Vaatamata vastuoludele, näib risk mõnes grupis kõrge
Kuigi uimastite süstimine on endiselt C-hepatiidi viiruse (HCV) esmaseks ülekandemehhanismiks, on seksuaalse kontakti kaudu nakatumise potentsiaal kasvanud. Me ütleme, et potentsiaal - vastupidi - näiteks ohtu või tõenäosust - on nii palju eksperte, et seksuaalse HCV edasikandumise mõiste on vastuoluline. Ja tõde tuleb öelda, et enamik tõendeid näib seda seisukohta toetavat.
2013. aastal Californias, San Francisco ülikoolis läbi viidud uuringus hinnati, et HCV oht heteroseksuaalsete paaride hulgas oli 190 000 seksuaalkontaktiga üks kuulipark. Lisaks sellele jõudsid teadlased järeldusele, et seos HCV ja konkreetsete seksuaalaktide vahel oli kõige paremini mitmetähenduslik ja et segatüüpi paaridele tuleks anda "usutavaid nõustamisteateid", mis näitavad väga väikest infektsiooni ohtu.
Kuid uuemad tõendid viitavad sellele, et sellised kinnitusvahendid ei jää ka teistesse rühmadesse. Tegelikult on alates 2004. aastast mitmed uuringud jõudnud järeldusele, et HCV risk suguhaiguse tõttu on mitte ainult kõrge meestega, kes on seksuaalse mehega (MSM ), vaid kasvab - peamiselt HIV-nakatunute hulgas .
Seksuaalse HCV transmissiooni arutamine gay mehed
Üks esimesi laiaulatuslikke uuringuid viidi läbi 2005. aastal läbi viidava mitmekeskuselise Šveitsi HIV-kohortuuringuga. Uurijad leidsid, et 3 327 HIV-positiivse MSM-i andmete hindamine ajavahemikul 1988-2004 (välja arvatud need, kes süstivad ravimeid) leidsid, et kondoomsuu seksiga tegelevate nakatunute määr oli 300 protsenti suurem kui kondoome pidevalt kasutanud.
See oli järsult vastuolus Quebeci ülikooli 2005. aastal avaldatud muu uuringuga, milles järeldati, et ei esine tõendeid HCV seksuaalse ülekande kohta MSM-i hulgas ning et nende uuringupopulatsiooni ainus nakkuse põhjus oli uimastite süstimine. Kuid uuringu järeldused olid tugevalt piiratud lühikese jälgimisperioodiga (üheksa kuud ajavahemikus jaanuarist septembrini 2001).
Alles 2007. aastal hakkasid põhjalikumad uuringud (mis keskendusid üldiselt suurematele gei-linnakogukondadele) traditsioonilise teadusliku arvamuse esitamise kohta seksisisese ülekande kohta mittesüstitavatel MSM-il.
Amsterdami kohortuuringu ühe nurgakiviga uurimine, milles vaadeldi tagasiulatuvalt 1836 MSM-i 1984-2003. Aastal, näitas, et seksuaalse omandatud HCV sisaldus ei olnud HIV-nakkusega MSM hulgas ainult kõrgem, kuid nakatumise määr on kümme korda kasvanud. Lisaks näitas hospitaliseerimisaruannete ülevaade, et pärast 2000. aastat oli 59 protsenti meestest teatanud sugulisel teel levivast nakkusest ja 55 protsenti teatasid "hariliku soo" harjutamisest (nt fisting ). Ükski meestest ei lubanud narkootikumide süstimist.
2009. aastaks viidi läbi veel üks Amsterdami uuring, mis tõstis HIV-i mõju HCV-le, kus HIV-negatiivse MSM-iga nakatati vähem kui 1% HCV-ga võrreldes 17 protsendiga HIV-positiivsetest MSM-dest. Nendest 82 protsenti ei teatanud süstivate narkomaanide tarbimisest. HIV-positiivsele MSM-i nakatumise peamiseks kaasfaktoriks määrati fisting, grupisisene, jagatud seksuaalmänguasjad ja ravimi gamma hüdroksüülbutüraat (GHB) kasutamine.
HIVi / AIDSi, viirusliku hepatiidi, STD ja tuberkuloosi ennetamise riikliku keskuse 2010. aasta metaanalüüs näitas lisaks, et fisting on iseseisev tegur suurendanud HIV-positiivse MSV-i riski 500% võrra tõenäoliselt kahjustatud või verejooksu tõttu rektaalsed kuded - samas jagatud seksi mänguasjad rohkem kui kahekordistada riski.
Gay Men ei pruugi olla ainus ohus
Mitmed hiljutised uuringud on näidanud, et HCV risk suguhaiguse tõttu ei pruugi olla piiratud mehega. Naiste interagency kohordiuuringu 2009. aasta uuringu kohaselt oli HCV risk 636 HIV-positiivse naisena, kellel ei olnud uimastite süstimise ajalugu, kaks korda suurem kui HIV-negatiivsetel naistel. Lisaks HIV-i staatusele seostus naiste riskiga ka meessoost seksuaalpartneritega, kes olid süstivad uimastitarbijad. Mitmed seksist partnerid, ebajärjekindel kondoomi kasutamine, vaesus ja tööpuudus peeti samuti kaasaegseks teguriks.
Rääkis kõik, et uurijad jõudsid järeldusele, et HCV levimus selles uuringus oli 6,5%, mis viitab sellele, et naiste nõustamine peab muutuma, pöörates suuremat tähelepanu HCV suurenenud riskile seksuaalvahekorras, eriti HIV-nakkusega (või riskiga) HIV-i ), aga ka need, kellel on meessoost partnerid, kes süstivad ravimeid.
Allikad:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "C-hepatiidi viiruse seksuaalne levik monogaamsete heteroseksuaalsete paaride hulgas: HCV partnerid õpivad." Hepatoloogia. Märts 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Ebakindel sugu ja hepatiit C viiruse esinemissagedus HIV-nakkusega meestel, kes on seksiga meestel: Šveitsi HIV-kohortide uuring." Kliinilised nakkushaigused. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de laar, T .; Stolte, I .; et al. "C-hepatiidi viiruse nakkused HIV-nakkusega meeste seas, kellel on meestega seks: kasvav epideemia." AIDS. 31. juuli 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Inimeste hulgas, kellel ei esinenud süstivate narkootikumide kasutamise ajalugu: HIV-nakkusega naiste seas levinud C-hepatiidi nakkusega kaasnevad tegurid: naiste interagency kohordi uuring (WIHS)." AIDS-i patsientide ravi ja suguelundite haigused. 20. november 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. ja Holmberg, S. "Kas seksuaalne kontakti kujutab endast C-hepatiidi ülekande peamist režiimi?" Hepatoloogia. Oktoober 2010; 52 (4): 1497-1505.