Seljavalu on üks levinumaid põhjuseid, miks inimesed pöörduvad arsti poole. Ameerika Ühendriikides on alaseljavalu kaks esimest põhjust, miks inimesed teevad arsti määramise, ülemäärane hingamisteede infektsioon . Alam-seljavalu on uskumatult tavaline ja peaaegu igaüks võib eeldada, et neil on eluajal mõni ajahetkel episood (või mitte mitu episoodi).
Seljavalu valu hindamisel peab teie arst võtma erilist ettevaatlikkust, et vältida murettekitavama probleemi märke või sümptomeid. Seljavalu iseloomu tõttu on inimesed sageli mures, et midagi selgelt vales on. Enamik inimesi ei ole varem seda tüüpi valu juba kogenud ning see võib põhjustada tõsise seisundi või probleemi, mis võib järk-järgult süveneda. Seljavalu sümptomid on sageli väga erinevad pingetest, tüvest või kontuismist tüüpilistest sümptomitest. Inimesed võivad kirjeldada sügavat ahvatlust, mida on raske leevendada. Selle ebamugavuse ebatavaline olemus võib inimesi arvata, et nende selgroo sees on tõsine seisund.
Need, kellel on alaseljavalu, on mures, et neil võib olla midagi tõsist, nagu näiteks kasvaja või infektsioon, või seisund, mis ei parane ja mis võib lõpuks viia halvavateks häireteks.
Reaalsus on see, et vaatamata sümptomite raskusele on see nii harva. Sellest hoolimata on see paljude inimeste jaoks mures, mistõttu patsiendid mõtlevad sageli, kas nende hindamisel võib kasu olla radiograafiline kujutis, näiteks röntgenikiirgus või MRI. Keegi, kellel on ägeda alaseljavalu, ei ole ebatavaline, et ta peaks koos oma meditsiinilise seisundi hindamiseks proovima MRI testi.
Soovitused
Reaalsus on see, et radiograafiline pildistamine on harva kasulikud alaseljavalu hindamise varases staadiumis. Tegelikult on paljudes professionaalsetes seltsides, sealhulgas Põhja-Ameerika kärnide ühingus ja Ameerika arstikogukonnas, antud konkreetseid soovitusi, et pildistamisuuringuid ei tohiks saada tüüpilise alaseljavalu algetappidel.
On põhjust, miks pildistamine võib osutuda kasulikuks, kuid tavaliselt on see pigem erand kui reegel. Arstimaailmas kasutavad arstid sageli terminoloogiat "punase lipu" sümptomeid. Need on sümptomid, mis võivad olla raskema seisundi tunnused, näiteks:
- Kasvajad
- Nakkus
- Lõtk
- Raske neuroloogiline kompromiss
Kui nende seisundite sümptomid esinevad, võivad pildistamise uuringud olla kasulikud. Nende haigusseisundite sümptomiteks võivad olla palavik, hiljuti kehakaalu langus, vähi anamneesis esinemine, intravenoosse uimastitarbimise ajalugu, raske trauma ajutine esinemine, uriini kinnipidamine või inkontinentsus või muud sümptomid. Jällegi on need märgid harva esinevad, kuid kui need on "punased lipud", siis võib osutuda vajalikuks täiendav hindamine.
Soovitused ei ole ebamäärased; tegelikult on need üsna selged. Põhja-Ameerika selgrootud ühing ütleb spetsiaalselt arstidele: "Pöörake punaseid lippe puuduvatele patsientidele, kellel esineb mittespetsiifiline akuutne alaseljavalu," ei soovita esimesel kuuel nädalal kaugeleulatuvat imaging (nt MRI). " Ameerika hädaolukorraarstide kolledž räägib arstidele: "Vältige selgroo nimmeosa kuvamist mittetraumaatilise seljavaluga täiskasvanute hädaabi osakonnas, välja arvatud juhul, kui patsiendil on raskekujuline või progresseeruv neuroloogiline defitsiit või kui kahtlustatakse tõsist haigusseisundit." Ameerika peredearstide kolleegiumi avaldus on järgmine: "Ärge tehke kuue nädala jooksul valu alaseljavalu jaoks, välja arvatud juhul, kui esineb punaseid lippe."
Põhimõte soovitustest
Põhjus, miks need kutseühingud teevad need soovitused selgeks, on lõppkokkuvõttes selline, et pilditöötlusuuringud ei paku väärtust patsientide abistamisel nende ebamugavust. Ägeda alaselja valu ravi ei muutu röntgent- ja MRI tulemuste põhjal. Isegi kui aluseks olev diagnoos pole täiesti selge, ei muutu ravi soovitused. Üldpõhimõtte kohaselt saadakse test, kui selle testi tulemuste tulemuseks võib olla üks kahest (või enam) erinevast ravimisest. Kui katse tulemus tõenäoliselt ei muutu ravitrassil, siis ei tohiks üldjuhul katse teha.
Sellisel juhul ei muuda pilditöötlusuuringud tüüpilise ägeda alaseljavalude ravi soovitusi.
Lisaks võib mõnikord pildistamisuuringuid olukorda keerulisemaks muuta. Pilditöötluskatse võib põhjustada tarbetuid invasiivseid protseduure või täiendavaid katseid, kuid edasised katsed ei pruugi lõpuks aidata sümptomeid leevendada. Ägeda alaseljavalu ravi peaks keskenduma sümptomite leevendamisele suunatud jõupingutustele, sealhulgas õrnatele liikumistele ja aktiivsusele, raskendavate tegevuste ärahoidmisele ja spetsiifilistele teraapiatele, mis võiksid hõlbustada järgmisi haigusi:
- Füsioteraapia
- Spinaalne manipuleerimine
- Massaaž
- Nõelravi
- Harjutus, sealhulgas jooga ja pilates või tai chi
On näidatud, et kõik need ravitoimingud pakuvad valu leevendust ägeda alaseljavalu korral. Kujutiste vältimise kõrval on sarnased soovitused soovitanud vältida retseptiravimeid, eriti seljavalu raviks mõeldud narkootilisi ravimeid. Kasutades ravimeid, peaksid nad tavaliselt koosnema mittesoovitatavatest ravimitest, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja / või tülenool.
Sõna alguses
Alaseljavalu võib olla hirmutav kogemus, eriti kui see näiliselt välja tuleb kuhugi. Inimesed leiavad, et valu on ebatavaline, ebamugav ja hirmutav. Nendel põhjustel arvavad paljud inimesed, kellel on alaseljavalu, kas pildistamise testid nende selgroo hindamiseks võivad osutuda vajalikuks. Reaalsus on, välja arvatud konkreetsetel asjaoludel, selgroog, röntgenikiirgus, MRI-de või muude testide kuvamine tavaliselt ei ole vajalik. Tegelikult on paljud professionaalsed seltsid teinud konkreetseid soovitusi, et patsiendid peaksid sellist tüüpi pilditestide vältima. Kuigi nad võivad lõppkokkuvõttes vajalikuks osutuda, ei luba enamus madalal seljavalu inimestel kunagi pildistamist, et aidata nende sümptomeid leevendada.
> Allikad:
> Valik Wisely ® on ABIM-i algatus. © 2017
> Chou R et al. American College of Physicians kliinilise efektiivsuse hindamise allkomitee; Ameerika arstlik kolleegium; Ameerika valu kompanii alaseljavalu juhendid. "Alaseljavalu diagnoosimine ja ravi: Ameerika arstikogukonna ja American Pain Societyi ühine kliinilise praktika juhend". Ann Intern Med. 2007 okt. 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Kliiniline otsuste tugi ja äge alaseljavalu: tõenduspõhised järjekorranumbrid". J Am Coll Radiol. 2012 oktoober, 9 (10): 704-12.