Erodeeruvat osteoartriiti peetakse liigese osteoartriidi (OA) aeg-ajalt ja unikaalse tüübina. See on ainulaadne, sest kaasneb põletikuline põletik, mis põhjustab iseloomulike röntgenikiirte leidmist, samuti tugevamat liigesevalu ja jäikus.
Olles teadlik selle haiguse kohta, võite loodetavasti mõista, miks see on rohkem puuetega kui tavaline OA.
Sümptomid ja märgid
Ärritav osteoartriit algab tavaliselt mitme sõrmeliigese raske jäsemete äkilise tekkimisega koos punetuse, jäikus, soojuse ja turse varieeruva suurusega. Erosiooni osteoartriidist ilmnenud sümptomite järsk süvenemine on vastupidine tavalise osteoartriidi korral ilmnenud järk-järgulisele ilmnemisele.
Eroosset osteoartriidi sisaldavate kätes olevate röntgenkiirte puhul esinevad keskmised erosioonid, mis on luu pinnale liigeses keskosas (röntgenkiirte näol on näha "tühised alad" või alad, kus seal peaks olema luu, kuid seal ei ole).
Eroosse osteoartriidi korral võivad muud nähtavad röntgenkiirguse muutused hõlmata järgmist:
- Osteofüüdid (luude kasvades )
- Subkondraalsed tsüstid (luu tsüstid kõhre all)
- Subluksatsioonid (osalised deformatsioonid)
- Anküloosid (luu fusioonist koosneva liigese jäikus)
Naisi on rohkem kui mehi
Erosavse osteoartriidi üldine levimus on ligikaudu 3 protsenti üldisest elanikkonnast ja naisi on rohkem kui mehi.
Sellest hoolimata arutlevad need protsendid eksperdid, osaliselt seetõttu, et mõned uuringud, mis on uurinud tüüpilise osteoartriidi progresseerumist, kinnitavad, et suur hulk inimesi (kuni 40 protsenti) näitab tegelikult "erosioonilisi muutusi".
See viitab sellele, et paljudel "käsitsi osteoartriidi" inimestel võib tegelikult olla "erosioonne osteoartriit". See on toonud kaasa arutelu selle üle, kas erostav osteoartriit on tõesti oma haigus või osteoartriidi osteoartroosi progresseerumise faas.
Diagnoosimine
Eroosse osteoartriidi diagnoosimine on endiselt keeruline protsess, sest praegu ei ole kivi kriteeriumites sätestatud. Isegi nii kasutavad arstid meditsiiniliste vihjete ja röntgenkiirte kombinatsiooni, et lõplikult diagnoosida.
Meditsiiniline ajalugu: erosiooni osteoartriidi diagnoosimiseks peab arst esmalt läbima haiguslugu ja füüsilise läbivaatuse. Meditsiinilise anamneesi korral küsib arst küsimusi teie artriidi, eriti reumatoidartriidi (meditsiiniline seisund, mis tõenäoliselt kõige enam sarnaneb erosiooniga osteoartriidile) varasema või perekonna anamneesiga.
Samuti küsib ta, kas teil on kogu keha sümptomid nagu madala palavikuga, väsimus või kehakaalu langus. Neid ei tohiks esineda erosioonse osteoartriidi korral, kuid see võib esineda reumatoidartriidi või muu tüüpi põletikulise artriidi (näiteks psoriaatilise artriidi) korral.
Füüsiline kontroll: käte uurimisel võib teie arst õrnalt vajutada üksiku sõrmjätmega, et pääseda tursele, hellus, soojust ja punetust. Ta uurib ka teie sõrmede liikumist ja tugevust.
Pidage meeles, et erosioonse osteoartriidi korral toimub põletikuline protsess (mida tõendavad röntgenkiirte keskmised erosioonid), seega liigesvalu, jäikus ja piiratud liigese funktsioon on raskemad kui tavalises OA-s.
Teie arst uurib lisaks teie kätele ka teisi teie keha liigesiike, nagu rinna- ja küünarnukid, mida reumatoidartriidil tavaliselt esineb, kuid mitte erosioonse osteoartriidi korral.
Teine arusaam arstidele, et inimesel võib olla erosioonne osteoartriit, on konkreetsed sõrmejäljed. Eroosse osteoartriidi puhul on kõige sagedamini seotud käeotsaga kõige lähedasemad liigesed (niinimetatud distaalsed interfaal-paarsuunalised liigesed), millele järgneb kõige tihedamini rindkerega seotud liigesed (nn proksimaalsed interfaal-liigendühendused).
Käsi nimmepiirid (nn metakarp-falangiaalsed liigesed) ei ole tavaliselt mõjutatud ja pöidlakinnitus liigub tavaliselt ka erosioonse osteoartriidi all.
Vereanalüüsid: teie arst võib sageli tellida vereanalüüse, rohkem välistada muid haigusi kui erosiooni osteoartriidi korral. Need vereanalüüsid hõlmavad tavaliselt järgmist:
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
- C-reaktiivne valk (CP)
- Reumatoid factor
- Antitsükliline tsitrulliinitud peptiidi antikeha
Need testid võivad olla reumatoidartriidist positiivsed (või kõrgemad), kuid peaksid jääma erosiooni osteoartriidi normaalse vahemikku.
Imaging Tests: röntgenikiirgus tõendeid käte kesetest erosioonidest suurendab erosiooni osteoartriidi diagnoosimisel palju väärtust. See on vastuolus reumatoidse või psoriaatilise artriidiga esinevate marginaalsete erosioonidega (tühjad alad külgedel).
Ravi
Eroosse osteoartriidi täpne põhjus ei ole teada, seega on ravi ikka veel raske. Praegu keskendub erosiooni osteoartriidi ravi peamiselt füüsikalisele ravile ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid . Uuringute arenedes ilmnevad uuemad ravimeetodid, kuigi nende taga olevad tõendid on veel vara. Näiteks võib erosiooni osteoartriidi efektiivne ravi olla adalimumab (kasvaja nekroosifaktori inhibiitor).
Lõpuks, mis on tingitud käsitsi deformeerumise ja häirunud käte funktsioonist erosiooniga osteoartriidiga, on ravi varajane ravi kõige parem. Isegi nii, on hea märkida, et erinevalt reumatoidartriidist võib erosioonse osteoartriidi põletik lõpuks kaduda.
Sõna alguses
Suur pilt on selles, et kuigi erosiooni osteoartriidi täpset diagnoosi ja liigitust arutatakse ekspertide seas, on tõsidus (võrreldes tavalise osteoartriidiga) ja spetsiifilised röntgenuuringud (keskmised erosioonid) iseloomulikud tunnused.
Kui teil või armastatud isikul on erosioonne osteoartriit, pöörduge kindlasti arsti, kes on spetsialiseerunud liigestele (nimetatakse reumatoloogiks). Hea raviskeemiga, mis sisaldab ravimeid ja füsioteraapiat, saate optimeerida oma ühist tervist.
> Allikad:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Meditsiin: Ärritav Osteoartriit.
> Doherty M, Abhishek A. Kliinilised ilmingud ja osteoartriidi diagnoosimine. Hunter D, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erodeeriv osteoartriit: kirjanduses kasutatud mõistete süstemaatiline analüüs. Semin-artriit Rheum . 2017. veebruar, 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Ärritav käe osteoartriit: selle levimus ja kliiniline mõju üldpopulatsioonis ja sümptomaatiline osteoartriit. Ann Rheum Dis . 2011 Juuli, 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Vaikurite nekroosifaktori blokeerimine interfaalangealsete sõrme liigeste erosioonse osteoartriidi raviks: topeltpime, randomiseeritud uuring struktuuri muutmise kohta. Ann Rheum Dis . 2012 juuni 1; 71 (6): 891-98.