Parkinsoni tõve ravi muutus
Kui teie või keegi, keda sulle meeldib, on Parkinsoni tõbi (PD), võib tunduda, et uued ja paremad ravimeetodid pole kuhugi silmapiiril. Kuid kui arvestada PD-de uute raviviiside arengu ajalugu, on põhjust optimismiks. Kuigi PD oli tõenäoliselt tuntud vanadele inimestele, ei uuritud seda tõsiselt kuni keskaegse perioodini (ilmselt islamifilosoofi Averroes) poolt.
Pärismaailmas PD ei tunnustatud muistses maailmas tõenäoliselt seetõttu, et sel ajal ei olnud paljud inimesed oma 60ndatel või 70ndatel. Seega peab PD olema iidse maailmas haruldasem kui tänapäeval. PD teaduslik uurimus ei alanud enne, kui James Parkinson avaldas oma 1827. aastal avaldatud "raputamise paralüüsi". Sellest hetkest alates tunnistati PD sümptomeid kui sündroomi või sümptomite kogumit, millel oli ühine põhjus. 20. sajandi alguse kümnenditel on kogu maailmas gripiepideemia. Mõned selle epideemia ohvrid arenesid PD-de sümptomid ning nende juhtumeid uuriti intensiivselt, suurendades seega teadmisi parkinsonismi sümptomite kohta. 1940. ja 50. aastateks kasutati PD ravimiseks neurokirurgilisi ravimeid. 1960. aastal leiti, et dopamiin vähendab PD-ga inimestel esinevaid aju. Aastatel 1961 kuni 1962 saame esimesed edukad levodopa katsed. 1968. aastaks olid levodopa tabletid kasutatavad.
See oli muidugi DR-i ravimisel dramaatiline läbimurre. Levodopa teraapia mõnel patsiendil oli nii hea, et nad suudaksid elada suhteliselt normaalse elu. Kuid varsti avastati, et levodopal olid ebameeldivad kõrvaltoimed ja nad ei suutnud haiguse progresseerumist takistada, et selliste kõrvaltoimete raviks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks töötati välja uued ravimid.
1970. aastatel töötati välja bromokriptiin ja MAO-B inhibiitor deprenüül. Pergoliid, selegiliin ja antioksüdandid on välja töötatud 1980ndatel. Vahepeal võeti kasutusele sügavad aju stimuleerivad ravimeetodid 1980. aastate lõpul ja neurokirurgilised tehnikad viimistleti 80ndatel ja 90ndatel. FDA kinnitas 1997. aastal treemori raviks mõeldud subtalaamilise tuuma sügava aju stimulatsiooni kasutamist. Sellel aastal võeti kasutusele ka uued dopamiini agonistid , pramipeksool ja ropinirool. Tolkapoon ja Entacapone olid heaks kiidetud kasutamiseks järgmisel aastal 1998. Kogu 1990. aastatel avastati paljusid geneetilisi defekte, mis on seotud PD-ga. Nende geneetiliste kõrvalekallete kindlakstegemine tooks kaasa uued teraapiad 2000ndatel aastatel. 2005. aastal võeti kasutusele PD-i geeniteraapia. 90. aastate ja 2000. aastate alguses viidi läbi tüvirakkude bioloogia läbimurde, et uued ravimeetodid varsti tulevad, kuigi sellist ravi pole veel tekkinud.
2006. aastal töötati välja uus MAO-B inhibiitor, mida nimetatakse rasagiliiniks. Samal aastal alustati täiesti uut lähenemist PD-ravile, mida nimetatakse antiapooptiliseks raviks. Selle eesmärk on vältida dopamiinrakkude suremist. Apoptoos tähendab "programmeeritud rakusurma", mis esineb PD patsientide dopamiinirakkude seas.
Ja antiopoptootilised ravimid peaksid teoreetiliselt vältima seda programmeeritud rakusurma. Praeguseks on nende ravimite uurimine endiselt alles. 2007. aastal töötati välja dopamiini plaaster (rotigotiin), et dopamiini manustada vereringesse ühtlasemalt, vähendades seeläbi kõrvaltoimeid. 20. sajandi viimastel aastakümnetel kasutati mittemeditsiiniliste sümptomite raviks nagu vaimsed häired, unehäired, meeleoluhäired jne, igasuguseid ravimeid.
Nüüd märkate, et kui PD kui 1960. aastate alguses tunnistati dopamiini metabolismi häirete tõttu, töötati välja uued ravivajadused PD jaoks.
Nagu iga kümnendi möödudes tundus, et uuendustegevuse tempo suurenes ka nii, et 2000ndatel aastatel on meil nii palju uusi potentsiaalseid ravivõimalusi - alates potentsiaalselt revolutsioonilisest uuest geeniteraapiast kuni potentsiaalse antiapoptootilise ravi saamiseni - sõltumatus kogu haiguse jooksul muutub paremaks ja paremaks. Ma olen samuti optimistlik, et järgnevatel aastatel leitakse haiguste progresseerumise aeglustamiseks sobiv ainete kombinatsioon.
Allikad
> Wiener, WJ ja Factor, SA (2008). Parkinsoni tõve ajalugu alates 1900. aastast. Parkinsoni tõve diagnoosimine ja kliiniline juhtimine: teine väljaanne. Redigeerid Stewart A Factor, DO ja William J Weiner, MD. New York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.