seas.
- Suits: suitsetajad on suurenenud neeruvähi riski.
- Amet: töökohal kokkupuude kemikaalide ja ainetega , nagu asbest, benseen ja palju muud.
- Rasvumine
- Perekondne anamneesis on neeruvähk või teatud geneetilised sündroomid.
- Mõned ravimid.
Neeruhaiguste diagnoosimine
Neeruvähi diagnoosi võib kahtlustada aneemia, uriini vere, füüsiliste sümptomite ja muude laboratoorsete katsete kõrvalekallete põhjal ning seda tehakse sageli koos pilditestidega. Mitu korda võib massi leidmine radiograafilises uuringus, näiteks röntgendil, CT-skaneerimisel või MRI-l uurimise ajal teise haigusseisundi korral viia arsti juurde, et kahtlustada neeruvähki.
Esialgne test neeruvähi kahtluse korral on sageli ultraheliuuring. Ultrasound kasutab heli laineid, et luua pilt ja võib eristada tuumorid tsüstidest. CT (arvuti tomograafia) on ehk kõige kasulikum test ning seda saab kasutada neeruvähi tuvastamiseks ja raviks. CT kasutab rida röntgenikiirte, et luua keha sees 3-mõõtmelist pilti. MRI-d (magnetresonantstomograafia) võib teha inimestele, kellel ei ole CT-d (CT kontrastainete või halva neerufunktsiooniga allergiate tõttu). MRI kasutab pigem magnetilist pilte kui röntgenikiirte. MRI on kasulik ka siis, kui kasvaja arvatakse olevat levinud neerude lähedal asuvatesse veenidesse. Mõnikord tehakse PET-i skaneerimine või luude skaneerimine, et aidata neerukuloori paigutamist.
Erinevalt paljudest tuumoritest ei ole neeru vähki diagnoosimiseks sageli vajalik biopsia. Vajadusel võib biopsia teha mitmel erineval viisil ja võimaldab patoloogidel otsida vähirakkude olemasolu mikroskoobi all. Neeruvähi proovid on väga kasulikud ravi suunamisel sihipäraste ravimeetoditega, kuid sageli saadakse operatsiooni ajal vähi raviks, mitte diagnoosimisprotsessi ajal.
Stage
Kui leitakse vähktõbe, tuleb teha rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas neeru vähk on levinud lähedalasuvate kudede või muude organite hulka. Seda nimetatakse lavale. Neeru vähk määratakse, mõõtes kasvaja suurust, samuti mis tahes tõendeid leviku kohta lähedalasuvate kudede või kaugemate piirkondade kehas.
Neerupuudulikkuse ravi
Neeru vähivormid sõltuvad haiguse staadiumist, samuti paljudest muudest teguritest nagu teie üldine tervislik seisund, neeruvähi asukoht ja palju muud.
Enamikul neeruvähiga inimestel on teatud tüüpi kirurgia. Need, kellel on varajases staadiumis neeruvähk, on parimad operatsiooni kandidaadid, kuid neeruvähk on üks väheseid tahkeid tuumoreid, kus operatsioon võib olla kasulik isegi kaugelearenenud metastaatilise haiguse korral (4. staadium). Kuigi operatsioon on enamiku neeruvähi ravivõimalus, võib see olla väga eakatel inimestel või mitme tõsise meditsiinilise seisundiga patsientidel raske. Neile, kes ei talu kirurgiat, võivad olla võimalused sellist ravi nagu krüokirurgia (kasvaja külmutamine) või raadiosageduslik ablatsioon (kasvaja põletamine).
Mõnes arenenud neeruvähiga inimeses on heaks kiidetud mitu sihtotstarbelist ravimit. Need ravimid blokeerivad ja takistavad pahaloomuliste rakkude kasvu ja levikut. Nad teevad seda, otseselt sekkudes vähi kasvu kaasavas rajas või takistades kasvaja toitainete tarnimiseks vajalike veresoonte kasvu (nad inhibeerivad angiogeneesi ). Nende ravimite kõrvaltoimed erinevad kemoteraapiast ja on sageli paremini talutavad.
Immunoteraapia , tuntud ka kui bioloogiline teraapia, on vähktõvega seotud uusim lähenemisviis, mis toimib lihtsustatud viisil, stimuleerides vähirakkude vastu võitlemiseks oma keha enda immuunsüsteemi. Neil ravimitel on mõned erinevad kategooriad, mis on osutunud neeruvähi tõhusaks.
Lisaks olemasolevatele heakskiidetud ravivõimalustele on praegu veel palju kliinilisi uuringuid , otsides neeruvähi raviks uuemaid või paremaid ravimeetodeid. Nii nagu paljud paljud kliinilised uuringute müüdid on kuulnud, pakuvad mõned nendest uuringutest inimestele nüüd võimalust kasutada ravimeetodeid, mis tõenäoliselt parandavad nende tulemusi. Võib olla kasulik meeles pidada, et kliinilises uuringus uuriti kõiki olemasolevaid vähktõve ravimeid ja praegusel ajal paranevad nii neeruvähi ravi kui ka ellujäämise määrad.
Kiirgust ei kasutata sageli neeruvähi raviks, kuid seda võib kasutada "palliatiivselt", et leevendada vähktõve leviku tagajärjel tekkinud ebamugavusi. Keemiaravi mõju neerukartsinoomile on piiratud.
Palliatiivne ravi, hoolimatus, mis keskendub vähi sümptomite ravile ja elukvaliteedi parandamisele, on väga oluline isegi inimestel, kellel on varajases staadiumis kasvajaid, keda tõenäoliselt ravitakse.
Sõna alguses
Neeruvähi leidmiseks võimalikult varases staadiumis on inimestel oluline, et nad oleksid teadlikud haiguse võimalikest sümptomitest ja nende riskifaktoritest. Kui diagnoositakse, on nüüd palju ravivõimalusi.
See tähendab, et ennetav unts kannab kilo ravimit ja paljud inimesed saavad teha riske vähendades lihtsaid asju. Lõpetage suitsetamine või ärge alustage, sest see on tugev riskifaktor. Kui suitsetamisest loobutakse, ei vähene risk, mistõttu pole kunagi liiga hilja ja suitsetamisest loobumise pärast vähktõve diagnoosimisel on palju põhjusi, isegi kui teil on haigus diagnoositud. Võtke aega, et saada teada mis tahes kemikaale või muid aineid, millega tööl esineb, ja järgige soovitatud ettevaatusabinõusid. Lõpuks on tervisliku toitumise säilitamine tervisliku kehakaalu säilitamiseks oluline, sest ülekaalulisus on paljude vähivormide riskitegur, mitte ainult neeruvähk.
> Allikad:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Neeruvähk.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei vähiravim. Wiley Blackwell, 2017.
> Riiklik Cancer Instituut. Neerurakkude vähi ravi (PDQ) - tervislik professionaalne versioon. Uuendatud 04/05/18.