Mõista hepatiidi nähud ja sümptomid
Hepatiidi infektsioon on kliiniline termin, mida kasutatakse maksa põletiku kirjeldamiseks. Põletik võib põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas ravimid, teatud viirused, kokkupuude kemikaalidega, keskkonnas toksiinid, autoimmuunhaigused ja alkoholi tarbimine.
HIV-i kontekstis esineb teatud viirusliku hepatiidi viiruse, eriti C-hepatiidi (HCV) tüüpi kaasinfektsioonide kõrge tase.
Tegelikult näitavad mõned epidemioloogilised uuringud, et HIV-nakkusega nakatunud on ka 20-30% ameeriklastest, kellel on HIV.
Seepärast on oluline mõista viirusliku hepatiidi nähud ja sümptomid ning praegu tuvastatud viiruste tüüpe.
Viirusliku hepatiidi infektsiooni staadiumid
Viiruslikku hepatiiti saab laialt klassifitseerida infektsiooni staadiumis.
Akuutne infektsioon esineb tavaliselt viiruse kokkupuute ajal või selle lähedal. Sümptomite ilmnemine võib olla äkiline või järk-järguline, kuid need on kõige sagedamini lühiajalised, tavaliselt lahendatakse kahe kuu jooksul. Selles etapis on maksakahjustus tavaliselt kerge, mida tõendab armistumine (fibroos) maksas ise. Maksafunktsioon on tavaliselt takistusteta ja sümptomid, kui neid on, on harva surmaga lõppevad. Mõnel juhul võib äge infektsioon spontaanselt selge, jättes viiruse või kahjustuste puudumise.
Krooniline infektsioon on see, mis püsib pikka aega.
Kroonilise faasi varajases staadiumis esinevad sümptomid võivad olla mittespetsiifilised mitte-olemasolule vaatamata asjaolule, et fibroos võib liikuda maksas. Staadiumis võib infektsiooni kirjeldada kui kroonilist püsivat (sümptomid arenevad aeglaselt ja kergelt) ja krooniline akuutne (kui haiguse ilmingud on tõsised ja ilmsed).
Ravistamata kroonilise infektsiooniga patsientidel esineb suurenenud tsirroosirisk, mille korral maksa armistumine on nii ulatuslik, et häirib maksafunktsiooni (kompenseeritud tsirroos) või lõpetab selle (dekompenseeritud tsirroos), põhjustades maksapuudulikkust.
Muud kroonilise ägeda infektsiooni näited hõlmavad hepatotsellulaarset kartsinoomi, eluohtlikku maksavähki, mida saab ravida ainult maksa siirdamisega.
Viiruse hepatiidi ühised märgid ja sümptomid
Hepatiidi sümptomid võivad sõltuvalt kaasatud viiruse tüübist varieeruda, kuid sageli võib ägeda hepatiidi infektsiooni korral olla järgmine:
- Kollatõbi (silmade ja naha kollasus)
- Choluria (uriini pimenemine)
- Palavik
- Väsimus
- Iiveldus
- Oksendamine
- Kõhuvalu
- Liigesevalu (artralgia)
- Lihasvalu ( müalgia )
Infektsiooni kroonilises staadiumis võivad sümptomid muutuda selgemaks, kuigi harva on nad töövõimetuks. Paljudel juhtudel on neil raske maksa talitlushäireid üksinda hinnata. Lisaks ülaltoodule on kroonilise hepatiidi infektsiooni tüüpilised sümptomid järgmised:
- Ebanormaalsed kihelevused või põletustunne (paresteesia)
- Ebamugav "pins-and-adat" tunne (perifeerne neuropaatia)
- Sügelemine nahal (pruritus)
- Tõsised, katkendlikud lööbe piirkonnad (urtikaaria)
- Kuivad silmad, millega kaasneb suukuivus (Sicca sündroom)
Ainult siis, kui maks on tsirroos ja selle funktsioon on häiritud, muutuvad sümptomid rohkem nägemiseks maksahaiguse tekkeks. Kompensatsiooniga maksatsirroosi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:
- Spider veenid (spider nevi), peamiselt pagasiruumi ja näo vahel
- Sügelemine nahal (pruritus)
- Punetus käte peopesades (palmar erüteem)
- Lihtne verevalumid või ebanormaalne verejooks (vereeritusega verejooks)
- Vedeliku tekkimine pahkluudes ja jalgades (ödeem)
- Kehv kontsentratsioon ja mälu
- Isutus kadu (anoreksia)
- Kaalukaotus
- Munandid vähenevad (testikulaarne atroofia)
- Erektiilne düsfunktsioon või libiido kaotus
- Alkoholi talumatus
Dekompenseerunud tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom on mõlemad määratletud lõppstaadiumis maksahaiguseks.
Viirusliku hepatiidi tüübid
Praegu on kuus teadaolevat viirust, mis põhjustab hepatiidi, tähtedega tähtedega A kuni G. Nende režiimid, geograafiline levitamine ja esitlemine võivad varieeruda ning infektsiooni ennetamiseks või raviks pakutavad võimalused on erinevad.
Tähestikulises järjekorras:
- A-hepatiit (HAV) , mida ametlikult nimetatakse nakkuslikuks hepatiitiks, on alati äge ja ei muutu kunagi krooniliseks. HAV levib kokkupuutel nakatunud väljaheitega või fetaalsetest saastunud toidust või veest. HAV-i infektsioon on sageli tingitud halva käte pesemise tavast toidukäitlejate seas. A-hepatiidi vaktsiin on saadaval, et vältida infektsioonide esinemist.
- B-hepatiit (HBV) , mida ametlikult tuntakse kui seerumi hepatiiti, edastatakse seksuaalse kontakti kaudu, sülje, jagatud nakatunud nõelte ja nakatunud verd. HBV muutub sageli kroonilise hepatiidiga, ilma et ilmneks aktiivse hepatiidi nähud. Hep B-ga kaasnevat riski võib vähendada B-hepatiidi vaktsiiniga, samal ajal kui Twinrix-vaktsiin võib pakkuda kaitset nii HAV kui ka HBV-i eest.
- C-hepatiit (HCV) levib peamiselt saastunud süstalde ja nõelte jagatud kasutamisega, kuid seda saab ka emalt lapsele raseduse ajal ja harvemini seksuaalse kontakti kaudu. HCV võib spontaanselt selge kuni 30-40% nakatunud isikust ilma sümptomiteta. Teised edenevad kroonilisele nakkusele, mis võib aastaid avastamata jääda. Kuigi C-hepatiidi ennetamiseks ei ole vaktsiini, on seal mõjusad otsese toimega viirusevastased ained (DAA-d), mis mõnes populatsioonis võivad nüüd anda ravivastust kuni 99% -ni.
- Hepatiit D (HDV) on viirusliku hepatiidi vorm, mida saab replitseerida ainult HBV-ga liitumise teel. Sellisena võib see kaasneda HBV-nakkusega, kuid ei ilmne iseenesest.
- Hepatiit E (HEV) sarnaneb HAV-ile ja see edastatakse saastunud toidu ja vee kaudu või kontakteerub nakatunud väljaheitega. Kui arvatakse, et see on haruldane, on rahvusvahelise reisimise suurenemine viinud mõnede ekspertide hinnangul, et kuni 20% ameeriklastest võiks nakatuda.
- Hepatiit F (HFV) on teoreetiline viirus, mis mõnede arvates võib põhjustada hepatiiti. Hoolimata paljudest potentsiaalsetest kandidaatidest 1990. aastatel, ei ole veel vaja tõendada viiruse olemasolu.
- G-hepatiit (HGV) esineb kõige sagedamini koos hepatiit A, B või C-ga.
Allikad:
Ameerika Maksunduste Uurimise Ühing (AASLD). "Maksahaiguse ülemaailmse ja piirkondliku tasuvuse hindamine." Washington, DC 3. november 2013 avaldatud pressiteade.