Valu või ebamugavuse sümptomid jalgades või alaseljal võib olla selgitus lülisamba nimmeprobleemide kohta ja põhjus selle kehaosa uurimiseks. Lülisamba nimmepiirkonna seisundite hindamisel hindab teie arst teatud funktsioone, et määrata kindlaks teie probleemi asukoht ja allikas.
Enamik arste kasutavad lülisamba probleemide hindamisel väga süstemaatilist lähenemist.
Kuigi arst on arstile kahtlemata erinev, on selgroo nimmeosa uurimise põhisammud tavaliselt väga sarnased. Sõltuvalt teie sümptomitest ja kliinilisest leiust võib uuringu fookus ja sügavus olla erinev.
Mõned olulised punktid enne, kui me jõuame selgroo nimmeosa uurimisesse:
- Esiteks võib valu allika täielik kontroll ja määramine teie arsti juurde minna rohkem kui ühe külastuse juurde. Tavaliselt on esialgse hindamise eesmärgiks tagada, et pole esinemissageduse probleemid, mis võiksid põhjustada eriolukorda. Kui olukord näib olevat mitteoluline, on eesmärgiks sageli pigem sümptomite kontrollimine kui pikaajaline hindamine.
- Teiseks, selgroo nimmeosa uurimine nõuab hindamist mitte ainult keha alaselgele osale, vaid ka olulisi närve, mis ulatuvad selle piirkonna alumisest otsast allapoole. See on põhjus, miks sa arst võib kulutada mõnda aega, et hinnata alajäseme tugevust, tunne ja reflekse.
Punased lipud tõsiste probleemide jaoks
Nagu öeldud, esialgse nimmepiirkonna probleemi esialgse hindamise korral on mõned haigusseisundid, mis võivad olla tõsisemad, ja need erakorralised kirurgilised haigusseisundid ning neid tuleb kohe tuvastada. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu infektsioon, kasvajad ja raske närvikompressioon.
Kuigi need seisundid on suhteliselt haruldased, küsib arst teiega küsimusi ja uurib teid, et tagada nende seisundite ilmnemine. Niinimetatud "punased lipud" nimmepiirkonna seisundite jaoks on järgmised:
- Hiljutised palmad, kehakaalu muutus või öine higistamine
- Ajalugu vähist, mis suudab rännata luudesse
- Valu, mis püsib puhkusel või ärkab unest
- Inkontinentsus või kuseteede kinnipidamine
- Hiljutised traumad
Need punased lipud viitavad teie arsti poolt oma uurimisele keskendumisele ja võib-olla saada täiendavaid katseid, et hinnata nende tõsiste seisundite olemasolu. On oluline mõista, et just sellepärast, et teil on palavik, ei tähenda see, et seljavalu on hädaolukord. Kuid need tunnused võivad olla seotud mõne tõsise olukorraga ja need on märgid, mis peaksid viima sügavama hindamise.
Seljaosa uurimine
Süstemaatiline lähenemine eksamile aitab tagada, et teie eksamineerija ei jäta tähelepanuta olulisi üksikasju. Lülisamba nimmepiirkonna uurimise tavapärasteks sammudeks on: inspekteerimine, palpatsioon, liikuvus, närvide funktsioon ja eritestid. Iga sammu saab hinnata mõne lihtsa sammuga ja kui on täheldatud kõrvalekaldeid, siis võib toimuda üksikasjalikum uurimine.
- Inspekteerimine : ülevaatus hõlmab nimmepiirkonna välimuse hindamist. See võib hõlmata patsiendi esiosa ja külje joondamist. Kõigi ebanormaalsuste või vigastuste hindamiseks tuleb hinnata nahka nahka.
- Palpatsioon : Palpatsioon tähendab keha puudutamist. Eksamineerija võib tunda mis tahes massi või muu kõrvalekaldeid nimmepiirkonna ja alaselja piirkonna ümber. Peale selle peaks palpatsioon hindama iga konkreetse piirkonna jaoks, mis puudutab seda.
- Mobiilsus : nimmepiirkonna liikuvust saab hinnata, paludes patsiendil painutada ettepoole, tagurpidi, keerake mõlemale küljele ja kummalegi küljele. Peale selle soovivad enamus eksamineerijat hinnata võimalikke kõrvalekaldeid, mis võivad osutuda närvifunktsioonidega seotud probleemidele.
- Närvifunktsioon : Üldiselt hindab teie eksamineerija närvide kolme funktsiooni. Esiteks, alajäseme erinevate lihaste tugevus. Teiseks, tunne kogu alajäseme sees. Kolmandaks, teie reflekside funktsioon, kõige sagedamini põlveliiges ja pahkluus, kuigi on ka teisi reflekse, mida saab ka hinnata. Lihaste nõrkus, tundlikkuse kõrvalekalded ja asümmeetrilised refleksid võivad kõik tähendada ebanormaalset närvide funktsiooni.
- Erikatsed : teie eksamineerija võib teha mitmeid eritestid. Nende testide hulka võivad kuuluda eriuuringud närvifunktsioonide ja närvide ärrituse tunnuste kohta. Kõige sagedasemat katset nimetatakse sirge jalgade tõstmise testiks .
Tellimiskatsed
Pildistamisuuringute tellimine ei ole tavaliselt alajäseme valu esmakordseks raviks vajalik . Kui on tõsiste haigusseisundite sümptomeid, võidakse tellida test, et hinnata ühte nendest tingimustest. Kuid seljavalu, mis arvatakse olevat pärit tüüpilisemast allikast (lihaspinge, plaadi kõrvalekalded, artriit jne), ei ole varajane testimine üldiselt kasulik ja paljudel juhtudel võib see kaasa tuua rohkem invasiivset ravi kui muidu oleks vajalik.
Kui testi tehakse, võib teie arst tellida ühe mitmest erinevast testist. Üks pole tingimata parem kui teine, kuid konkreetsetes olukordades võib olla kasulikum. Paljud inimesed, kellele näen seljavalu korral, vajavad MRI-d. MRI-d on sageli kasulik katse, kuid mitte kõigis stsenaariumides. Peale selle tuleb hoolikalt tõlgendada MRI-d, sest neil on sageli mõned leiud, mis võivad osutuda kasulikuks, ja teised, kellel on ebamugavuse allikaga vähe seotud. Olles eksinud, katsetulemuste järgimise tagajärjel ei saa neid viia uurimise konteksti ja ülalkirjeldatud avastused võivad viia sobimatute või mittevajalikke ravimeetodeid.
Sõna alguses
Tähtis on tunnistada, et seni pole kirjeldatud midagi tõenäoliselt tunda end paremini või leevendades valusaid sümptomeid. Kuid tagades, et pole tõsiseid tingimusi ja probleemi määratlemine on olulised sammud, on tegelikkus see, et ravi on see, mida inimesed otsivad. Sageli ei sõltu ravi täpsest diagnoosist. Enamiku seljavalu põhjuste puhul algab ravi samade sammudega, sõltumata sellest, kas probleemiks on plaadi probleem, lihase pinge või midagi muud. Ainult ebatavalistel asjaoludel, mis tavaliselt sisaldavad märke "reg lipp", tähendab ravi endast midagi muud.
> Allikad:
> Valik Wisely ® on ABIM-i algatus. © 2017
> Chou R et al. American College of Physicians kliinilise efektiivsuse hindamise allkomitee; Ameerika arstlik kolleegium; Ameerika valu kompanii alaseljavalu juhendid. "Alaseljavalu diagnoosimine ja ravi: Ameerika arstikogukonna ja American Pain Societyi ühine kliinilise praktika juhend". Ann Intern Med. 2007 okt. 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Kliiniline otsuste tugi ja äge alaseljavalu: tõenduspõhised järjekorranumbrid". J Am Coll Radiol. 2012 oktoober, 9 (10): 704-12.