Polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomaatiline ravi
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on keeruline seisund, mis mõjutab umbes 10 protsenti fertiilses eas naisi. Naised, kellel on PCOS, võivad kogeda erinevaid sümptomeid , alates meeleolu muutustest ja naha seisundist (akne, liigsed näo juuksed) kuni ebaregulaarsete perioodide ja fertiilsuse probleemideni.
PCOS-i kasutatavad ravimid on suunatud haiguse sümptomite leevendamiseks.
Kuigi praegu PCOS-i raviks ei ole, võite minimeerida haiguse mõju tervisliku eluviisi säilitamise ja sümptomite ravimisega ravimite selektiivse kasutamisega.
Ravimid, mida kasutatakse menstruaaltsükli reguleerimiseks
PCOS-i iseloomustavad hormonaalsed kõrvalekalded, mis võivad põhjustada harvadel perioodidel ( oligomenorröa ) või puuduvad perioode ( amenorröa ). Need ja muud hormonaalsed kõrvalekalded võivad kahjustada naise võime rasestuda. Narkootikumide ravi eesmärk on reguleerida hormoonide paremaks taastamiseks normaalse menstruaaltsükli.
Tavaliselt kasutatavad kaks võimalust on rasestumisvastased tabletid ja Provera, mis mõlemad reguleerivad teie menstruaaltsükli, andes teile progesterooni, mida teie keha vajab. Reguleerides hormoonitasemeid, saab emaka vooderdist rütmida rohkem, takistades kadunud või ebaregulaarsete perioodide põhjustatud kudede paksenemist.
Glükofaag (metformiin), diabeediravim, pakub kahekordset kasu insuliiniresistentsuse vähendamisest, mida tavaliselt esineb naistel, kellel on PCOS, kuid parandab menstruatsiooni regulaarsust.
Ravimid, mida kasutatakse viljatuse raviks
PCOS-iga seotud hormonaalsed häired võivad põhjustada ebaregulaarset või puudulikku ovulatsiooni (anovulatsioon). Selle ravimiseks võib kasutada erinevaid ravimeid, parandades nii munarakkude kui ka ovulatsiooni kvaliteeti. Tüüpilised esmavaliku ravimid hõlmavad viljakust sisaldavaid ravimeid Clomid (klomifeentsitraat) ja Femara (letrosool).
Kuigi Clomidit kasutatakse ovulatsiooni parandamiseks sageli, võib Femara paremini PCOS-iga naistel paremini toimida, sest see ei tõsta östrogeeni taset ega suurendab mitme sünnituse riski samal määral kui Clomid.
Ovulatsiooni stimuleerimiseks võib kasutada ka erinevaid hormonaalseid ravimeetodeid, sealhulgas:
- Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) , mis stimuleerib munaraku kasvu
- Luteiniseeriv hormoon (LH), mis käivitab munarakkude vabastamise munasarjast
- Inimese kooriongonadotropiin (HCG) , mis tagab munaraku küpsemise
- Estrace (östrogeen) , mis valmistab emakas munaravi vastu
- Provera (progesteroon) , mis valmistab implantatsiooni emakat
- Menopur (menotropiinid), mis manustatakse süstimise teel FSH-ga ja LH-iga
- Bravelle (urofollitropiin), mis manustab FSH süstimise teel
Samas on näidatud, et mittehormonaalne lisand, inositool , parandab munarakkude ja embrüote kvaliteeti, suurendades raseduse määra PCOSiga naistel.
Ravimid insuliini resistentsuse ravimiseks
Umbes 50 protsendil PCOSiga naistel tekib diabeet või diabeet enne 40. eluaastat. Lisaks on neil rasedusdiabeedi tekke risk, mis on tingitud rasestumisvõime suutlikkusest töödelda glükoosi (suhkrut) raseduse ajal.
PCOSiga seotud insuliiniresistentsusega naistel kasutatakse glükoosi ja insuliini taseme vähendamiseks regulaarselt diabeediravimeid.
Lisaks sellele peetakse raviks keskset osa elustiili valikuid, sealhulgas rasva ja rafineeritud suhkrute kasutamise ja dieedi muutmist.
Ravimi võimalused on järgmised:
- Glükofaag (metformiin) , mis suudab kontrollida diabeedi ja aidata kaasa kehakaalu langusele
- Victoza (liraglutiid) - süstitav ravim, mida kasutatakse insuliini ja glükoositaseme kontrollimiseks
- Actos (pioglitasoon) - kõrge veresuhkru taseme vähendamiseks kasutatava süstitava ravimi klass
- Avandia (rosiglitasoon) - sama klassi süstitav ravim nagu pioglitasoon
- Avandamet, rosiglitasooni ja metformiini kombinatsioon.
Ravimid kehakaalu langetamiseks
Umbes pooled naised, kellel on PCOS, on ülekaalulised või rasvunud.
PCOS aitab kaasa ka kehakaalu tõusule, raskendab see naiste kehakaalu langust . Lisaks kehalisele ja dieedile kasutatakse mõnikord ravimite ravimeid kaalulangusena, kuigi neil on märkimisväärseid kõrvaltoimeid.
Praegune valik sisaldab järgmist:
- Xenical (orlistaat) - ravim, mis võib takistada rasva imendumist
- Qsymia (fentermiin / topiramaat), isu supressant
- Belviq (lorcaseriin), teine isu supressant
- Kontratseerige (naltreksoon / bupropioon), mis võib vähendada toidukordust
- Saxenda (liraglutiid) , mida kasutatakse insuliiniresistentsuse ja rasvumuse raviks
- Inositool , looduslik täiendus, mis on seotud kehakaalu langusega naistel, kellel on PCOS
Ravimid, mida kasutatakse näo juuste kasvu ja akne raviks
Naised, kellel on PCOS, on sageli suurenenud meessuguhormoonide (androgeenid), sealhulgas testosterooni taseme. Androgeenivastased ravimid töötavad, blokeerides nende hormoonide sünteesi ja minimeerides sekundaarsed meessoost omadused, sealhulgas hirsutismi (ülemäärased näo- ja keha juuksed) või juuste väljalangemine.
Ravivõimalused on järgmised:
- Aldaktoon (spironolaktoon) , diureetikum, millel on antiandrogeense toime
- Vaniqa (eflornitiinvesinikkloriid) , toopiline kreem, mida kasutatakse juuste kasvu blokeerimiseks
- Propecia (finasteriid) , mida kasutatakse PCOS-iga naise juuste väljalangemise korral
Lisaks juuste kasvu muutustele võib androgeenide ületootmine põhjustada akne tekke. Seda ravitakse kõige sagedamini päevas olevate kreemidega, mis sisaldavad bensoüülperoksiidi , salitsüülhapet , retinoide või antibiootikume .
Sõna alguses
PCOS-i sümptomitega toimetulekul peate tegema koostööd oma arstiga. Teiste tervislike seisundite, ravimite koostoimete ja muude tegurite tõttu võivad teil olla mõned ravimid, mis ei sobi teile. Olge kindel, et mõistate soovitatavaid ravimeid ja kuidas retsepti õigesti võtta.
Allikas:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted (19. väljaanne). New York: McGraw-Hilli haridus, 2015.