Kuigi roosa silma nimetab enamasti konjunktiviiti , on ka teisi tingimusi, mis võivad samuti põhjustada silma punaseks muutumist. Ettevaatlik füüsiline läbivaatus ja nõuetekohaste laborikatsete kasutamine aitavad eristada konjunktiviiti ja tõsisemaid silmahaigusi.
Füüsiline läbivaatus
Konjunktiviiti diagnoositakse kõige sagedamini lihtsa füüsilise läbivaatuse teel.
Mõjutatud silmade arv
Bakteriaalne konjuktiviit kipub alustama ühes silmas, kuid levib sageli teise silma. Kuid viiruskonjunktiviit mõjutab ainult üht silma.
Silmade lagunemine
Konjunktiviit põhjustab sageli silma sattumist. Kui põhjus on bakterid, on see väljavool sageli paks ja pankrotistunud, st kollane või roheline. See kipub põhjustama koorikut, mis võib silma hommikul silma avada.
Viiruslik konjunktiviit, teisest küljest, omab kergemat veetust. Kuigi see tühjenemine võib olla kleepuv, ei ole tõenäoliselt sunnitud silma kinni.
Subkonjunktiivne hemorraagia
Pink silm saab oma värvi põletikuliste veresoonte. Kui üks neist veresoontest puruneb, tekib subkonjunktiivne hemorraagia . Silma valges osas asetsevad õhukesed punased jooned näevad eredat punast värvi.
Kuigi see võib olla silmatorkav välimus, ei ole see ohtlik ja tavaliselt taastub nädalas või kahes.
Need hemorraagia on viirusliku konjunktiviidiga sagedasemad.
Paistes lümfisõlmed
Nõuetekohane füüsiline eksam ei ole piiratud silmadega. Kõrva ja kaela ümber paiknevad lümfisõlmed võivad mõnikord paistavad ja pakuvad viiruslikku, kuid mitte bakteriaalset konjunktiviiti.
Erikatsed
Sõltuvalt teie ajaloost ja sümptomitest võib teie tervishoiuteenuse osutaja füüsilise eksami ajal teha täiendavaid katseid.
Silmalau Eversioon
Põlev silm võib tekkida siis, kui võõrkeha satub silma. Kuni see võõrkeha eemaldatakse, on teil tõenäoliselt põletikuline reaktsioon. Teie tervishoiuteenuste osutaja võib vajada ülemist silmalaugu ümber pöörata, et veenduda, et teie silmalaugude ja silmamuna vahel ei ole midagi kinni, mis võib põhjustada ärritust.
Menetlus võib tunduda valus, kuid see ei ole nii. Mõnel juhul võidakse eksamiga mugavamalt kasutada anesteesia silmatilku.
Fluorestseiini silmaümbris
Teie silmale võib asetada tumeroosa vees lahustuva värvaine, mida nimetatakse fluorestseiiniks, et otsida ärritust ja vigastusi, mida tavapärasel eksamil näha ei saa. Värv plekitab sarvkesta ja süttib piirkondades, kus pindmised epiteelirakud on lahti või muul viisil eemaldatud.
Värviga põlevad alad võivad olla sarvkesta hõõrdumise tunnuseks või võivad esile kutsuda herpes simplex-silmainfektsioonide sageli esinevat dendriitmustrit. Värv võib hõlbustada ka võõrkehade leidmist silma.
Fluorestseiin asetatakse silma, kui teid vilgutate värvkattega paberiribale või silmatilkade abil. Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab siis teie silma kobalt-sinise valguse all. Kokkuvõttes peab test läbima vaid minuti.
Esmalt võtavad silma valged kollakad värvid, kuid looduslikud pisarad puhastavad fluorestseiini mõne minutiga tunnini. Iga fluorestseiin, mis puudutab nahka silma ümber, võib nahka paariks või paariks värvida.
Libisev lambiprobleem
Tavaliselt saab silmaeksamit teha pilu laterna abil . See on sisuliselt mikroskoop, mis sinu silma paistab õhukese valgustuli. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab erinevaid objektiive, et hinnata nii esikambrit kui ka silma tagakampe.
Neid seadmeid leidub kõige sagedamini silmaarsti kontoris, kuid mõnedel esmatasandi arstiabi- ja kiirhoiatuskliinikutel ning erakorralisel talitlusosakonnal võib olla juurdepääs ka lagedele.
Lab Testid
Lab katsetamine võib parandada diagnoosi täpsust ja aidata kaasa tõhusama ravi saamisele. Lõppude lõpuks võib bakteriaalne konjunktiviit nõuda antibiootikume, kuid viiruslikud infektsioonid on iseenesest piiratud ja tervendavad iseenesest. Siiski käsitletakse paljudel tervishoiuteenuste osutajatel sageli nende kliiniliste uuringute põhjal.
Kultuur
Ükskõik millise infektsiooni diagnoosimise kuldne standard on kultuur. Mitte ainult põhjustavad bakterid ei tuvastata, kuid neid saab seejärel erinevate antibiootikumidega testida, et näidata, millised neist on kõige tõhusamad.
Konjunktiviidi puhul võib pisarate või muu silmaülekande proov koguda tampooniga ja saata laborisse. Kultuuride probleem on see, et tulemuste saamiseks võib kuluda päeva. See on liiga pikk, et ravi oodata.
Kui teil pole resistentseid või korduvaid infektsioone, konjunktiviidi diagnoosimiseks kasutatakse kultuure harva.
PCR-testimine
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on tõhustatud meetod, mis kasutab proovist DNA-d, et näha, kas nakkus on olemas. Erinevalt traditsioonilisest kultuurist ei suuda ta kontrollida antibiootikumide vastuvõtlikkust.
Konjunktiviidi puhul võib PCR-i kasutada nii bakterite kui ka viiruste skriinimiseks. Kõige sagedamini vaadeldavad bakterid on klamüüdia ja gonorröa . Adenoviirus, mis moodustab 70% kõigist konjunktiviitidest, ja herpes simplex on viirused, millel on olemas ka PCR-testid. Tulemused on sageli kättesaadavad 24 tunni jooksul.
Kiire adenoviiruse skriinimine
Kuigi PCR võib protsessi kiirendada, ei luba tervishoiuteenuste pakkujad teie visiidi ajal diagnoosi siiski teha. See võib tähendada ravi viivitamist.
Nüüd on saadaval kiire hoolduspunkt. See kuvab kõik adenoviiruse serotüübid ja seda saab kasutada teie tervishoiuteenuse osutaja kontoris. 10 minuti pärast teate, kas teil on viirus. Sellisel juhul ei vaja te antibiootikume ja saate ravikulusid säästa. Kahjuks ei paku kõik kontorid testi.
Kui pakutakse, on test üsna lihtne. Teie arst annab teile erilist silmatilku, pikendage alakehasid pisut, seejärel asetage katserada oma siseõõgastesse, loputades seda proovi võtmiseks õrnalt.
Diferentsiaaldiagnostika
Enamikul roosa silmaga patsientidel on healoomuline või füüsilisest isikust piiratud seisund ja nad ei vaja silmaarsti poole pöördumist. Konjunktiviit võib põhjustada bakterid ja viirused, kuid ka teised põhjused nagu allergiad, keemilised kokkupuuted ja traumad on sagedased.
Punase lipuriigi sümptomid, mis peaksid edaspidist hindamist viima, on palavik, tugev silmavalu või nägemise halvenemine. See peaks viima läbi silmaarstliku hindamise.
> Allikad:
> Konjunktiviit (roosa silm). Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Uuendatud 16. oktoobril 2017.
> Jacobs DS. Konjunktiviit. In: Sullivan DJ, toim. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. Uuendatud veebruar 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Silmahaiguste hindamine. In: Elliott DB, ed. Primaarse silmahoolduse kliinilised protseduurid . 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: 7. peatükk.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW jt AdenoPlusi hoolduspunkti hindamine adenoviiruse konjunktiviidi diagnoosimiseks ja selle mõju kohta antibiootikumide juhtimisele. Mayo Clinic Proc: IQO. September 2017; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Puit M. konjunktiviit: diagnoosimine ja juhtimine. Ühenduse silmavähk. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.