2013. aasta märtsis andis Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet hoiatuse antibiootikumi asitromütsiini võimalike südameprobleemide kohta. Hoiatus näitas, et mõnedel inimestel võib selle ravimi kasutamisel olla suurenenud äkksurma oht, eriti teatud tüüpi südamehaigustega inimestel.
FDA hoiatus põhjustas laialdase meediakajastuse ning arvestades Z-Packi populaarsust (mis on hinnanguliselt hinnanguliselt 60 miljonit korda aastas), põhjustas see ka patsientide ja arstide laialt levinud hirmu ja ärevust.
Lihtsalt kui ohtlik on asitromütsiin?
Asitromütsiin kuulub makroliidantibiootikumi perekonda koos erütromütsiini ja klaritromütsiiniga. On juba ammu teada, et peaaegu kõik makroliidantibiootikumid põhjustavad QT-intervalli pikenemist , mis tehakse elektrokardiogrammis . Mõnedel üksikistel - need, kes on sündinud pikkade QT-sündroomi variandiga, mis on geneetiline seisund, mis võib tekitada südame rütmihäireid - kõik, mis QT-intervalli pikendab, võib suurendada ohtlikku arütmiat, mida nimetatakse ventrikulaarseks tahhükardiaks .
Pikad QT-intervallid võivad olla teatud tüüpi südamehaiguse, eriti pärgarterihaiguse ja südamepuudulikkusega inimestel suhteliselt ohtlikud.
Õnneks on oht, et arütmia tekitamine koos asitromütsiiniga on väga väike - umbes üks kahest tuhandest.
Seega ühendab asitromütsiin pika nimekirja ravimitest, mis võivad QT-intervalli pikendada ja mis seetõttu võivad suurendada ägeda surma ohtu vastuvõtlikel inimestel, kellel on pikatoimelise QT-sündroomi või südamehaiguse variant.
Nende ravimite hulka kuuluvad lisaks antibiootikumidele ka mitmed antiarütmilised ravimid (ravimid, mis irooniliselt peaksid vältima arütmiat), mitmed antidepressandid ja mitmed ravimid, mida kasutatakse seedetrakti sümptomite jaoks.
Siin on loetelu ravimitest, mis pikendavad QT-intervalli, mida haldavad CredibleMeds, ülikoolipõhine ja föderaalselt rahastatud Haridus- ja Teadustekeskus Therapeutics.
Pole põhjust arvata, et asitromütsiin on selles pika nimekirjaga ohtlikum kui ükskõik milline teistel ravimitel: see tähendab, et inimestel, kellel on pikk QT-sündroom või südamehaigused, võib ükskõik milline neist ravimitest potentsiaalselt olla ohtlik. Keegi teine võib ilmselt neid ravimeid võtta ilma muretsemata pika QT intervalliga seotud arütmiatega.
Kuidas tuvastatakse inimesi, kes on ohus
On leitud mitmeid geneetilisi markereid, mis tuvastavad paljud neist tundlikest inimestest, ja enam neid markereid kogu aeg avastatakse. Igaüks, kellel on üks nendest geneetilistest markeritest, peaks vältima asitromütsiini ja selle ravimi kasutamist selles loetelus. Kahjuks pole geneetilise testimise veel ühine menetlus, ja enamikul pikema QT-variandiga inimestel pole aimugi, et nad on ohus.
Enamik arstid väldib täiesti pikka QT-intervalli pikendavate ravimite kasutamist pikaajalise QT-i sündroomiga inimeste perekonnaliikmetel või inimestel, kellel on olnud seletamatuid südame seiskumist või sünkoopiat . Kui tekib kahtlus QT-intervalli pikkusega, võib skriinimistestiga kasutada stressitestid . (QT-intervall võib tundlikel inimestel treeningu ajal pikeneda.)
Aga arvestades praegust tehnika taset, pakuvad arstid enamasti välja ravimeid nagu asitromütsiini, kui vaja, kõigil, kellel pole südamehaigusi, kellel pole pika QT-sündroomiga ühilduvat isiklikku või perekonna ajalugu ja kelle algne elektrokardiogramm on normaalne, eriti kui (nagu teie puhul) on ravimit juba mitu korda kasutatud, ilma probleemideta.
On selge, et kõige parem on rääkida oma arstiga, kas saate jätkata asitromütsiini juhuslikku kasutamist ohutult.
> Allikad:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Asitromütsiin ja südame-veresoonkonna surma oht. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> USA Toidu- ja Ravimiamet. Azitromütsiin (Zithromax või Zmax): Narkootikumide ohutuse teatis - Potentsiaalselt surmaga lõppevate südame rütmide oht. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery