Varsinaalne tahhükardia, mis peatub iseenesest 30 sekundi jooksul, nimetatakse mittepüsivaks ventrikulaarseks tahhükardiaks (NSVT). Kuna ventrikulaarne tahhükardia on vähemalt potentsiaalselt ohtlik südame rütmihäire , siis kauem see kestab halvemini, nagu tavaliselt. Seega on NSVT oluliselt vähem ohtlik kui ventrikulaarne tahhükardia, mis püsib kauem. Siiski võib see põhjustada olulisi sümptomeid ja võib kindlasti näidata suurenenud südame riski.
Ülevaade
NSVT ametlik määratlus on ventrikulaarse tahhükardia episood, mille südame löögisagedus on vähemalt 120 lööki minutis, mis kestab vähemalt kolme lööki ja kestab vähem kui 30 sekundit.
Kõige sagedamini ei põhjusta NSVT mingeid sümptomeid üldse või võib see põhjustada südamepeksleid . Kuid mõnikord võib NSVT põhjustada peapööritust , pearinglust või harvemini sünkoopiat (teadvusekaotus).
Kuna NSVT ei tekita tavaliselt ärritavaid sümptomeid, avastatakse see tavaliselt juhuslikult, elektrokardiogrammi (EKG) või mõne muu südame seire ajal.
Miks NSVT on oluline?
On kolm põhjust, miks NSVT on oluline. Esiteks võib NSVT ise tekitada häirivaid sümptomeid. Teiseks võib see näidata varem tundmatu südamehaiguse esinemist. Lõpuks võib NSVT esinemine näidata elektrilist ebastabiilsust, mis ähvardab halveneda, mis võib kaasa tuua veelgi ohtlikumaid arütmiaid nagu ventrikulaarne fibrillatsioon .
Diagnoosimine
Kui teil on diagnoositud NSVT, on teie arstil eriti oluline teha südamehaiguste hindamine südamehaiguste alustamiseks.
NSVTga kõige sagedamini seotud südamehaiguste tüübid on laienenud kardiomüopaatia tõttu südame isheemiatõbi (CAD) ja südamepuudulikkus. NSVT-d esineb ka hüpertroofilise kardiomüopaatia ja südame klapihaiguse (eriti aordne stenoos ja mitraalagregaatratsioon ).
Enamikku neist seisunditest saab välistada ehhokardiogrammiga, kuid stressi talliumi test võib olla kasulik ka juhul, kui teil on CAD-riskifaktorid.
Mõnikord on NSVT põhjustatud südamehaigustest, mis ei ole seotud struktuurse südamehaigusega (st südamehaigusega, mis ei muuda südame anatoomiat). Kõige tavalisemad neist seisunditest on korduv monomorphic ventrikulaarne tahhükardia (RMVT) . RVVT on haruldane kaasasündinud häire, mis hõlmab südame elektrisüsteemi, mis ei tekita ehhokardiogrammiga tuvastatavaid struktuurimuutusi. Selliseid haigusi, mis toodavad NSVT-d, diagnoositakse tavaliselt siis, kui arst märgib EKG-de arütmia erilisi omadusi.
Ravi
Enamikul juhtudel on NSVT märkimisväärne peamiselt südamehaiguste esinemise indikaatorina. Kui hiljem avastatakse südamehaigusi, tuleb ravi sellele suunata. Kui südamehaigust südamehaigust ei leita üldiselt, ei mõjuta NSVT südametegevuse peatamise riski mõõdetavalt, ja rangelt meditsiinilisest vaatepunktist on sageli see, et ravi ei ole vajalik.
Mitte harva esineb südamehaiguste end ise märkimisväärne oht südame rütmihäirete äkksurmale.
See kehtib eriti CAD ja südamepuudulikkuse kohta. Sellistes tingimustes on südame seiskamise oht seotud vasakpoolse vatsakese väljutusfraktsiooniga palju rohkem kui NSVT olemasolu või puudumisega. Selle riski vähendamiseks, kui väljutusfraktsioon oluliselt väheneb, tuleb hoolikalt kaaluda implanteeritavat defibrillaatorit .
Inimestel, kel on hüpertroofiline kardiomüopaatia, näitab NSVT esinemine mõnevõrra suurenenud äkksurma ohtu. Nendel isikutel, kellel on NSVT, muudaks kardiologist implanteeritava defibrillaatori suunas niisutatud, eriti juhul, kui perekonnas on tekkinud hüpertroofilise kardiomüopaatia äkksurm.
NSVT omamine ei muuda südame ventilatsiooniprognooside, sealhulgas mitraalklapi prolapsi prognoosi ning sellistes tingimustes ei tohiks olla raviotsuste tegemise tegur.
Noortel inimestel, kellel on palju NSVT-d ja kellel puudub struktuurne südamehaigus, tuleks suunata südame-elektrofizioloogile (südame rütmi spetsialist) hinnata RMVT-d ja muid kaasasündinud haigusseisundeid, mis võivad põhjustada selle arütmiat. Seda tüüpi arütmiaid võib sageli ravida ablatsiooniga .
Ravimid
Kui oleks lihtne ja / või ohutu vabaneda NSVT-st ravimravimiga, pole see raske küsimus. Kahjuks ei ole antiarütmikumid, mida saab kasutada NSVT-i ravimiseks, sageli mitte väga tõhusad ja kipuvad tekitama palju väga vastikaid kõrvaltoimeid.
Kui kasutatakse ravimiteraapiat, hakkavad enamuse arstid kasutama beetablokaatoreid ja seejärel kaltsiumikanali blokaatoreid , kuna need ravimid võivad aeg-ajalt sümptomeid vähendada ja on suhteliselt ohutud. Siiski, kui kaalutakse tõelisi antiarütmikume sisaldavaid ravimeid, peaks nende kasutamist peaaegu alati juhtima südame elektrofüsioloog.
Lõpptulemus on selles, et NSVT tähtsus ei ole sageli USA NSV enda jaoks. Selle asemel on tihtipeale asjaolu, et NSVT võib olla aluseks südame probleemile, mida tuleb hinnata ja ravida.
> Allikad:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV jt > Harvem-indutseeritud mittesusutav ventrikulaarne tahhükardia levimus ja prognostiline tähtsus asümptomaatilistes vabatahtlikes >: BLSA (Baltimore'i vananemise pikisuunaline uuring). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Juhised ventrikulaarsete arütmiatega patsientide raviks ja äkksurmahaiguste vältimiseks-Kommenteeritud kokkuvõte Ameerika kardioloogia kolleegiumi / American Heart Associationi töörühma ja Euroopa Kardioloogia Seltsi praktikumide juhendi ( Kirjutuskomitee, et töötada välja juhised ventrikulaarsete arütmiatega patsientide raviks ja äkksurma suremuse ennetamiseks) >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.