Miks anatoomia koronaararterite küsimustes

Koronaararterid on veresooned, mis tarnivad müokardi verd (südamelihased). Kuna see peab pidevalt töötama (erinevalt teistest keha lihastest, mis on sageli rahul), on südamelihas väga kõrge hapniku- ja toitainete sisaldus ning seetõttu on vaja väga usaldusväärset ja pidevat verevarustust. Koronaararterid on loodud selleks, et tagada pidev verevarustus, mis on vajalik südame korralikuks töötamiseks.

Kui verevool läbi koronaararterite muutub osaliselt blokeerituks, võib südame lihas saada isheemiline (hapnikust näljutu) seisund, mis põhjustab sageli stenokardiat ja lülisummat lihaste funktsiooni korral (väljendub nõrkus ja düspnoe ). Kui verevool muutub täielikult blokeerituks, võib blokeeritud arteri poolt tarnitud südame-lihas kannatada infarkti või rakusurma. Seda nimetatakse müokardi infarktiks või südameinfarktiks .

Koronaararterite anatoomia

Kahe suurima koronaararteri, parempoolse koronaararteri (RC) ja vasaku peamise (LM) koronaararteri, mis tuleneb aordist (keha peaarteroidist) just südame aordiklapi kohal.

LM-arter laguneb kiiresti kaheks suureks arteriks - vasakpoolne eesmine alanev arter (LAD) ja tsükliline arter (Cx). Seejärel südame-lihase ise tarnib üks neist kolmest suurest koronaararterist: LAD, Cx ja RC. Pilt (ülalt) näitab RC-d ja LAD-i artereid.

(Cx arter on kujutatud kummitaoline varju südame taga).

RC-arter on joonise vasakul küljel näidatud, asetades südame serva ümber. RC pikk segment, mis selles pildis läheb südame väga otsa (tipu), nimetatakse tagurpidi langetavaks arteriks (PDA).

Enamikul inimestel (ligikaudu 75%) läheb PDA RC-s välja nagu käesoleval pildil. Seda nimetatakse "õigeks domineerivaks". Kuid 25% -lises PDA-s tekib Cx-arter, mida nimetatakse "vasakpoolseks domineerivaks". See eristamine on oluline, kuna (nt) südameatakk, mis tekib RC-i blokeerimisel õige valitsev süda muudab rohkem kahju kui see oleks vasakul domineerivas südames.

RC-arter ja selle harud annavad veresid enamusele õigele aretriumile, parempoolsele vatsakesele, siinusõlmele ja (enamikul inimestel) AV-sõlmele .

Pilti naasmiseks näidatakse LAD-i ja selle paljusid filiaale südame ülaosast tipu suunas. LAD varustab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese peamistes osades - südame peamist pumbakambrit. Nii LAD-i ummistusest põhjustatud südameinfarkt tekitab peaaegu alati tõsist kahju. Kardioloogid nimetavad sageli LAD-i koronaarsed ajukelme kui "lesepõlve".

Südamelihase südameinfarkti tekitatud kahju olulisus sõltub mitte ainult sellest, millist arterit mõjutab, vaid ka arteri ummistuse asukoht. Arteri stardi lähedal aset leidnud tõkke korral tekib tõenäoliselt palju rohkem kahju kui arteri allavoolu või mõne selle väikese okste ummistumine.

Kui südameinfarkt tekib, võib pideva meditsiinilise abi saamisel tihtipeale vältida püsivat kahjustust, kuna blokeeritud koronaararteri kiireks avamiseks on saadaval mitu strateegiat.

Allikad:

Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW jt Anatoomilised ja kliinilised tunnused, mis aitavad juhtida otsustamist koronaararterite šundilõikuse ja perkutaanse koronaarse sekkumise vahel üksikute patsientide jaoks: SYNTAXi skoori II väljatöötamine ja valideerimine. Lancet 2013; 381: 639.

Autorid / töökonna liikmed, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Müokardi revaskulariseerimise suunised: Euroopa Kardioloogia Seltsi (ESC) ja Euroopa Südame-Toratoosi Surgery Assotsiatsiooni (EACTS) müokardi revaskulariseerimise töörühm, mis on välja töötatud Euroopa Perkutaanse Kardiovaskulaarse Sekkumise Euroopa Assotsiatsiooni ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.